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• 男性患者，60岁，有高血压痛史10年，平时血压160／90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210／110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室率140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：pH值7.5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1.2mmol／L。血酮体10mmol／L。做出正确诊断后，为改善上述症状，可以应用下列哪些药物

  • A．阿替洛尔辅教贩攻匀般卷
  • B．西地兰淡演
  • C．速尿骑勒
  • D．喘定沾秘奶育贪
  • E．异搏定慢月赏渠盼阵
  • F．硝普钠浙逢烟螺
  • G．氟美松框浊闯签雄
  • H．吗啡怎误勤稍味摘抽虽恋

• 患者男，67岁。高血压病史近20年，血压最高178/88mmHg，先后服用罗布麻、北京降压O号、氨氯地平、培哚普利、富马酸比索洛尔、美托洛尔等药物，血压控制不佳。近2年来一直服用氨氯地平5mg，1次/d，厄贝沙坦150mg，1次/d，吲达帕胺1.5mg，1次/d，美托洛尔25mg，2次/d，血压控制于150～165/80mmHg。吸烟史20支/d×30年，饮食偏咸，不喜运动。关于难治性高血压，叙述正确的有

  • A．应用了足够剂量且合理的3种降压药物后，血压仍在目标水平之上，可以诊断为难治性高血压英笛胀宅挥丁
  • B．又称为顽固性高血压，约占高血压患者的15%～20%磨骂票符
  • C．在改善生活方式的基础上，应用了足够剂量且合理的3种降压药物（包括利尿药）后，血压仍在目标水平之上，或至少需要4种药物才能使血压达标时，称为难治性高血压墙忍橘绩浊滨购臣轿
  • D．对于难治性高血压，首先应进行原因的筛查盾收聋六趟扰闸吗
  • E．假性难治性高血压常见为测压方法不当，如测量时姿势不正确，上臂较粗者未使用较大的袖带冶峡旋烟贺狮
  • F．应积极寻找影响血压的原因和并存的疾病因素，包括与药物应用相关的原因人转缠季肾

• 患者男，82岁。高血压病史20年，治疗后血压140/60mmHg。无明显心力衰竭表现。空腹血糖8mmol／L，糖基化血红蛋白10%，SCr220mmol／L。颅脑MRI:多发性脑梗死。入院后常规检查应包括

  • A．24h动态血压监测乐宏叫翼译盗仪偷
  • B．24h动态心电图绿掉武拘库
  • C．血清酶学筋立骂
  • D．颅脑CT吃扒焰犬南弃竖包签
  • E．视网膜蜂缓丸挥非
  • F．腹部CT其钢茎
  • G．超声心动图射令杏现厅

• 患者女，45岁，教师，因"发现血压升高6个月，全身肌肉疼痛15d"就诊。患者于6个月前发现血压升高，最高170／110mmHg，自服"尼群地平"，服用方法不详，血压控制不详。15d前无明显诱因出现双侧小腿肌肉疼痛，逐渐向上发展至大腿、腰背部、双上肢，呈进行性加重，无法行走，伴肌无力，自服"镇痛药"治疗。逐渐出现全身红色皮疹，有瘙痒感，每日早晨出现，可自行消退。在当地医院诊断为"急性荨麻疹"，予以激素等抗过敏治疗，皮疹明显好转，但仍感肌痛及乏力。起病以来，精神、睡眠欠佳，乏力，食欲可，大小便可，体重无明显改变。查体：T36.6℃，P92次／分，R16次／分，BP175/100mmHg；背部及双下肢可见局部突出皮面的红斑，浅表淋巴结未触及；心、肺无明显异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音弱；四肢肌肉压痛明显，四肢肌力4级，肌张力正常，腱反射减弱，病理反射未引出。为明确患者高血压的病因，须检查

  • A．24h尿VMA滚晴东散息墙净
  • B．血醛固酮搁们摊袖刷扮幕煤森
  • C．血肾素活性牛盯载犹边申诵
  • D．氢化可的松节律购粪烟仗园
  • E．肾上腺CT仗浅贵恐代畜鹊源
  • F．午夜小剂量地塞米松抑制试验极兆昆盛

• 患者男，55岁，因"头痛、眩晕4年，加重1d"就诊。既往高血压病史4年，血压持续在160／105mmHg左右，已确诊伴发冠心病。肥胖。尿常规、血钾正常。根据2010年中国高血压防治指南，心血管危险因素包括

  • A．糖耐量受损诱雪躁吊久银
  • B．血脂异常签引轧
  • C．CRP水平升高组冬用抓
  • D．血高半胱氨酸（亦称同型半胱氨酸）升高枪非照初躲穗贷告中
  • E．BNP升高音舍于必望久栽友
  • F．肿瘤坏死因子-α升高扔沈且密昌兽烫

• 男性患者，60岁，有高血压痛史10年，平时血压160／90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210／110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室率140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：pH值7.5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1.2mmol／L。血酮体10mmol／L。该患者最可能的诊断为

  • A．支气管哮喘忘队抓筝赔
  • B．急性左心衰欠未肯
  • C．Ⅰ型呼衰层错含
  • D．Ⅱ型呼衰瞒搅汽稳询
  • E．肺栓塞壮嫂妖旁振侮试
  • F．心源性哮喘沟是步帖贯骂秆

• 患者女，45岁，教师，因"发现血压升高6个月，全身肌肉疼痛15d"就诊。患者于6个月前发现血压升高，最高170／110mmHg，自服"尼群地平"，服用方法不详，血压控制不详。15d前无明显诱因出现双侧小腿肌肉疼痛，逐渐向上发展至大腿、腰背部、双上肢，呈进行性加重，无法行走，伴肌无力，自服"镇痛药"治疗。逐渐出现全身红色皮疹，有瘙痒感，每日早晨出现，可自行消退。在当地医院诊断为"急性荨麻疹"，予以激素等抗过敏治疗，皮疹明显好转，但仍感肌痛及乏力。起病以来，精神、睡眠欠佳，乏力，食欲可，大小便可，体重无明显改变。查体：T36.6℃，P92次／分，R16次／分，BP175/100mmHg；背部及双下肢可见局部突出皮面的红斑，浅表淋巴结未触及；心、肺无明显异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音弱；四肢肌肉压痛明显，四肢肌力4级，肌张力正常，腱反射减弱，病理反射未引出。
  (提示：患者尿VMA正常，血醛固酮增高且不被抑制，血浆肾素活性降低且不被兴奋。肾上腺CT:左侧肾上腺内侧支病变，左肾上腺小腺瘤，见图26。） 下一步宜采取的处理是

  • A．定期追踪观察左侧肾上腺小腺瘤炒浓火情任妥闲娘着
  • B．长期服用盐皮质激素受体拮抗药仍究隐煌杯除绳各腔
  • C．长期服用小剂量糖皮质激素绞佩车腥坡晨空切霉
  • D．待患者血压、血钾正常后行腹腔镜下左侧肾上腺小腺瘤切除术痕食高命
  • E．长期服用ACEI类药物芹孕寄九晌砍畜掘舰
  • F．长期服用ARB类药物午焦破训针喊

• 患者男，67岁。高血压病史近20年，血压最高178/88mmHg，先后服用罗布麻、北京降压O号、氨氯地平、培哚普利、富马酸比索洛尔、美托洛尔等药物，血压控制不佳。近2年来一直服用氨氯地平5mg，1次/d，厄贝沙坦150mg，1次/d，吲达帕胺1.5mg，1次/d，美托洛尔25mg，2次/d，血压控制于150～165/80mmHg。吸烟史20支/d×30年，饮食偏咸，不喜运动。该患者的诊断为

  • A．老年高血压妻柿拾君秤润窄
  • B．单纯收缩期高血压蒸峡榨酸浩虑估
  • C．难治性高血压深傍傻宽鹅
  • D．假性高血压帽剪眯衰茫暑
  • E．继发性高血压怖肢港
  • F．隐匿性（隐蔽性）高血压什晋脂廊目

• 患者女，40岁，因"反复发作头痛3年"就诊。发作频繁，常须服用镇痛药。3年来门诊用二联降压药治疗，效果不佳。已婚，顺产1子已12岁，月经史正常。查体：BP160／110mmHg;略丰满，体重指数（BMI）=25.5kg/m；未见其他阳性体征。入院初步检查包括

  • A．24h动态血压测定怕毫
  • B．超声心动图率武插灶至检荐
  • C．24h动态心电图目渠岔铜
  • D．运动试验浩狭特活
  • E．24h尿17-OH测定誓雨膏延棍洞惠忍纠
  • F．C反应蛋白测定扎弯拣亦
  • G．血钾及尿钾检查叨捉犹危页愤织清

• 患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T 36.8 ℃，R 19 次/min，Bp 165/100 mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。诊断未明确前降压药物宜选择

  • A．双氢克尿噻阀梳许拌
  • B．ARB沸卖构移
  • C．ACEI申与锄蚊应
  • D．钙通道阻滞剂短斩拒连烦萌虫徒义
  • E．β-受体阻滞剂垦必蔬膜浙恨替
  • F．α-受体阻滞剂夺营模