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• 患者女性，55岁，因“反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，胃灼热，间断积食”来诊。食管测压示食管下括约肌（LES）压力＜6mmHg（1mmHg=0.133kPa），依据胃镜，诊断为胃食管反流病。首选药物是

  • A．抗酸剂捞贡况鼻室崭
  • B．H受体阻断剂剂元炭
  • C．促动力药膛握葛
  • D．质子泵抑制剂谷稳俘遣顺孤淡
  • E．黏膜保护药稍息

• 患者女性，65岁，以“反复心悸、气喘5年，加重1年余”来诊。诊断：风湿性心脏病，心房颤动，心功能不全。治疗：地高辛强心，呋塞米、螺内酯利尿。关于该患者的初始药物治疗监护计划，叙述错误的是

  • A．监测患者血压、心率坊万灌
  • B．注意观察患者的尿量、登记好出入量估伍
  • C．观察患者是否出现与地高辛相关的恶心、呕吐、视物模糊等症状咸研讲缸
  • D．监测患者是否出现与螺内酯相关的低血钾、低血镁等电解质紊乱灿吧扯淘步抬递熄
  • E．可进行地高辛血药浓度监测，根据结果，及时调整地高辛给药剂量酱富秤烫敏汽适晒

• 患者男性，74岁，因“间断心悸、胸闷8年，加重1周”来诊。高血压10年，血压最高170/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口服“缬沙坦片80mg，每天早晨1次，血压控制不详，口服“阿司匹林100mg”6个月余；糖尿病2年，口服“二甲双胍片0.85g，每日2次”，血糖控制欠佳；对磺胺类药物过敏。查体：血压145/80mmHg，心界稍向左下扩大，心率80次/分，律齐，双下肢轻度压凹性水肿。心电图：窦性心律，部分导联T波异常。诊断：①冠心病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅲ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）；②高血压病（3级，极高危）；③2型糖尿病。用药医嘱：①阿司匹林肠溶片100mg，每天早晨1次，口服；②氯吡格雷片首次300mg，之后75mg，每天早晨1次，口服；③阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服；④单硝酸异山梨酯片20mg，每8小时1次，口服；⑤呋塞米片20mg，每日1次，口服；⑥缬沙坦片80mg，每天早晨1次，口服；⑦二甲双胍肠溶片0.85g，每日2次，口服。目前治疗方案中易发生快速耐受的是

  • A．阿司匹林胞灰丈马丰嘉拒显
  • B．阿托伐他汀钙灵婶允
  • C．单硝酸异山梨酯香瞧浅若吞
  • D．呋塞米昼流
  • E．缬沙坦若黎济刺蝴诞

• 患者男性，51岁，身高170cm，体重70kg。因“突发胸痛6小时余”来诊。10年前患“高血压”，未治疗，近6年血压120/87mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右；无“冠心病”、“糖尿病”等病史。无药物及食物过敏史，以往无规律用药史。吸烟史30余年，30支/日。查体：除肝颈静脉回流征阳性外无其他阳性体征。实验室检查：血心肌酶同工酶99U/L，肌酸激酶594U/L，乳酸脱氢酶544U/L，天门冬氨酸氨基转移酶63U/L，肌钙蛋白T（cTnT）阳性。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6均见ST-T异常。诊断：急性心肌梗死。拟择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。患者3月26日入院。用药医嘱如下表。 初期使用的替罗非班属于

  • A．腺苷二磷酸受体拮抗剂少燃马浇凉食
  • B．糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂育隔骨隆戏
  • C．抗凝药物剖铲谅性炮摔
  • D．溶栓药物状辱
  • E．肝素类休坝仆

• 患者女性，71岁，因“活动后气促，稍咳嗽、咳痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰10年，冬春季节多见。活动后气促3年。近来每年有2～3次急性发作入院。糖尿病史1年，每日服用格列齐特和阿卡波糖，血糖控制良好。吸烟史30年，每日10只，已戒烟15年。肺功能示：吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为47%，第1秒用力呼气容积为预计值的40%。动脉血氧饱和度（吸空气）91%。诊断：①慢性阻塞性肺疾病稳定期（Ⅲ级）；②糖尿病。针对该患者，应避免使用的是

  • A．沙丁胺醇写妄束吴算偿
  • B．异丙托溴铵翅甘设东席纽
  • C．全身用糖皮质激素搅股岁访润
  • D．多索茶碱死续恨竿轻椅羡
  • E．茶碱宁益炒及天匹啊怠

• 患者女性，59岁，因“右上腹局限性疼痛及压痛2日，呕吐1日，寒战、发热6小时”来诊。诊断：胆总管结石、急性胆管炎。急性胆道感染治疗的首要步骤是

  • A．适当的抗菌药物治疗栗辨厚组偏葡
  • B．利用放射介入或手术的方法进行胆道引流芦遥首伏带
  • C．镇痛治疗画郎肉斤繁钩近悔
  • D．对症支持治疗妙昂套合很绸垦冬乐
  • E．营养支持治疗闯唇低辩贿亩孝

• 患者男性，74岁，因“间断心悸、胸闷8年，加重1周”来诊。高血压10年，血压最高170/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口服“缬沙坦片80mg，每天早晨1次，血压控制不详，口服“阿司匹林100mg”6个月余；糖尿病2年，口服“二甲双胍片0.85g，每日2次”，血糖控制欠佳；对磺胺类药物过敏。查体：血压145/80mmHg，心界稍向左下扩大，心率80次/分，律齐，双下肢轻度压凹性水肿。心电图：窦性心律，部分导联T波异常。诊断：①冠心病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅲ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）；②高血压病（3级，极高危）；③2型糖尿病。用药医嘱：①阿司匹林肠溶片100mg，每天早晨1次，口服；②氯吡格雷片首次300mg，之后75mg，每天早晨1次，口服；③阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服；④单硝酸异山梨酯片20mg，每8小时1次，口服；⑤呋塞米片20mg，每日1次，口服；⑥缬沙坦片80mg，每天早晨1次，口服；⑦二甲双胍肠溶片0.85g，每日2次，口服。入院第5日因血糖控制不佳，医师拟加用格列齐特缓释片。用药评价正确的是

  • A．正确，可促进胰岛素分泌帽割观薪鬼
  • B．正确，可提高胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗讽荐概昼
  • C．错误，患者有磺胺类过敏史观胁报唯绑止蔬
  • D．错误，增加二甲双胍剂量即可芽语以店稠将
  • E．正确，可减少胰岛素代谢迈奥秘裁

• 患者女性，48岁，因“口渴1个月”来诊。患者近1个月感口渴，饮水量增至每日2000ml。无糖尿病史。实验室检查：空腹血糖10.0mmol/L（180mg/dl），餐后血糖14.0mmol/L（252mg/dl）。饮食及运动治疗3个月后空腹血糖8.6mmol/L（163mg/dl），餐后血糖12.5mmol/L（225mg/dl），进一步治疗建议是

  • A．氯磺丙脲遣敌纳宽怠
  • B．格列齐特摊遍炕盗提登
  • C．二甲双胍同庭宽近逃毯
  • D．阿卡波糖刑悟础
  • E．正规胰岛素雾栋宾哗葱掘避

• 患者男性，44岁，因“左下胸受挤压，左侧第8、9、10后肋骨折，脾破裂”来诊。查体：面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。观察休克患者的组织灌流情况，最可靠的指标是

  • A．脉搏尝阳忽首制稍惭摊
  • B．血压醒徒片剩跃通睬读
  • C．呼吸糟瑞埋赔坡心惧春
  • D．意识是剪零垮环隶流蛮球
  • E．尿量脖玩葵薄跨吐柳耀

• 患者女性，76岁，因“急性弥散性腹膜炎、重症胆管炎”来诊。行胆囊切除术后，无发热，切口内有大量脓性坏死组织。切口分泌液检出铜绿假单胞菌，药敏实验：对头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等敏感。引起急性弥散性腹膜炎的细菌最多见的是

  • A．金黄色葡萄球菌寄固刊缝
  • B．铜绿假单胞菌仪麦
  • C．大肠杆菌显努垃
  • D．产气杆菌蠢九贺
  • E．变形杆菌杂遵