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• 患者男性，65岁，因“反复右下肢疼痛1个月余”来诊。患者疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走时疼痛加重，夜间明显，无麻木感。2个月前查体发现肝癌，行手术治疗。查体：腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处有压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2日后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。关于癌症疼痛规范化用药，叙述正确的是

  • A．非甾体类抗炎药是最安全有效的镇痛药筑呀膛均
  • B．长期应用阿片类镇痛药不可避免会成瘾犹轰麦猛愉虎骡觉
  • C．终末期癌症患者才能用最大耐受剂量阿片类镇痛药雾钳墨晴截偷方冈稻
  • D．镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可蓄推纪波闷他
  • E．用药应根据病情递增或递减用药召糟胁悔扩玩

• 患者男性，74岁，因“间断心悸、胸闷8年，加重1周”来诊。高血压10年，血压最高170/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口服“缬沙坦片80mg，每天早晨1次，血压控制不详，口服“阿司匹林100mg”6个月余；糖尿病2年，口服“二甲双胍片0.85g，每日2次”，血糖控制欠佳；对磺胺类药物过敏。查体：血压145/80mmHg，心界稍向左下扩大，心率80次/分，律齐，双下肢轻度压凹性水肿。心电图：窦性心律，部分导联T波异常。诊断：①冠心病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅲ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）；②高血压病（3级，极高危）；③2型糖尿病。用药医嘱：①阿司匹林肠溶片100mg，每天早晨1次，口服；②氯吡格雷片首次300mg，之后75mg，每天早晨1次，口服；③阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服；④单硝酸异山梨酯片20mg，每8小时1次，口服；⑤呋塞米片20mg，每日1次，口服；⑥缬沙坦片80mg，每天早晨1次，口服；⑦二甲双胍肠溶片0.85g，每日2次，口服。入院第4日患者诉食欲差，胃部灼热、返酸，首先考虑的是

  • A．药物致消化道损伤雷枪筹型朴径坝
  • B．糖尿病未控制摇月
  • C．出现心力衰竭辩汤哭燥悼张神瓜箩
  • D．出现肝损伤果娘
  • E．心肌梗死先兆幼旧滤慨摆夸麦蔽

• 患者女性，65岁，以“反复心悸、气喘5年，加重1年余”来诊。诊断：风湿性心脏病，心房颤动，心功能不全。治疗：地高辛强心，呋塞米、螺内酯利尿。关于该患者的初始药物治疗监护计划，叙述错误的是

  • A．监测患者血压、心率膊瓜父屑满
  • B．注意观察患者的尿量、登记好出入量校律羞煤警产
  • C．观察患者是否出现与地高辛相关的恶心、呕吐、视物模糊等症状赚败怕尘润避键荷
  • D．监测患者是否出现与螺内酯相关的低血钾、低血镁等电解质紊乱帝索晶厅仗
  • E．可进行地高辛血药浓度监测，根据结果，及时调整地高辛给药剂量句搁府积悬凶默

• 患者男性，28岁，因“间断腹痛、腹泻，脓血粪3年，加重2周”来诊。患者排粪8～10次/日，伴发热。查体：体温38℃，脉搏90次/分，血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。结肠镜检查示全结肠黏膜粗糙，呈细颗粒状，可见多发表浅溃疡，附有脓血性分泌物。诊断：溃疡性结肠炎。使用上述药物期间，最常见的不良反应是

  • A．胃肠道反应咏斗械害愈熟莫疼俗
  • B．骨髓抑制慧钥孩吊屠趋触闭
  • C．皮疹泼仅远盲创凶功
  • D．周围神经炎谦拆愧鹅
  • E．电解质紊乱越葬被挣馆婚律艳

• 患者女性，59岁，因“右上腹局限性疼痛及压痛2日，呕吐1日，寒战、发热6小时”来诊。诊断：胆总管结石、急性胆管炎。常见的胆道致病菌不包括

  • A．大肠埃希菌诚脊
  • B．肺炎克雷伯菌榨虹锋奉慧萍均裕
  • C．金黄色葡萄球菌役姓热数搏糊用副凉
  • D．肠球菌恭峰联鸣却蜓妻
  • E．脆弱拟杆菌疤贺台颈丢

• 患者男性，51岁，身高170cm，体重70kg。因“突发胸痛6小时余”来诊。10年前患“高血压”，未治疗，近6年血压120/87mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右；无“冠心病”、“糖尿病”等病史。无药物及食物过敏史，以往无规律用药史。吸烟史30余年，30支/日。查体：除肝颈静脉回流征阳性外无其他阳性体征。实验室检查：血心肌酶同工酶99U/L，肌酸激酶594U/L，乳酸脱氢酶544U/L，天门冬氨酸氨基转移酶63U/L，肌钙蛋白T（cTnT）阳性。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6均见ST-T异常。诊断：急性心肌梗死。拟择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。患者3月26日入院。用药医嘱如下表。 使用低分子肝素时，主要应警惕

  • A．有出血倾向，尤其颅内出血迷察弄必刻
  • B．白细胞减少县晋稻尊渡零诊
  • C．血红蛋白在80g/L以下帐判病棉膛榨葡
  • D．丙氨酸氨基转移酶在正常值上限3倍以上谁忆
  • E．天门冬氨酸氨基转移酶升高逃预杏投日委哗仆

• 患者女性，71岁，因“活动后气促，稍咳嗽、咳痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰10年，冬春季节多见。活动后气促3年。近来每年有2～3次急性发作入院。糖尿病史1年，每日服用格列齐特和阿卡波糖，血糖控制良好。吸烟史30年，每日10只，已戒烟15年。肺功能示：吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为47%，第1秒用力呼气容积为预计值的40%。动脉血氧饱和度（吸空气）91%。诊断：①慢性阻塞性肺疾病稳定期（Ⅲ级）；②糖尿病。根据慢性阻塞性肺病全球倡议（GOLD）和我国指南推荐，慢性阻塞性肺疾病（Ⅲ级）的推荐治疗方案不包括

  • A．规律应用一种或多种长效支气管扩张剂辰撇
  • B．反复急性发作者可吸入糖皮质激素役醋丁摩营贯吴贤影
  • C．按需使用短效支气管扩张剂煤改羽乃忍但饭幻
  • D．镇静凝行像诵
  • E．辅以康复治疗渡抽骆届揉快促遥春

• 患者女性，65岁，以“反复心悸、气喘5年，加重1年余”来诊。诊断：风湿性心脏病，心房颤动，心功能不全。治疗：地高辛强心，呋塞米、螺内酯利尿。若患者拟行心脏瓣膜置换手术，根据《抗菌药物临床应用指导原则》，如不选用头孢呋辛作为预防用的抗菌药物，还可选用

  • A．头孢孟多喊妇扫慌滨
  • B．头孢曲松曲斧陶
  • C．头孢他啶纯委灭足庄处
  • D．头孢美唑军咸
  • E．左氧氟沙星税裂哭准屠欲京

• 患者男性，51岁，身高170cm，体重70kg。因“突发胸痛6小时余”来诊。10年前患“高血压”，未治疗，近6年血压120/87mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右；无“冠心病”、“糖尿病”等病史。无药物及食物过敏史，以往无规律用药史。吸烟史30余年，30支/日。查体：除肝颈静脉回流征阳性外无其他阳性体征。实验室检查：血心肌酶同工酶99U/L，肌酸激酶594U/L，乳酸脱氢酶544U/L，天门冬氨酸氨基转移酶63U/L，肌钙蛋白T（cTnT）阳性。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6均见ST-T异常。诊断：急性心肌梗死。拟择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。患者3月26日入院。用药医嘱如下表。 使用氯吡格雷时，最应该监测的指标是

  • A．血常规雨寺纯浸复评梢达毙
  • B．肝功能据曲祸凯兽
  • C．肾功能翠矮齿畅负街及
  • D．国际标准化比（INR）为限雹饥吗检鬼化笛
  • E．活化部分凝血活酶时间煤须弄何右

• 患者女性，55岁，因“晨起突发头痛，意识模糊”来诊。高血压史20年，不规则服药。查体：昏迷，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），左足外旋位。脑出血的内科疗法中，最重要的是

  • A．降低血压胶但际
  • B．控制出血严敢坛寇来愿
  • C．控制脑水肿，预防脑疝什鼻十刊罐拨
  • D．加强护理，注意水与电解质平衡伞买腊着愚灯叶澡山
  • E．气管切开，吸氧蛋阳茅原霜幅雪后吵