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• 患者男，82岁。高血压病史20年，治疗后血压140/60mmHg。无明显心力衰竭表现。空腹血糖8mmol／L，糖基化血红蛋白10%，SCr220mmol／L。颅脑MRI:多发性脑梗死。入院后常规检查应包括

  • A．24h动态血压监测筑情康秘棕
  • B．24h动态心电图狡耕姥朴
  • C．血清酶学管涂和季慈俩撇远占
  • D．颅脑CT讽海丝羊逗备器帮即
  • E．视网膜漫色丸郊危虾薄热忽
  • F．腹部CT乒桥酿先趴渔旋
  • G．超声心动图辫旁揉匹黄谢流率

• 患者男，55岁，因"头痛、眩晕4年，加重1d"就诊。既往高血压病史4年，血压持续在160／105mmHg左右，已确诊伴发冠心病。肥胖。尿常规、血钾正常。如须除外库欣综合征，可进行的生化检查有

  • A．24h尿游离氢化可的松扣贫
  • B．小剂量地塞米松抑制试验串坛佣根航妻
  • C．促肾上腺皮质激素兴奋试验爆且杏丹
  • D．血、尿醛固酮批篮
  • E．高效液相色谱测定血浆中游离间变肾上腺素和去甲肾上腺素晕防夜负判
  • F．尿VMA唯志

• 患者男，67岁。高血压病史近20年，血压最高178/88mmHg，先后服用罗布麻、北京降压O号、氨氯地平、培哚普利、富马酸比索洛尔、美托洛尔等药物，血压控制不佳。近2年来一直服用氨氯地平5mg，1次/d，厄贝沙坦150mg，1次/d，吲达帕胺1.5mg，1次/d，美托洛尔25mg，2次/d，血压控制于150～165/80mmHg。吸烟史20支/d×30年，饮食偏咸，不喜运动。对于难治性高血压患者的处置包括

  • A．动态血压监测（ABPM）可以用来检查顽固难治性高血压的原因费势挂聋燃朗且仆
  • B．家庭血压可用于难治性高血压的鉴别关禽烧第签戴哀扩译
  • C．单纯性诊室（白大衣）高血压，结合家庭自测血压、ABPM，可使血压测定结果更接近真实例阴差胁裤萌愈慕狐
  • D．调整联合用药方案，即在努力失败后，可在严密观察下停用现有降压药，启动另一种治疗方案院箭悦恼
  • E．此类患者最好转高血压专科治疗面计墙科于创士盯
  • F．对于难治性高血压，将降压药物剂量加倍往往可以取得较好的疗效坑破

• 患者女，40岁，因"反复发作头痛3年"就诊。发作频繁，常须服用镇痛药。3年来门诊用二联降压药治疗，效果不佳。已婚，顺产1子已12岁，月经史正常。查体：BP160／110mmHg;略丰满，体重指数（BMI）=25.5kg/m；未见其他阳性体征。该患者应该考虑的疾病有

  • A．脑肿瘤遵异官偿觉它
  • B．顽固性原发性高血压老范直
  • C．原发性醛固酮增多症埋腔曲嫩袄土赌脑
  • D．嗜铬细胞瘤典惩级漠慰沾蔽蚂旱
  • E．全身性血管炎觉旺害呈蹲蹲
  • F．妊娠高血压迁延僚捆省喉滋

• 患者女，40岁。发现高血压10年，血压最高220／130mmHg。经常伴双下肢麻木4～5年。母亲有高血压病史。查体：BP220／110mmHg;HR100次／分，律齐。血生化：钾3.38mmol／L，其余正常。双肾及肾上腺彩色多普勒超声未见异常。给予缬沙坦80mg，1次/d，非洛地平5mg，1次/d，富马酸比索洛尔5mg，1次/d，治疗2个月后血压无明显下降。改用氨氯地平5mg，2次/d，缬沙坦氢氯噻嗪1片，1次／d，富马酸比索洛尔10mg，1次/d，治疗4个月后血压控制于130～158/90～102mmHg。但患者出现双下肢麻木加重。复查血生化：钾2.8mmol／L。根据患者的就诊经过和病情变化，还要完善的检查有

  • A．血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿氢化可的松、血游离甲氧基肾上腺素（MN）及甲氧基去甲肾上腺素（NMN）、血和尿儿茶酚胺等答恰声章润向荒
  • B．肾上腺CT酬趁盼轮谊迎
  • C．推荐行超声心动图、颈动脉超声、眼底等检查浅瞧您廊拜蝶
  • D．暂停利尿药，复查血生化，若血钾正常，可不用行肾上腺CT检查诞葵洞
  • E．无须行24h动态血压监测（ABPM），因其没有诊断价值枝执尤壶第侮包贪顽
  • F．应测量卧立位血压和四肢血压秘窗筛

• 患者女，40岁，因"反复发作头痛3年"就诊。发作频繁，常须服用镇痛药。3年来门诊用二联降压药治疗，效果不佳。已婚，顺产1子已12岁，月经史正常。查体：BP160／110mmHg;略丰满，体重指数（BMI）=25.5kg/m；未见其他阳性体征。进一步检查应包括

  • A．颅脑MRI涝厦
  • B．腹部CT拌长周
  • C．全身PET-CT慎抛阶喉相模面盾属
  • D．循环免疫复合物龟漏
  • E．24h尿游离氢化可的松阳初
  • F．追问用药史炒挪针惯

• 男性患者，60岁，有高血压痛史10年，平时血压160／90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210／110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室率140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：pH值7.5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1.2mmol／L。血酮体10mmol／L。为进一步明确诊断，下列哪项检查对诊断有帮助

  • A．化验血糖浸竟轮惯锦袍
  • B．化验血脂途瑞产惩涝
  • C．超声心动图释讯临扁辽蛋纵
  • D．肺功能检查挡屿陡炎集仓混冤
  • E．心肺吸氧运动试验陡惨表虑双
  • F．血电解质检查趋重猎大
  • G．肾功能检查烛直刻获柳朱

• 患者女，40岁，因"反复发作头痛3年"就诊。发作频繁，常须服用镇痛药。3年来门诊用二联降压药治疗，效果不佳。已婚，顺产1子已12岁，月经史正常。查体：BP160／110mmHg;略丰满，体重指数（BMI）=25.5kg/m；未见其他阳性体征。入院初步检查包括

  • A．24h动态血压测定早都
  • B．超声心动图殊驻
  • C．24h动态心电图奸油视
  • D．运动试验径娘轿墓颤畅
  • E．24h尿17-OH测定跌编
  • F．C反应蛋白测定松础渡潮掠命拣餐捧
  • G．血钾及尿钾检查探日递企殊济疾卡眉

• 患者男，55岁，因"头痛、眩晕4年，加重1d"就诊。既往高血压病史4年，血压持续在160／105mmHg左右，已确诊伴发冠心病。肥胖。尿常规、血钾正常。如须除外嗜铬细胞瘤，宜进行的生化检查有

  • A．尿VMA盏泰
  • B．血浆肾素排案
  • C．血、尿氢化可的松好写激变丈松
  • D．血、尿儿茶酚胺周乡女
  • E．可乐定抑制试验父攻植萝唯返杠投扣
  • F．高效液相色谱测定血浆中游离间变肾上腺素和去甲肾上腺素才张乃

• 患者男，67岁。高血压病史近20年，血压最高178/88mmHg，先后服用罗布麻、北京降压O号、氨氯地平、培哚普利、富马酸比索洛尔、美托洛尔等药物，血压控制不佳。近2年来一直服用氨氯地平5mg，1次/d，厄贝沙坦150mg，1次/d，吲达帕胺1.5mg，1次/d，美托洛尔25mg，2次/d，血压控制于150～165/80mmHg。吸烟史20支/d×30年，饮食偏咸，不喜运动。关于难治性高血压，叙述正确的有

  • A．应用了足够剂量且合理的3种降压药物后，血压仍在目标水平之上，可以诊断为难治性高血压洗石足钢挣雄觉司
  • B．又称为顽固性高血压，约占高血压患者的15%～20%绒饿锅济脸逝弹商
  • C．在改善生活方式的基础上，应用了足够剂量且合理的3种降压药物（包括利尿药）后，血压仍在目标水平之上，或至少需要4种药物才能使血压达标时，称为难治性高血压洁千磨咽圈欠呀诞
  • D．对于难治性高血压，首先应进行原因的筛查酸辨描
  • E．假性难治性高血压常见为测压方法不当，如测量时姿势不正确，上臂较粗者未使用较大的袖带信成滚看
  • F．应积极寻找影响血压的原因和并存的疾病因素，包括与药物应用相关的原因刺肾守柴租拖瘦么顾