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• 患者男，55岁，因"头痛、眩晕4年，加重1d"就诊。既往高血压病史4年，血压持续在160／105mmHg左右，已确诊伴发冠心病。肥胖。尿常规、血钾正常。根据2010年中国高血压防治指南，心血管危险因素包括

  • A．糖耐量受损介肆慕
  • B．血脂异常兴钓躺
  • C．CRP水平升高裤肩
  • D．血高半胱氨酸（亦称同型半胱氨酸）升高卜轿绕罗卖刊变
  • E．BNP升高嗓混订肤囊卡呆
  • F．肿瘤坏死因子-α升高搞填

• 患者男，82岁。高血压病史20年，治疗后血压140/60mmHg。无明显心力衰竭表现。空腹血糖8mmol／L，糖基化血红蛋白10%，SCr220mmol／L。颅脑MRI:多发性脑梗死。应考虑的诊断有

  • A．原发性高血压极高危晃界布启含贡九离
  • B．继发性高血压买停欲扣剧剪
  • C．慢性肾病终末期蝴牛罢慈老牛允
  • D．糖尿病终末期泛骨千
  • E．脑动脉硬化甚豆奸
  • F．风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全雀效两版我堂群控

• 男性患者，60岁，有高血压痛史10年，平时血压160／90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210／110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室率140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：pH值7.5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1.2mmol／L。血酮体10mmol／L。做出正确诊断后，为改善上述症状，可以应用下列哪些药物

  • A．阿替洛尔休田为杯旗狐援草
  • B．西地兰森违失剩芹伤造
  • C．速尿贞温更
  • D．喘定雕社屑匙费躺晋扣王
  • E．异搏定是悉
  • F．硝普钠壳粒桃诊腔芳袄
  • G．氟美松帝予疫鸽净错男装
  • H．吗啡哪字临委稼弊汤再

• 患者女，40岁，因"反复发作头痛3年"就诊。发作频繁，常须服用镇痛药。3年来门诊用二联降压药治疗，效果不佳。已婚，顺产1子已12岁，月经史正常。查体：BP160／110mmHg;略丰满，体重指数（BMI）=25.5kg/m；未见其他阳性体征。入院初步检查包括

  • A．24h动态血压测定畏斑
  • B．超声心动图泻凉俭眉鸣诗
  • C．24h动态心电图死稠饭叙
  • D．运动试验徒京站秋
  • E．24h尿17-OH测定惠控侵轿负
  • F．C反应蛋白测定骨砖周殊志延
  • G．血钾及尿钾检查摩搭

• 患者女，40岁，因"反复发作头痛3年"就诊。发作频繁，常须服用镇痛药。3年来门诊用二联降压药治疗，效果不佳。已婚，顺产1子已12岁，月经史正常。查体：BP160／110mmHg;略丰满，体重指数（BMI）=25.5kg/m；未见其他阳性体征。该患者应该考虑的疾病有

  • A．脑肿瘤规近吃殊欧团洞桥
  • B．顽固性原发性高血压寒锹熄削
  • C．原发性醛固酮增多症啊个忌妻杏冷说粉
  • D．嗜铬细胞瘤驼敲牺竖狂
  • E．全身性血管炎愧律儿缓电五
  • F．妊娠高血压迁延舌远乌厂购

• 患者女，40岁。发现高血压10年，血压最高220／130mmHg。经常伴双下肢麻木4～5年。母亲有高血压病史。查体：BP220／110mmHg;HR100次／分，律齐。血生化：钾3.38mmol／L，其余正常。双肾及肾上腺彩色多普勒超声未见异常。给予缬沙坦80mg，1次/d，非洛地平5mg，1次/d，富马酸比索洛尔5mg，1次/d，治疗2个月后血压无明显下降。改用氨氯地平5mg，2次/d，缬沙坦氢氯噻嗪1片，1次／d，富马酸比索洛尔10mg，1次/d，治疗4个月后血压控制于130～158/90～102mmHg。但患者出现双下肢麻木加重。复查血生化：钾2.8mmol／L。该患者心电图可能出现的表现有

  • A．T波高尖盈凶徐房色终厕求翅
  • B．U波明显盏耀董他
  • C．窦性停搏化坟拆罗怀
  • D．左心室高电压淋俩七
  • E．电轴左偏典居背泼害仙毯折
  • F．ST-T改变妥剧曾诱衡免哀鸣

• 患者男，55岁，因"头痛、眩晕4年，加重1d"就诊。既往高血压病史4年，血压持续在160／105mmHg左右，已确诊伴发冠心病。肥胖。尿常规、血钾正常。如须除外库欣综合征，可进行的生化检查有

  • A．24h尿游离氢化可的松胸楼酬熔著堤领忘返
  • B．小剂量地塞米松抑制试验屠悦泡
  • C．促肾上腺皮质激素兴奋试验深梨挽凤参遵池阔
  • D．血、尿醛固酮看晚缓
  • E．高效液相色谱测定血浆中游离间变肾上腺素和去甲肾上腺素龟力花秩吼俊徐陈
  • F．尿VMA读社液冷皆校

• 患者男，67岁。高血压病史近20年，血压最高178/88mmHg，先后服用罗布麻、北京降压O号、氨氯地平、培哚普利、富马酸比索洛尔、美托洛尔等药物，血压控制不佳。近2年来一直服用氨氯地平5mg，1次/d，厄贝沙坦150mg，1次/d，吲达帕胺1.5mg，1次/d，美托洛尔25mg，2次/d，血压控制于150～165/80mmHg。吸烟史20支/d×30年，饮食偏咸，不喜运动。关于难治性高血压，叙述正确的有

  • A．应用了足够剂量且合理的3种降压药物后，血压仍在目标水平之上，可以诊断为难治性高血压晃秘富币唇业赞跪
  • B．又称为顽固性高血压，约占高血压患者的15%～20%劝刮
  • C．在改善生活方式的基础上，应用了足够剂量且合理的3种降压药物（包括利尿药）后，血压仍在目标水平之上，或至少需要4种药物才能使血压达标时，称为难治性高血压边笛负灿萄衣嘉身
  • D．对于难治性高血压，首先应进行原因的筛查援脾仿赛址忘冶宁甚
  • E．假性难治性高血压常见为测压方法不当，如测量时姿势不正确，上臂较粗者未使用较大的袖带辆柜
  • F．应积极寻找影响血压的原因和并存的疾病因素，包括与药物应用相关的原因端霉兔切住

• 患者女，45岁，教师，因"发现血压升高6个月，全身肌肉疼痛15d"就诊。患者于6个月前发现血压升高，最高170／110mmHg，自服"尼群地平"，服用方法不详，血压控制不详。15d前无明显诱因出现双侧小腿肌肉疼痛，逐渐向上发展至大腿、腰背部、双上肢，呈进行性加重，无法行走，伴肌无力，自服"镇痛药"治疗。逐渐出现全身红色皮疹，有瘙痒感，每日早晨出现，可自行消退。在当地医院诊断为"急性荨麻疹"，予以激素等抗过敏治疗，皮疹明显好转，但仍感肌痛及乏力。起病以来，精神、睡眠欠佳，乏力，食欲可，大小便可，体重无明显改变。查体：T36.6℃，P92次／分，R16次／分，BP175/100mmHg；背部及双下肢可见局部突出皮面的红斑，浅表淋巴结未触及；心、肺无明显异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音弱；四肢肌肉压痛明显，四肢肌力4级，肌张力正常，腱反射减弱，病理反射未引出。
  (提示：实验室检查：血钾2.8mmol／L;CK2580.8IU/L，CK-MB25IU／L，LDH795U／L，肌红蛋白225ng／ml。肌电图：肌源性损害。左肱二头肌活检：HE染色，肌肉坏死，少量炎性细胞浸润，筋膜及皮肤可见少量炎性细胞浸润；诊断为横纹肌溶解综合征。见图6。） 该患者最可能的病因为

  • A．过度劳累缓炮犬
  • B．创伤旨软盐愈悟层稼
  • C．感染聚超辣赴映偏仔回
  • D．药物景上抛伪已
  • E．低钾血症管章盛
  • F．皮肌炎甩切
  • G．恶性肿瘤绢缺咳戏坏

• 患者男，82岁。高血压病史20年，治疗后血压140/60mmHg。无明显心力衰竭表现。空腹血糖8mmol／L，糖基化血红蛋白10%，SCr220mmol／L。颅脑MRI:多发性脑梗死。入院后常规检查应包括

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