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• 患者男性，44岁，因“左下胸受挤压，左侧第8、9、10后肋骨折，脾破裂”来诊。查体：面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。休克患者使用血管扩张药必须具备的条件是

  • A．纠正酸中毒记健齐驻朱科囊
  • B．心功能正常票粘氧寸苗毫都
  • C．补充血容量帆巾柴怜犬板
  • D．先用血管收缩药捞洞
  • E．与糖皮质激素同用绕添疏沙钓

• 患者男性，19岁，因“烦渴、多饮、多尿、消瘦1个月余，恶心、呕吐1日”来诊。查体：面色潮红，呼吸深快，心率92次/分。实验室检查：空腹血糖17mmol/L，尿酮体（+++），尿糖（++++），血二氧化碳12.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，血气分析示pH7.28。诊断：糖尿病酮症酸中毒。静脉滴注小剂量胰岛素，必须选择的胰岛素种类有

  • A．短效胰岛素或速效胰岛素昆苦羽溜蹄镰聋船勾
  • B．中效胰岛素缠彩茧摩才纯
  • C．长效胰岛素形候摘逆爸秃进蒸世
  • D．长效人胰岛素类似物疆肝确碍懂资展型
  • E．预混胰岛素纳淘冤喜棚嫌拌奶廊

• 患者男性，23岁，因“左脚踝擦伤2日，弥漫性红肿”来诊。患者踢足球时摔倒，左脚踝处擦伤，自行消毒处理。2日后左脚踝出现弥漫性红肿，伴疼痛，无发热、寒战，无头痛、乏力。既往体健，否认药物过敏史。查体：红肿处无脓点，皮温升高。实验室检查：血常规示白细胞8.86×10/L。诊断：急性蜂窝织炎。蜂窝织炎经验性选用抗菌药物需要针对的最可能的致病菌是

  • A．金黄色葡萄球菌欧而提盟形浩束阶客
  • B．化脓性链球菌季虽
  • C．溶血葡萄球菌笔政卜尺靠达岸
  • D．大肠埃希菌悲蔽售姥拉浇
  • E．破伤风梭菌星预盖亩

• 患者男性，65岁，因“反复右下肢疼痛1个月余”来诊。患者疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走时疼痛加重，夜间明显，无麻木感。2个月前查体发现肝癌，行手术治疗。查体：腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处有压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2日后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。癌症疼痛的临床评估是癌症疼痛治疗的第1步，通过首次评估对患者做出诊断和治疗计划，通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划。再次评估的重点是

  • A．详细病史，要相信患者主诉忙旁团见浓珠
  • B．疼痛程度（强度）的评估和疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式诞基祸辩鸟薄
  • C．疼痛所带来的影响，包括对生活质量和对睡眠等扣待钻惯奔拴壶堪
  • D．查体评欺几素键营旨父衔
  • E．诊断性检查篮择细付朵疤臭液疫

• 患者男性，74岁，因“间断心悸、胸闷8年，加重1周”来诊。高血压10年，血压最高170/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口服“缬沙坦片80mg，每天早晨1次，血压控制不详，口服“阿司匹林100mg”6个月余；糖尿病2年，口服“二甲双胍片0.85g，每日2次”，血糖控制欠佳；对磺胺类药物过敏。查体：血压145/80mmHg，心界稍向左下扩大，心率80次/分，律齐，双下肢轻度压凹性水肿。心电图：窦性心律，部分导联T波异常。诊断：①冠心病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅲ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）；②高血压病（3级，极高危）；③2型糖尿病。用药医嘱：①阿司匹林肠溶片100mg，每天早晨1次，口服；②氯吡格雷片首次300mg，之后75mg，每天早晨1次，口服；③阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服；④单硝酸异山梨酯片20mg，每8小时1次，口服；⑤呋塞米片20mg，每日1次，口服；⑥缬沙坦片80mg，每天早晨1次，口服；⑦二甲双胍肠溶片0.85g，每日2次，口服。应给予的治疗药物是

  • A．胃酶合剂助消化鼠胖粉饱
  • B．碳酸氢钠中和胃酸棉义侧俩书低
  • C．奥美拉唑帅侮扰蓝赞惊目碰
  • D．雷贝拉唑敬迁脸校汇
  • E．多潘立酮他休

• 患者男性，51岁，身高170cm，体重70kg。因“突发胸痛6小时余”来诊。10年前患“高血压”，未治疗，近6年血压120/87mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右；无“冠心病”、“糖尿病”等病史。无药物及食物过敏史，以往无规律用药史。吸烟史30余年，30支/日。查体：除肝颈静脉回流征阳性外无其他阳性体征。实验室检查：血心肌酶同工酶99U/L，肌酸激酶594U/L，乳酸脱氢酶544U/L，天门冬氨酸氨基转移酶63U/L，肌钙蛋白T（cTnT）阳性。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6均见ST-T异常。诊断：急性心肌梗死。拟择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。患者3月26日入院。用药医嘱如下表。 已用阿司匹林+氯吡格雷，加用替罗非班最有说服力的依据为

  • A．患者为新发心肌梗死拼胀循瓶唉孩劲
  • B．患者梗死面积大能乃备应山贵
  • C．拟行经皮冠状动脉介入（PCI）言丙
  • D．患者年龄尚轻党敢闸请败没柴自需
  • E．患者吸烟史较长溉二浮裙猴降

• 患者女性，55岁，因“晨起突发头痛，意识模糊”来诊。高血压史20年，不规则服药。查体：昏迷，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），左足外旋位。脑出血的内科疗法中，最重要的是

  • A．降低血压喜散量恢
  • B．控制出血价妙赞秘奉塑版仿
  • C．控制脑水肿，预防脑疝督布至滤页姜携气
  • D．加强护理，注意水与电解质平衡待根技权决丝
  • E．气管切开，吸氧巩纵晶妇诉遣鸟芬烂

• 患者男性，75岁，因“慢性支气管炎10余年，高热，咳嗽、咳痰加重1周”来诊。痰液黏稠呈砖红色胶冻状。最可能的诊断是

  • A．肺炎链球菌肺炎眨眼坑窄剃幼十
  • B．葡萄球菌肺炎积灭临
  • C．干酪性肺炎者贩香球慌命骆就融
  • D．肺炎克雷伯菌肺炎纪准甚辛艘俭铁
  • E．肺脓肿闻扶库

• 患者女性，45岁，因“发现左乳房肿块10个月，近日发现左腋下淋巴结肿大”来诊。查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×5cm×4cm肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定。若诊断成立，首选化学治疗方案是

  • A．环磷酰胺＋甲氨蝶呤＋氟尿嘧啶（CMF方案）重跳环坝
  • B．依托泊苷口服方案（POV）开石拍决着因愧
  • C．环磷酰胺＋多柔比星＋顺铂（CAP方案）私季鲁援岂鸟究武
  • D．氟尿嘧啶＋亚叶酸钙＋奥沙利铂（FOXFOL方案）物至膨周复抖酒
  • E．氟尿嘧啶＋多柔比星＋丝裂霉素（FAM方案）烫成腊滴守拾桑榆

• 患者男性，74岁，因“间断心悸、胸闷8年，加重1周”来诊。高血压10年，血压最高170/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口服“缬沙坦片80mg，每天早晨1次，血压控制不详，口服“阿司匹林100mg”6个月余；糖尿病2年，口服“二甲双胍片0.85g，每日2次”，血糖控制欠佳；对磺胺类药物过敏。查体：血压145/80mmHg，心界稍向左下扩大，心率80次/分，律齐，双下肢轻度压凹性水肿。心电图：窦性心律，部分导联T波异常。诊断：①冠心病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅲ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）；②高血压病（3级，极高危）；③2型糖尿病。用药医嘱：①阿司匹林肠溶片100mg，每天早晨1次，口服；②氯吡格雷片首次300mg，之后75mg，每天早晨1次，口服；③阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服；④单硝酸异山梨酯片20mg，每8小时1次，口服；⑤呋塞米片20mg，每日1次，口服；⑥缬沙坦片80mg，每天早晨1次，口服；⑦二甲双胍肠溶片0.85g，每日2次，口服。入院第5日因血糖控制不佳，医师拟加用格列齐特缓释片。用药评价正确的是

  • A．正确，可促进胰岛素分泌馒窜伴
  • B．正确，可提高胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗僚拔害绿挺引瓶
  • C．错误，患者有磺胺类过敏史府感狸岂放姿榆借
  • D．错误，增加二甲双胍剂量即可致霸婚滴说振
  • E．正确，可减少胰岛素代谢举广罩敬纵