您可能感兴趣的相关话题

• 患者女，40岁，因"反复发作头痛3年"就诊。发作频繁，常须服用镇痛药。3年来门诊用二联降压药治疗，效果不佳。已婚，顺产1子已12岁，月经史正常。查体：BP160／110mmHg;略丰满，体重指数（BMI）=25.5kg/m；未见其他阳性体征。该患者应该考虑的疾病有

  • A．脑肿瘤艇高夹恰
  • B．顽固性原发性高血压吨枝疆
  • C．原发性醛固酮增多症吗萝负打犯码扯秤级
  • D．嗜铬细胞瘤起筛伍
  • E．全身性血管炎污厘搜李股豪
  • F．妊娠高血压迁延舍迟勾焦棋督

• 患者男，55岁，因"头痛、眩晕4年，加重1d"就诊。既往高血压病史4年，血压持续在160／105mmHg左右，已确诊伴发冠心病。肥胖。尿常规、血钾正常。如须除外库欣综合征，可进行的生化检查有

  • A．24h尿游离氢化可的松返剩餐
  • B．小剂量地塞米松抑制试验钉冬中尝加占酿娘
  • C．促肾上腺皮质激素兴奋试验晒绸惜河驻骗
  • D．血、尿醛固酮赖极侵感诊锐拣起
  • E．高效液相色谱测定血浆中游离间变肾上腺素和去甲肾上腺素竹恶天
  • F．尿VMA政师糕摘鉴

• 患者男，82岁。高血压病史20年，治疗后血压140/60mmHg。无明显心力衰竭表现。空腹血糖8mmol／L，糖基化血红蛋白10%，SCr220mmol／L。颅脑MRI:多发性脑梗死。应考虑的诊断有

  • A．原发性高血压极高危姐雅云痒丘段屈斩
  • B．继发性高血压朽踢坝快
  • C．慢性肾病终末期鸽锣亩抚改
  • D．糖尿病终末期册贺肠勇突竟
  • E．脑动脉硬化天朝滥棍
  • F．风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全客忽冲伍蜓卵给

• 患者女，40岁。发现高血压10年，血压最高220／130mmHg。经常伴双下肢麻木4～5年。母亲有高血压病史。查体：BP220／110mmHg;HR100次／分，律齐。血生化：钾3.38mmol／L，其余正常。双肾及肾上腺彩色多普勒超声未见异常。给予缬沙坦80mg，1次/d，非洛地平5mg，1次/d，富马酸比索洛尔5mg，1次/d，治疗2个月后血压无明显下降。改用氨氯地平5mg，2次/d，缬沙坦氢氯噻嗪1片，1次／d，富马酸比索洛尔10mg，1次/d，治疗4个月后血压控制于130～158/90～102mmHg。但患者出现双下肢麻木加重。复查血生化：钾2.8mmol／L。根据患者的就诊经过和病情变化，还要完善的检查有

  • A．血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿氢化可的松、血游离甲氧基肾上腺素（MN）及甲氧基去甲肾上腺素（NMN）、血和尿儿茶酚胺等铃圈疼讨坟喂厦续抽
  • B．肾上腺CT彼贫雷杰阵
  • C．推荐行超声心动图、颈动脉超声、眼底等检查旧课纠
  • D．暂停利尿药，复查血生化，若血钾正常，可不用行肾上腺CT检查讲够朋冤威阅
  • E．无须行24h动态血压监测（ABPM），因其没有诊断价值贸扑太奏殿啦卖丸绝
  • F．应测量卧立位血压和四肢血压歪佳零忠匙螺咽

• 患者女，40岁，因"反复发作头痛3年"就诊。发作频繁，常须服用镇痛药。3年来门诊用二联降压药治疗，效果不佳。已婚，顺产1子已12岁，月经史正常。查体：BP160／110mmHg;略丰满，体重指数（BMI）=25.5kg/m；未见其他阳性体征。
  (提示：以上检查中24h动态血压监测和超声心动图阳性，其他基本正常，诊断为顽固性原发性高血压。）以下治疗措施中合适的有

  • A．氨氯地平+替米沙坦名墓亭摆衔宣
  • B．随访，定期复查颅脑、腹部影像学对腊已漠盈
  • C．呋塞米+硝苯地平（拜心通）+美托洛尔（倍他乐克）隐斑冬黎
  • D．氨氯地平+替米沙坦+美托洛尔（倍他乐克）齿埋夹桥厉消家尖
  • E．硝苯地平（拜心通）+氨氯地平啄门
  • F．尼群地平+阿替洛尔（氨酰心安）+氢氯噻嗪罐软

• 男性患者，60岁，有高血压痛史10年，平时血压160／90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210／110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室率140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：pH值7.5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1.2mmol／L。血酮体10mmol／L。对该病人的下列描述正确的是

  • A．存在碱中毒捕畜障苍盐污惜肠戒
  • B．存在酸中毒遍功望灾坏蜡裙醋
  • C．如为碱中毒，考虑为呼吸性碱中毒衡脆挂淡浓俗晒村盾
  • D．如为酸中毒，考虑为代谢性酸中毒馆踢
  • E．呼碱伴代酸础穴垄
  • F．呼酸伴代碱颜斩汽常碰被粱乘舞
  • G．呼碱失代偿判菠龄帽化均拥右枯
  • H．呼碱代偿墨班私眠盾市蔽祸死

• 患者女，45岁，教师，因"发现血压升高6个月，全身肌肉疼痛15d"就诊。患者于6个月前发现血压升高，最高170／110mmHg，自服"尼群地平"，服用方法不详，血压控制不详。15d前无明显诱因出现双侧小腿肌肉疼痛，逐渐向上发展至大腿、腰背部、双上肢，呈进行性加重，无法行走，伴肌无力，自服"镇痛药"治疗。逐渐出现全身红色皮疹，有瘙痒感，每日早晨出现，可自行消退。在当地医院诊断为"急性荨麻疹"，予以激素等抗过敏治疗，皮疹明显好转，但仍感肌痛及乏力。起病以来，精神、睡眠欠佳，乏力，食欲可，大小便可，体重无明显改变。查体：T36.6℃，P92次／分，R16次／分，BP175/100mmHg；背部及双下肢可见局部突出皮面的红斑，浅表淋巴结未触及；心、肺无明显异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音弱；四肢肌肉压痛明显，四肢肌力4级，肌张力正常，腱反射减弱，病理反射未引出。根据患者肌肉疼痛和肌无力应进行的检查有

  • A．血电解质哑得子
  • B．血常规暴赤乓盘叠油极找
  • C．病毒全套顾绢昼服
  • D．红细胞沉降率、风湿全套、免疫全套、肿瘤全套碎呈趟荐货伙崭缠湾
  • E．系统性红斑狼疮全套、ENA全套、ANCA愁纸价宜僚术
  • F．心肌酶谱动歇饮付维雪
  • G．肌电图件踪惊拦碧选
  • H．肌肉活检烧验

• 患者男，82岁。高血压病史20年，治疗后血压140/60mmHg。无明显心力衰竭表现。空腹血糖8mmol／L，糖基化血红蛋白10%，SCr220mmol／L。颅脑MRI:多发性脑梗死。该患者深层次的治疗应考虑

  • A．肾功能的保护再挖
  • B．选择性脑血管扩张药姻凳秤能甚花暖胁
  • C．脑细胞活化药伏景冲命
  • D．血糖的控制俱肉
  • E．阿司匹林加上氯吡格雷足量双抗竿萄糊
  • F．生活方式的改善（运动、饮食等）扶潮自肃

• 患者男，67岁。高血压病史近20年，血压最高178/88mmHg，先后服用罗布麻、北京降压O号、氨氯地平、培哚普利、富马酸比索洛尔、美托洛尔等药物，血压控制不佳。近2年来一直服用氨氯地平5mg，1次/d，厄贝沙坦150mg，1次/d，吲达帕胺1.5mg，1次/d，美托洛尔25mg，2次/d，血压控制于150～165/80mmHg。吸烟史20支/d×30年，饮食偏咸，不喜运动。对于难治性高血压患者的处置包括

  • A．动态血压监测（ABPM）可以用来检查顽固难治性高血压的原因脊羞消
  • B．家庭血压可用于难治性高血压的鉴别淋比册百冻提晒裕馆
  • C．单纯性诊室（白大衣）高血压，结合家庭自测血压、ABPM，可使血压测定结果更接近真实丙勉地统漏角动
  • D．调整联合用药方案，即在努力失败后，可在严密观察下停用现有降压药，启动另一种治疗方案御冻楚兽梨衰庙
  • E．此类患者最好转高血压专科治疗心识姨逝飞努挨零买
  • F．对于难治性高血压，将降压药物剂量加倍往往可以取得较好的疗效狸掩逮冷歼婚棒

• 患者女，45岁，教师，因"发现血压升高6个月，全身肌肉疼痛15d"就诊。患者于6个月前发现血压升高，最高170／110mmHg，自服"尼群地平"，服用方法不详，血压控制不详。15d前无明显诱因出现双侧小腿肌肉疼痛，逐渐向上发展至大腿、腰背部、双上肢，呈进行性加重，无法行走，伴肌无力，自服"镇痛药"治疗。逐渐出现全身红色皮疹，有瘙痒感，每日早晨出现，可自行消退。在当地医院诊断为"急性荨麻疹"，予以激素等抗过敏治疗，皮疹明显好转，但仍感肌痛及乏力。起病以来，精神、睡眠欠佳，乏力，食欲可，大小便可，体重无明显改变。查体：T36.6℃，P92次／分，R16次／分，BP175/100mmHg；背部及双下肢可见局部突出皮面的红斑，浅表淋巴结未触及；心、肺无明显异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音弱；四肢肌肉压痛明显，四肢肌力4级，肌张力正常，腱反射减弱，病理反射未引出。
  (提示：实验室检查：血钾2.8mmol／L;CK2580.8IU/L，CK-MB25IU／L，LDH795U／L，肌红蛋白225ng／ml。肌电图：肌源性损害。左肱二头肌活检：HE染色，肌肉坏死，少量炎性细胞浸润，筋膜及皮肤可见少量炎性细胞浸润；诊断为横纹肌溶解综合征。见图6。） 该患者最可能的病因为

  • A．过度劳累爷看沾骤难隔爽节
  • B．创伤欠匹么
  • C．感染山眨伸段届
  • D．药物壤渗甲涨
  • E．低钾血症尘厘顽贸沙急依
  • F．皮肌炎头留赚预巾
  • G．恶性肿瘤削式夕仙炼