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• 男性患者，60岁，有高血压痛史10年，平时血压160／90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210／110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室率140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：pH值7.5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1.2mmol／L。血酮体10mmol／L。做出正确诊断后，为改善上述症状，可以应用下列哪些药物

  • A．阿替洛尔怒国烫如研厘
  • B．西地兰水菜捡
  • C．速尿蛛伞伟沃祝臣无示
  • D．喘定堤断丹宗记吓
  • E．异搏定厦限
  • F．硝普钠期她缸删
  • G．氟美松搁孩茫词服命通担答
  • H．吗啡恨殖篇乎歉

• 患者女，40岁。发现高血压10年，血压最高220／130mmHg。经常伴双下肢麻木4～5年。母亲有高血压病史。查体：BP220／110mmHg;HR100次／分，律齐。血生化：钾3.38mmol／L，其余正常。双肾及肾上腺彩色多普勒超声未见异常。给予缬沙坦80mg，1次/d，非洛地平5mg，1次/d，富马酸比索洛尔5mg，1次/d，治疗2个月后血压无明显下降。改用氨氯地平5mg，2次/d，缬沙坦氢氯噻嗪1片，1次／d，富马酸比索洛尔10mg，1次/d，治疗4个月后血压控制于130～158/90～102mmHg。但患者出现双下肢麻木加重。复查血生化：钾2.8mmol／L。根据患者的就诊经过和病情变化，还要完善的检查有

  • A．血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿氢化可的松、血游离甲氧基肾上腺素（MN）及甲氧基去甲肾上腺素（NMN）、血和尿儿茶酚胺等竖虾
  • B．肾上腺CT解搂舱幕德透扯稍屡
  • C．推荐行超声心动图、颈动脉超声、眼底等检查试遣派辈快熊萌爹
  • D．暂停利尿药，复查血生化，若血钾正常，可不用行肾上腺CT检查卷址于把妹均
  • E．无须行24h动态血压监测（ABPM），因其没有诊断价值招彩
  • F．应测量卧立位血压和四肢血压腿萝欺腥

• 患者男，55岁，因"头痛、眩晕4年，加重1d"就诊。既往高血压病史4年，血压持续在160／105mmHg左右，已确诊伴发冠心病。肥胖。尿常规、血钾正常。如须除外库欣综合征，可进行的生化检查有

  • A．24h尿游离氢化可的松忠隙泥幅巴祝罪
  • B．小剂量地塞米松抑制试验榨香脚磁崇节骆扑
  • C．促肾上腺皮质激素兴奋试验樱广茎修求
  • D．血、尿醛固酮鞠束泼傻嫌
  • E．高效液相色谱测定血浆中游离间变肾上腺素和去甲肾上腺素店税意波涉悟概罗
  • F．尿VMA照庭惯哲辰墨虹荣票

• 患者男，67岁。高血压病史近20年，血压最高178/88mmHg，先后服用罗布麻、北京降压O号、氨氯地平、培哚普利、富马酸比索洛尔、美托洛尔等药物，血压控制不佳。近2年来一直服用氨氯地平5mg，1次/d，厄贝沙坦150mg，1次/d，吲达帕胺1.5mg，1次/d，美托洛尔25mg，2次/d，血压控制于150～165/80mmHg。吸烟史20支/d×30年，饮食偏咸，不喜运动。对于难治性高血压患者的处置包括

  • A．动态血压监测（ABPM）可以用来检查顽固难治性高血压的原因诸属中
  • B．家庭血压可用于难治性高血压的鉴别菌命
  • C．单纯性诊室（白大衣）高血压，结合家庭自测血压、ABPM，可使血压测定结果更接近真实甩飘塌密
  • D．调整联合用药方案，即在努力失败后，可在严密观察下停用现有降压药，启动另一种治疗方案率旗劲扮
  • E．此类患者最好转高血压专科治疗凯数尿号
  • F．对于难治性高血压，将降压药物剂量加倍往往可以取得较好的疗效挨跃诚

• 患者女，40岁，因"反复发作头痛3年"就诊。发作频繁，常须服用镇痛药。3年来门诊用二联降压药治疗，效果不佳。已婚，顺产1子已12岁，月经史正常。查体：BP160／110mmHg;略丰满，体重指数（BMI）=25.5kg/m；未见其他阳性体征。
  (提示：以上检查中24h动态血压监测和超声心动图阳性，其他基本正常，诊断为顽固性原发性高血压。）以下治疗措施中合适的有

  • A．氨氯地平+替米沙坦轨锋溪犹裹嗓惊奋
  • B．随访，定期复查颅脑、腹部影像学傻牌帜迷岗买截
  • C．呋塞米+硝苯地平（拜心通）+美托洛尔（倍他乐克）满巨价章震置奔
  • D．氨氯地平+替米沙坦+美托洛尔（倍他乐克）趋须也斗
  • E．硝苯地平（拜心通）+氨氯地平欠清彼磨
  • F．尼群地平+阿替洛尔（氨酰心安）+氢氯噻嗪絮李搭

• 患者女，40岁，因"反复发作头痛3年"就诊。发作频繁，常须服用镇痛药。3年来门诊用二联降压药治疗，效果不佳。已婚，顺产1子已12岁，月经史正常。查体：BP160／110mmHg;略丰满，体重指数（BMI）=25.5kg/m；未见其他阳性体征。进一步检查应包括

  • A．颅脑MRI处龙幼叹暴颂着
  • B．腹部CT县相尼笼牵池悄捧
  • C．全身PET-CT瞎迹腐吵辉
  • D．循环免疫复合物券似瓦
  • E．24h尿游离氢化可的松跳令急危脊仗
  • F．追问用药史配京游跑替摔点箩美

• 男性患者，60岁，有高血压痛史10年，平时血压160／90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210／110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室率140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：pH值7.5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1.2mmol／L。血酮体10mmol／L。对该病人的下列描述正确的是

  • A．存在碱中毒怎你拘括
  • B．存在酸中毒诚竞畜及膛爸励轻
  • C．如为碱中毒，考虑为呼吸性碱中毒乳召田呆
  • D．如为酸中毒，考虑为代谢性酸中毒便纯震
  • E．呼碱伴代酸抛斤她府凯
  • F．呼酸伴代碱裕友发毫脾搏话稳
  • G．呼碱失代偿轻革料给雪征惠淡僻
  • H．呼碱代偿仓胡方拨晒

• 男性患者，60岁，有高血压痛史10年，平时血压160／90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210／110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室率140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：pH值7.5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1.2mmol／L。血酮体10mmol／L。该患者最可能的诊断为

  • A．支气管哮喘包奏御片岔涂
  • B．急性左心衰皇蜡已英
  • C．Ⅰ型呼衰尊轧驳另州庆
  • D．Ⅱ型呼衰远灾萝目慨
  • E．肺栓塞机搅茫膀伤毁
  • F．心源性哮喘拐冈飞钉普挽伴

• 患者男，55岁，因"头痛、眩晕4年，加重1d"就诊。既往高血压病史4年，血压持续在160／105mmHg左右，已确诊伴发冠心病。肥胖。尿常规、血钾正常。根据2010年中国高血压防治指南，心血管危险因素包括

  • A．糖耐量受损敬贵又胞间闪惨侍坝
  • B．血脂异常秧株著
  • C．CRP水平升高性暗
  • D．血高半胱氨酸（亦称同型半胱氨酸）升高漫订
  • E．BNP升高碍膏欢番萝
  • F．肿瘤坏死因子-α升高龄晌

• 患者女，40岁，因"反复发作头痛3年"就诊。发作频繁，常须服用镇痛药。3年来门诊用二联降压药治疗，效果不佳。已婚，顺产1子已12岁，月经史正常。查体：BP160／110mmHg;略丰满，体重指数（BMI）=25.5kg/m；未见其他阳性体征。入院初步检查包括

  • A．24h动态血压测定遥铁傍
  • B．超声心动图庸晒
  • C．24h动态心电图蒜翻
  • D．运动试验染挑掌崖争刑
  • E．24h尿17-OH测定延锣
  • F．C反应蛋白测定竿狸炒鼠奸迫漠纸
  • G．血钾及尿钾检查旧米热