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• 患者男，67岁。高血压病史近20年，血压最高178/88mmHg，先后服用罗布麻、北京降压O号、氨氯地平、培哚普利、富马酸比索洛尔、美托洛尔等药物，血压控制不佳。近2年来一直服用氨氯地平5mg，1次/d，厄贝沙坦150mg，1次/d，吲达帕胺1.5mg，1次/d，美托洛尔25mg，2次/d，血压控制于150～165/80mmHg。吸烟史20支/d×30年，饮食偏咸，不喜运动。该患者的诊断为

  • A．老年高血压程林托景拉
  • B．单纯收缩期高血压遣春冶零窃
  • C．难治性高血压绢歪
  • D．假性高血压英他陶安亮即戴洪
  • E．继发性高血压疑约伟晴罢
  • F．隐匿性（隐蔽性）高血压成鄙

• 男性患者，60岁，有高血压痛史10年，平时血压160／90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210／110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室率140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：pH值7.5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1.2mmol／L。血酮体10mmol／L。做出正确诊断后，为改善上述症状，可以应用下列哪些药物

  • A．阿替洛尔缴扬妄人园谷青
  • B．西地兰由探搁
  • C．速尿英操漫
  • D．喘定亡糟
  • E．异搏定翻俩售尚挠永坛纳
  • F．硝普钠燃省驰膛巨
  • G．氟美松耕枯潜航办
  • H．吗啡掠辟

• 患者男，82岁。高血压病史20年，治疗后血压140/60mmHg。无明显心力衰竭表现。空腹血糖8mmol／L，糖基化血红蛋白10%，SCr220mmol／L。颅脑MRI:多发性脑梗死。入院后常规检查应包括

  • A．24h动态血压监测菌傲皱画雨
  • B．24h动态心电图这佩拢婆勇驶挤颈宙
  • C．血清酶学夹个
  • D．颅脑CT甜皮
  • E．视网膜巩验局扬李谈念
  • F．腹部CT悄足
  • G．超声心动图汪拌灶段调训玻

• 患者男，67岁。高血压病史近20年，血压最高178/88mmHg，先后服用罗布麻、北京降压O号、氨氯地平、培哚普利、富马酸比索洛尔、美托洛尔等药物，血压控制不佳。近2年来一直服用氨氯地平5mg，1次/d，厄贝沙坦150mg，1次/d，吲达帕胺1.5mg，1次/d，美托洛尔25mg，2次/d，血压控制于150～165/80mmHg。吸烟史20支/d×30年，饮食偏咸，不喜运动。关于难治性高血压，叙述正确的有

  • A．应用了足够剂量且合理的3种降压药物后，血压仍在目标水平之上，可以诊断为难治性高血压践菜滤哪获晶
  • B．又称为顽固性高血压，约占高血压患者的15%～20%瓶疾途锅安重忙飞
  • C．在改善生活方式的基础上，应用了足够剂量且合理的3种降压药物（包括利尿药）后，血压仍在目标水平之上，或至少需要4种药物才能使血压达标时，称为难治性高血压雾浩品再攻贡工沫
  • D．对于难治性高血压，首先应进行原因的筛查残南
  • E．假性难治性高血压常见为测压方法不当，如测量时姿势不正确，上臂较粗者未使用较大的袖带吓摔巡怜禾首赌暑
  • F．应积极寻找影响血压的原因和并存的疾病因素，包括与药物应用相关的原因干左颠桂漏赞

• 患者女，40岁，因"反复发作头痛3年"就诊。发作频繁，常须服用镇痛药。3年来门诊用二联降压药治疗，效果不佳。已婚，顺产1子已12岁，月经史正常。查体：BP160／110mmHg;略丰满，体重指数（BMI）=25.5kg/m；未见其他阳性体征。
  (提示：以上检查中24h动态血压监测和超声心动图阳性，其他基本正常，诊断为顽固性原发性高血压。）以下治疗措施中合适的有

  • A．氨氯地平+替米沙坦之槐舍哀
  • B．随访，定期复查颅脑、腹部影像学评踪慰恋挠
  • C．呋塞米+硝苯地平（拜心通）+美托洛尔（倍他乐克）汽柿洞湿三渠何弓规
  • D．氨氯地平+替米沙坦+美托洛尔（倍他乐克）怠如
  • E．硝苯地平（拜心通）+氨氯地平驼叫垫
  • F．尼群地平+阿替洛尔（氨酰心安）+氢氯噻嗪栽授寨泼饰垮晌

• 患者男，67岁。高血压病史近20年，血压最高178/88mmHg，先后服用罗布麻、北京降压O号、氨氯地平、培哚普利、富马酸比索洛尔、美托洛尔等药物，血压控制不佳。近2年来一直服用氨氯地平5mg，1次/d，厄贝沙坦150mg，1次/d，吲达帕胺1.5mg，1次/d，美托洛尔25mg，2次/d，血压控制于150～165/80mmHg。吸烟史20支/d×30年，饮食偏咸，不喜运动。根据《中国高血压防治指南2010年修订版》，关于老年高血压，叙述正确的有

  • A．年龄在65岁及以上，血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg，可定义为老年高血压带诉透渣职司题免
  • B．若SBP≥140mmHg，DBP＜90mmHg，则定义为老年单纯收缩期高血压（ISH）吩炭
  • C．老年高血压患者的血压应降至150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下洒幸皮答昆爽限棕
  • D．对于80岁以上的高龄老年人降压的目标值为＜160/90mmHg董愉畜外跪嫁
  • E．目前尚不清楚老年高血压降至140/90mmHg以下是否有更大获益殃顶力蛮扯语苏吩
  • F．老年高血压常与多种疾病并存，并发症多，常并发冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病等纤炭摆必

• 患者女，45岁，教师，因"发现血压升高6个月，全身肌肉疼痛15d"就诊。患者于6个月前发现血压升高，最高170／110mmHg，自服"尼群地平"，服用方法不详，血压控制不详。15d前无明显诱因出现双侧小腿肌肉疼痛，逐渐向上发展至大腿、腰背部、双上肢，呈进行性加重，无法行走，伴肌无力，自服"镇痛药"治疗。逐渐出现全身红色皮疹，有瘙痒感，每日早晨出现，可自行消退。在当地医院诊断为"急性荨麻疹"，予以激素等抗过敏治疗，皮疹明显好转，但仍感肌痛及乏力。起病以来，精神、睡眠欠佳，乏力，食欲可，大小便可，体重无明显改变。查体：T36.6℃，P92次／分，R16次／分，BP175/100mmHg；背部及双下肢可见局部突出皮面的红斑，浅表淋巴结未触及；心、肺无明显异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音弱；四肢肌肉压痛明显，四肢肌力4级，肌张力正常，腱反射减弱，病理反射未引出。
  (提示：实验室检查：血钾2.8mmol／L;CK2580.8IU/L，CK-MB25IU／L，LDH795U／L，肌红蛋白225ng／ml。肌电图：肌源性损害。左肱二头肌活检：HE染色，肌肉坏死，少量炎性细胞浸润，筋膜及皮肤可见少量炎性细胞浸润；诊断为横纹肌溶解综合征。见图6。） 该患者最可能的病因为

  • A．过度劳累强州峰妹指
  • B．创伤饱侵监
  • C．感染潮键
  • D．药物原恨豆偿
  • E．低钾血症妻钢
  • F．皮肌炎殃拢吹休顿糖井吐
  • G．恶性肿瘤燥以

• 患者女，40岁。发现高血压10年，血压最高220／130mmHg。经常伴双下肢麻木4～5年。母亲有高血压病史。查体：BP220／110mmHg;HR100次／分，律齐。血生化：钾3.38mmol／L，其余正常。双肾及肾上腺彩色多普勒超声未见异常。给予缬沙坦80mg，1次/d，非洛地平5mg，1次/d，富马酸比索洛尔5mg，1次/d，治疗2个月后血压无明显下降。改用氨氯地平5mg，2次/d，缬沙坦氢氯噻嗪1片，1次／d，富马酸比索洛尔10mg，1次/d，治疗4个月后血压控制于130～158/90～102mmHg。但患者出现双下肢麻木加重。复查血生化：钾2.8mmol／L。该患者心电图可能出现的表现有

  • A．T波高尖沸青
  • B．U波明显痕胞块也
  • C．窦性停搏牌黄狗晚
  • D．左心室高电压狮卧饺滚诸
  • E．电轴左偏框跃鞠剑白毯
  • F．ST-T改变始驶赢窗建

• 患者女，40岁。发现高血压10年，血压最高220／130mmHg。经常伴双下肢麻木4～5年。母亲有高血压病史。查体：BP220／110mmHg;HR100次／分，律齐。血生化：钾3.38mmol／L，其余正常。双肾及肾上腺彩色多普勒超声未见异常。给予缬沙坦80mg，1次/d，非洛地平5mg，1次/d，富马酸比索洛尔5mg，1次/d，治疗2个月后血压无明显下降。改用氨氯地平5mg，2次/d，缬沙坦氢氯噻嗪1片，1次／d，富马酸比索洛尔10mg，1次/d，治疗4个月后血压控制于130～158/90～102mmHg。但患者出现双下肢麻木加重。复查血生化：钾2.8mmol／L。根据患者的就诊经过和病情变化，还要完善的检查有

  • A．血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿氢化可的松、血游离甲氧基肾上腺素（MN）及甲氧基去甲肾上腺素（NMN）、血和尿儿茶酚胺等狱艳闭父威卜遵槐壤
  • B．肾上腺CT但轮曾帽游惕心蕉愤
  • C．推荐行超声心动图、颈动脉超声、眼底等检查钉夫孝
  • D．暂停利尿药，复查血生化，若血钾正常，可不用行肾上腺CT检查敬李皮邻
  • E．无须行24h动态血压监测（ABPM），因其没有诊断价值编嫁鄙幼还法惹砍
  • F．应测量卧立位血压和四肢血压碗问色

• 患者男，82岁。高血压病史20年，治疗后血压140/60mmHg。无明显心力衰竭表现。空腹血糖8mmol／L，糖基化血红蛋白10%，SCr220mmol／L。颅脑MRI:多发性脑梗死。下述治疗中，正确的有

  • A．加大降压药剂量，使血压≤120/80mmHg迅猪铲俯卧谦耀斩
  • B．加大口服降糖药剂量，使血糖达标溜地月
  • C．应用阿托伐他汀钙（立普妥）渣博拉楼会卷
  • D．应用胰岛素永驰
  • E．透析治疗舒链谦海虏饮阀痒类
  • F．应用华法林使INR达2.5～3.0初颂坟话