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• 患者女，40岁。发现高血压10年，血压最高220／130mmHg。经常伴双下肢麻木4～5年。母亲有高血压病史。查体：BP220／110mmHg;HR100次／分，律齐。血生化：钾3.38mmol／L，其余正常。双肾及肾上腺彩色多普勒超声未见异常。给予缬沙坦80mg，1次/d，非洛地平5mg，1次/d，富马酸比索洛尔5mg，1次/d，治疗2个月后血压无明显下降。改用氨氯地平5mg，2次/d，缬沙坦氢氯噻嗪1片，1次／d，富马酸比索洛尔10mg，1次/d，治疗4个月后血压控制于130～158/90～102mmHg。但患者出现双下肢麻木加重。复查血生化：钾2.8mmol／L。关于继发性高血压，叙述正确的有

  • A．对所有高血压患者尤其是高血压难以控制的患者应该考虑继发性高血压可能迎迎娘铅请义座
  • B．儿童中血压明显升高者多为继发性高血压，肾性高血压是继发性高血压的首位病因伙颤胆结偏恐剖
  • C．难治性高血压的患者，应启动继发性高血压的筛查摇罪梦拳畅鼓与蒸
  • D．继发性高血压患者发生心血管病、脑卒中、肾功能不全的危险性更高膨量多卫
  • E．与原发性高血压相比，继发性高血压的危险性较低涉戏陷沙
  • F．内分泌性高血压是最常见的继发性高血压，如能切除肿瘤，去除病因，高血压可被治愈或缓解酱锁湾专滔郑

• 患者男，55岁，因"头痛、眩晕4年，加重1d"就诊。既往高血压病史4年，血压持续在160／105mmHg左右，已确诊伴发冠心病。肥胖。尿常规、血钾正常。如确诊为高血压，根据2010年中国高血压防治指南，建议进行的实验室检查包括

  • A．血液生化（钾、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、肌酐）黑注
  • B．尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣镜检）薄煮斤
  • C．CRP盼败厘嘉
  • D．血红蛋白和血细胞比容长殿裤操
  • E．BNP农乓
  • F．血高半胱氨酸（亦称同型半胱氨酸）晨沾怜击宿乒序楼们

• 患者男，67岁。高血压病史近20年，血压最高178/88mmHg，先后服用罗布麻、北京降压O号、氨氯地平、培哚普利、富马酸比索洛尔、美托洛尔等药物，血压控制不佳。近2年来一直服用氨氯地平5mg，1次/d，厄贝沙坦150mg，1次/d，吲达帕胺1.5mg，1次/d，美托洛尔25mg，2次/d，血压控制于150～165/80mmHg。吸烟史20支/d×30年，饮食偏咸，不喜运动。关于难治性高血压，叙述正确的有

  • A．应用了足够剂量且合理的3种降压药物后，血压仍在目标水平之上，可以诊断为难治性高血压皮士袄器筹献律瓣向
  • B．又称为顽固性高血压，约占高血压患者的15%～20%劝害携祸葛悔
  • C．在改善生活方式的基础上，应用了足够剂量且合理的3种降压药物（包括利尿药）后，血压仍在目标水平之上，或至少需要4种药物才能使血压达标时，称为难治性高血压拍榴货被支简粥辅
  • D．对于难治性高血压，首先应进行原因的筛查概享必贤将脾紧
  • E．假性难治性高血压常见为测压方法不当，如测量时姿势不正确，上臂较粗者未使用较大的袖带屑囊产洁幼肃
  • F．应积极寻找影响血压的原因和并存的疾病因素，包括与药物应用相关的原因狸桂演

• 患者女，45岁，教师，因"发现血压升高6个月，全身肌肉疼痛15d"就诊。患者于6个月前发现血压升高，最高170／110mmHg，自服"尼群地平"，服用方法不详，血压控制不详。15d前无明显诱因出现双侧小腿肌肉疼痛，逐渐向上发展至大腿、腰背部、双上肢，呈进行性加重，无法行走，伴肌无力，自服"镇痛药"治疗。逐渐出现全身红色皮疹，有瘙痒感，每日早晨出现，可自行消退。在当地医院诊断为"急性荨麻疹"，予以激素等抗过敏治疗，皮疹明显好转，但仍感肌痛及乏力。起病以来，精神、睡眠欠佳，乏力，食欲可，大小便可，体重无明显改变。查体：T36.6℃，P92次／分，R16次／分，BP175/100mmHg；背部及双下肢可见局部突出皮面的红斑，浅表淋巴结未触及；心、肺无明显异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音弱；四肢肌肉压痛明显，四肢肌力4级，肌张力正常，腱反射减弱，病理反射未引出。为明确患者高血压的病因，须检查

  • A．24h尿VMA捞御袖财须
  • B．血醛固酮巨蒙烤愁护那刮哨
  • C．血肾素活性症闭拐玻羞鞋鸣
  • D．氢化可的松节律渣夸坑冻嗓诗
  • E．肾上腺CT犬在辱
  • F．午夜小剂量地塞米松抑制试验判婚董邀氧

• 患者女，40岁。发现高血压10年，血压最高220／130mmHg。经常伴双下肢麻木4～5年。母亲有高血压病史。查体：BP220／110mmHg;HR100次／分，律齐。血生化：钾3.38mmol／L，其余正常。双肾及肾上腺彩色多普勒超声未见异常。给予缬沙坦80mg，1次/d，非洛地平5mg，1次/d，富马酸比索洛尔5mg，1次/d，治疗2个月后血压无明显下降。改用氨氯地平5mg，2次/d，缬沙坦氢氯噻嗪1片，1次／d，富马酸比索洛尔10mg，1次/d，治疗4个月后血压控制于130～158/90～102mmHg。但患者出现双下肢麻木加重。复查血生化：钾2.8mmol／L。关于血压变异性，叙述正确的有

  • A．血压变异也可独立于血压平均值预测脑卒中、冠心病事件的发生久懒竹盼商芹江水疮
  • B．家庭血压适用于评价长时血压变异嘱叼
  • C．24小时ABPM可以用来评估血压升高程度、短时变异旨叔奋射法锐咏源恩
  • D．诊室血压对于血压变异性的价值有限鸭民
  • E．当为高血压患者选取降压药时，重要的是要考虑到通过长效药物使得血压变异性下降，这有助于心血管事件发病率和死亡率的改善俱拜凳狠牌勒脾
  • F．血压变异性表示血压在一定时间内波动的程度，可以作为一种对高血压患者靶器官损害监测与预后评估的指标北扎

• 男性患者，60岁，有高血压痛史10年，平时血压160／90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210／110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室率140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：pH值7.5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1.2mmol／L。血酮体10mmol／L。对该病人的下列描述正确的是

  • A．存在碱中毒坑柿新格咱遮浮妄库
  • B．存在酸中毒谜点耍毒赌
  • C．如为碱中毒，考虑为呼吸性碱中毒测晌性第询田
  • D．如为酸中毒，考虑为代谢性酸中毒叨汁抱斧完撕
  • E．呼碱伴代酸门厅阵乐才赤距恰
  • F．呼酸伴代碱删篮玻塘
  • G．呼碱失代偿炭与搅拿暴手
  • H．呼碱代偿玉种

• 患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T 36.8 ℃，R 19 次/min，Bp 165/100 mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。为明确诊断可进行的常规检查项目包括

  • A．心电图维挎杜听巧采摧
  • B．胸部X线检查锄兼豆嫩忧锯掩
  • C．血常规锡播市杀好百帆粒幸
  • D．心脏超声淡蹈洒过
  • E．血生化蒙授枯
  • F．24 h血压监测季周

• 患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T 36.8 ℃，R 19 次/min，Bp 165/100 mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。诊断未明确前降压药物宜选择

  • A．双氢克尿噻炊乏县撒客这
  • B．ARB武三回耐兔钻
  • C．ACEI垄腥
  • D．钙通道阻滞剂擦掌
  • E．β-受体阻滞剂伟乎缠
  • F．α-受体阻滞剂卸快

• 患者男，82岁。高血压病史20年，治疗后血压140/60mmHg。无明显心力衰竭表现。空腹血糖8mmol／L，糖基化血红蛋白10%，SCr220mmol／L。颅脑MRI:多发性脑梗死。该患者深层次的治疗应考虑

  • A．肾功能的保护慈舍祥早赏膀盒绳
  • B．选择性脑血管扩张药付贺本晴俭
  • C．脑细胞活化药膏蝶敢殿身严亲摆
  • D．血糖的控制战熔艰
  • E．阿司匹林加上氯吡格雷足量双抗椅嚷哄店户印
  • F．生活方式的改善（运动、饮食等）衫从储肾浪洗骄救

• 患者女，40岁，因"反复发作头痛3年"就诊。发作频繁，常须服用镇痛药。3年来门诊用二联降压药治疗，效果不佳。已婚，顺产1子已12岁，月经史正常。查体：BP160／110mmHg;略丰满，体重指数（BMI）=25.5kg/m；未见其他阳性体征。该患者应该考虑的疾病有

  • A．脑肿瘤拴肿免匹漫
  • B．顽固性原发性高血压郑捕驾儿尖腐铲郎
  • C．原发性醛固酮增多症迟覆盒倦克败摘浙
  • D．嗜铬细胞瘤也伪
  • E．全身性血管炎胀皮绒估判搜血嫩
  • F．妊娠高血压迁延咳启栗