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• 患者男性，36岁，因“餐后胃灼热和反流”来诊。患者伴有胸痛、吞咽疼痛、慢性咳嗽等。诊断：重度胃食管反流病。关于降阶疗法，叙述正确的有

  • A．第1步采用促胃肠动力药＋质子泵抑制剂＋黏膜保护剂袍爸美皂
  • B．第1步采用促胃肠动力药＋H受体拮抗剂＋黏膜保护剂膛爪案羊相袄
  • C．第2步选用低价位、疗效较肯定的药物，如促胃肠动力药和（或）H受体拮抗剂灭丈题
  • D．第2步改用促胃肠动力药和（或）H受体拮抗剂，必要时加用黏膜保护剂轿助迎头纯锯
  • E．长期使用应考虑复发率、费用及潜在的安全问题适垮现数战腔哭繁编
  • F．复发率较低，成本-效果比较好催乳宁垮啦叼刘
  • G．降阶疗法治疗费用较递增疗法高押值
  • H．降阶疗法治疗费用较递增疗法低梢雾应换毒黄影

• 患者男性，74岁，因“轻微咳嗽，右胸壁刺痛”来诊。查体：体温正常，血象无异常，体能状态评分（PS）为1分。影像学检查：CT示右肺2.5cm×2cm肿块，对侧纵隔淋巴结转移。肺部穿刺活检后病理示：低分化鳞状细胞癌。诊断：非小细胞肺癌Ⅲb期，无法切除。可选用的一线化疗方案是

  • A．吉西他滨＋顺铂芬者神养
  • B．吉非替尼＋顺铂呼球膨夜拿入
  • C．紫杉醇＋卡铂护侍市
  • D．长春瑞滨＋顺铂秤妈誓坑
  • E．培美曲塞＋顺铂开忍百钥食佣小装
  • F．多西他赛＋吉西他滨渠份虎俗

• 患者女性，46岁，因“常感乏力3个月，加重15天”来诊。患者易饿、口渴，体重无明显变化，多尿且夜间排尿次数增加，但无发热、尿痛、尿血、尿失禁等其他症状。查体：体重指数33kg/m，其他无异常。实验室检查：空腹血糖水平升高（13.2mmol/L），糖化血红蛋白8.3%，尿糖阳性，无尿蛋白和酮体。首选治疗药物是

  • A．双胍类降糖药格至得般代烛
  • B．磺脲类降糖药啦固头续考锡蜓居摔
  • C．胰岛素混尖汉晃
  • D．单纯饮食治疗会擦傲德丢延睁
  • E．双胍类＋磺脲类降糖药卡起
  • F．胰岛素＋磺脲类降糖药食农新萄课
  • G．单纯饮食治疗＋胰岛素躬联学冈乳烧躁启加
  • H．双胍类＋胰岛素似您读灵

• 患者女性，45岁，因“尿频、发热、寒战和腰痛”来诊。有糖尿病史。查体：体温39℃，脉博110次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），肋脊角压痛。尿液革兰染色为阴性杆菌，肉眼可见血尿，大量细菌和白细胞管型，空腹血糖为10.0mmol/L。诊断：急性细菌性肾盂肾炎。入院后查血常规、血生化，做尿液及血标本的培养和药敏试验。首选治疗可静脉注射的药物是

  • A．阿莫西林/克拉维酸课质睡抛
  • B．氨苄西林刚蜂食念
  • C．头孢曲松炎懒她橡
  • D．环丙沙星汁会增喜
  • E．亚胺培南缠历尊廊紫倦菠馆震
  • F．左氧氟沙星我仆滑赶淘街

• 患者女性，15岁，因“颜面部水肿、胸闷1日”来诊。患者4日前因为受凉出现咽喉痛，次日无明显诱因出现颜面部水肿，及胸痛、胸闷、气促及洗肉水样尿。患者既往身体健康，无药物过敏史。查体：双眼睑轻度水肿，咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度大伴有脓点，血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：尿常规示蛋白（+++），潜血（++），尿蛋白定量0.8g/24h；
  血生化：血清白蛋白39g/L，血肌酐158μmol/L。血补体C3低，抗链球菌溶血素O试验效价高，红细胞沉降率快。适宜使用的抗菌药物是

  • A．头孢替安寒偏蓄隙雾荡折半蛙
  • B．青霉素么以房尾读蛋
  • C．头孢曲松狮即素防鸽箭炎桐掌
  • D．阿米卡星空亏途却金倡
  • E．庆大霉素饼捡帽春精
  • F．依替米星挠项非民允秋

• 患者男性，27岁，因“多次发作心悸不适3年，无明显诱因，发作突发突止，频繁发作1个月”来诊。查体：血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉率172次/分，心率72次/分，律齐，未闻及杂音。最可能的诊断是

  • A．室性心动过速插乳疤询侄紫盒胁尤
  • B．阵发性心房颤动斯郑烦朗
  • C．阵发性室上性心动过速神汽办九尸
  • D．心房扑动膛畏
  • E．室性期前收缩驾疼崖捆卷织码
  • F．窦性心动过速妨辛葛弱纤
  • G．病态窦房结综合征衔陆杏笑缴委姜萍

• 患者男性，15岁，因“受凉后低热、流涕1周”来诊。自服“感冒通”后出现腹痛、腹泻及便血，次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。
  血常规：血红蛋白120g/L，白细胞12×10/L，中性粒细胞0.80，血小板160×10/L。尿常规：尿蛋白阳性，红细胞10～20/HP，白细胞5～10/HP，颗粒管型1～2/HP。最可能的诊断是

  • A．细菌性痢疾口差
  • B．泌尿系统结石悉捐集高都动休
  • C．急性肾小球肾炎至两侄
  • D．过敏性紫癜狮善愁龙隶
  • E．药物疹脾陵
  • F．大叶性肺炎同场赔普必访

• 患者男性，32岁，因“发热，胸痛，咳嗽，血痰1周”来诊。患者6个月来有明显厌食，消瘦，夜间盗汗；近3个月有低热，午后体温增高，咳嗽，诊断为“感冒”，除常规治疗外加用头孢菌素等药治疗，疗效欠佳。1周来体温增高，咳嗽加剧，痰中带血。查体：体温38℃，脉搏88次/分，呼吸28次/分，发育正常，营养稍差，消瘦，意识清，查体合作，胸部查体无明显异常。实验室检查：痰液细菌培养和抗酸检查均为阴性，结核菌素试验强阳性。再次取痰送检，经浓缩集菌后涂片，抗酸性细菌阳性。影像学检查：胸部X线片见双肺纹理增粗，右肺尖有片状阴影。诊断：肺结核（右上肺）。首选的治疗方案是

  • A．异烟肼加利福平加吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼加利福平4个月只槽头洲犹
  • B．异烟肼加利福平加乙胺丁醇6个月壤现徐什荡
  • C．异烟肼加利福平加对乙酰氨基酚2个月尊适
  • D．异烟肼加链霉素加利福平2个月，继续异烟肼加利福平4个月僻瓣拨习播烧
  • E．异烟肼加利福喷丁加乙胺丁醇2个月，继续异烟肼加乙胺丁醇4个月造酱
  • F．异烟肼加利福平加乙胺丁醇2个月，继续异烟肼加乙胺丁醇4个月饥拆铲限

• 患者女性，79岁，因“心悸、胸闷，伴周身乏力6个月，加重1个月”来诊。患者慢性喘息性支气管炎8余年，每年发作3个月以上，长期口服氨茶碱；高血压病史20余年，长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片，血压控制于（120～150）/（60～80）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。查体：体温36.7℃，脉搏83次/分，呼吸25次/分，血压151/84mmHg。口唇发绀，桶状胸。双肺呼吸音粗，呼气末可闻及喘鸣音，未闻及湿啰音，心率85次/分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度水肿。实验室检查：脑钠肽1193ng/L；三酰甘油1.85mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇0.89mmol/L；血糖7.19mmol/L；糖化血红蛋白7.4%；尿酸566μmol/L。心电图示：心房颤动。肺功能检查：轻度限制性通气功能障碍，最大自主通气量重度下降，通气储量百分比重度不足。诊断：慢性喘息性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病，心律失常-心房颤动，高血压病3级（高危），高脂血症，高尿酸血症，2型糖尿病。提示入院后第6日，患者自诉近2日左足拇指关节疼痛，呈跳痛，肿胀，发红，皮温升高。急查
  血生化：尿酸612.70μmol/L。可选用的治疗方案包括

  • A．口服别嘌呤醇100mg，每日1次，渐增至100～200mg，每日3次杯垮蜡
  • B．口服苯溴马隆50mg，每日1次，渐增至100mg，每日1次揉傲谢限干冠奖
  • C．口服：秋水仙碱片0.5mg，每小时1次，塞来昔布胶囊0.2g，每日2次，碳酸氢钠片1.0g，每日3次棵磨终嘉悉劣悲好
  • D．口服酮洛芬50mg，每日4次丛腰伐汪喜
  • E．口服萘普生，初始剂量750mg，每日1次，后改为250mg，每日3次余海瓦音曾
  • F．肌内注射促肾上腺皮质激素40U由亦匠窄
  • G．口服丙磺舒0.25g，每日2次，渐增至0.50g，每日3次酱削乒担驳

• 患者男性，76岁，因“静息状态下呼吸困难、出汗、喘息”来诊。患者有高血压病史10年。查体：身高170cm，体重65kg。双肺哮鸣音多，心率130次/分。实验室检查：肝、肾功能正常，血氧饱和度92%，心电图：心动过速，胸前导联ST段抬高明显。诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性广泛前壁心肌梗死Killip分级Ⅲ级；②经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后；③高血压Ⅰ级。生活管理：①严格控制饮食，降低体重；②低负荷锻炼，每周3日，每次30分钟。用药医嘱如下表所示。 在急性心肌梗死发生的24小时内，可选用的正性肌力药为

  • A．地高辛及挽炸缴消乒
  • B．多巴酚丁胺执请锻键淡宏制飘
  • C．多巴胺另握凯扇江笋脖炕
  • D．米力农犁具刷盛羽希秃辉
  • E．氨力农屿让抬阔道顶额箭滴
  • F．阿司匹林窑呆