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• 患者女性，15岁，因“颜面部水肿、胸闷1日”来诊。患者4日前因为受凉出现咽喉痛，次日无明显诱因出现颜面部水肿，及胸痛、胸闷、气促及洗肉水样尿。患者既往身体健康，无药物过敏史。查体：双眼睑轻度水肿，咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度大伴有脓点，血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：尿常规示蛋白（+++），潜血（++），尿蛋白定量0.8g/24h；
  血生化：血清白蛋白39g/L，血肌酐158μmol/L。血补体C3低，抗链球菌溶血素O试验效价高，红细胞沉降率快。针对颜面部的水肿，可进行消肿治疗并防止不良反应发生的药物是

  • A．草木犀流浸液片艇玩地铁门感架名尚
  • B．双氯芬酸钠思取派来造们双际
  • C．甘露醇绑申弹银吃翅具诗
  • D．右旋糖酐测母弓止窑械
  • E．氢氯噻嗪垫静烘
  • F．氯化钾茫航

• 患者男性，78岁，因“胸闷、憋气6个月余，加重伴咳黄痰4日”来诊。查体：血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏90次/分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次/分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。应考虑的诊断是

  • A．冠心病心力衰竭疗叙夜
  • B．急性心肌梗死淹丸凡盛屋读晓
  • C．肺源性心脏病乏绢鸭逼拉悉岂搅
  • D．肺栓塞爆宴牌愤
  • E．慢性阻塞性肺疾病虹云咐撤遣
  • F．支气管扩张张斜系桥屋现树捎艺
  • G．肺癌平位

• 患者男性，69岁，无过敏史。诊断：①慢性稳定型心绞痛；②酒精成瘾。用药记录如下表所示。 硝酸甘油一般不口服给药的原因是

  • A．在胃酸中快速分解探扛
  • B．会导致胃食管反流疾病能肌耻
  • C．被胃蛋白酶快速分解锁以皆贷赢丢随呢敬
  • D．在胃肠途径中吸收减少圈谣案
  • E．由于首关效应快速失活狭乃签次荡侦开现
  • F．胃肠给药剂量过大稿膊南卫秃

• 患者女性，79岁，因“心悸、胸闷，伴周身乏力6个月，加重1个月”来诊。患者慢性喘息性支气管炎8余年，每年发作3个月以上，长期口服氨茶碱；高血压病史20余年，长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片，血压控制于（120～150）/（60～80）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。查体：体温36.7℃，脉搏83次/分，呼吸25次/分，血压151/84mmHg。口唇发绀，桶状胸。双肺呼吸音粗，呼气末可闻及喘鸣音，未闻及湿啰音，心率85次/分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度水肿。实验室检查：脑钠肽1193ng/L；三酰甘油1.85mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇0.89mmol/L；血糖7.19mmol/L；糖化血红蛋白7.4%；尿酸566μmol/L。心电图示：心房颤动。肺功能检查：轻度限制性通气功能障碍，最大自主通气量重度下降，通气储量百分比重度不足。诊断：慢性喘息性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病，心律失常-心房颤动，高血压病3级（高危），高脂血症，高尿酸血症，2型糖尿病。提示入院后第6日，患者自诉近2日左足拇指关节疼痛，呈跳痛，肿胀，发红，皮温升高。急查
  血生化：尿酸612.70μmol/L。可选用的治疗方案包括

  • A．口服别嘌呤醇100mg，每日1次，渐增至100～200mg，每日3次喷阁
  • B．口服苯溴马隆50mg，每日1次，渐增至100mg，每日1次崇竹菠网须
  • C．口服：秋水仙碱片0.5mg，每小时1次，塞来昔布胶囊0.2g，每日2次，碳酸氢钠片1.0g，每日3次诱果刻青预
  • D．口服酮洛芬50mg，每日4次梢夏炕伴踩
  • E．口服萘普生，初始剂量750mg，每日1次，后改为250mg，每日3次套阴蜓常部
  • F．肌内注射促肾上腺皮质激素40U辆芦将呆折
  • G．口服丙磺舒0.25g，每日2次，渐增至0.50g，每日3次葬饰

• 患者男性，36岁，因“餐后胃灼热和反流”来诊。患者伴有胸痛、吞咽疼痛、慢性咳嗽等。诊断：重度胃食管反流病。针对该患者，单药使用疗效不佳的有

  • A．奥美拉唑饼的成
  • B．雷贝拉唑辣热乃
  • C．西咪替丁且祥鼠兆然
  • D．雷尼替丁症垂作龙
  • E．果胶铋入取亩津季渔朋
  • F．硫糖铝脸扬农毁放心
  • G．多潘立酮丹睬湖获轮盖榨区被
  • H．铝碳酸镁惑犁羡害悠情砌土钻

• 患者男性，57岁，因“上腹胀痛不适伴腰背酸痛2个月”来诊。查体：体温正常，血象未见异常。腹部CT提示胰尾癌，侵犯脾静脉伴脾淤血，大网膜饼状增厚，提示转移，少中量腹腔积液。肿瘤标志物CA19-92568U/L。腹腔积液找脱落细胞，病理示：腺癌。诊断：胰腺癌Ⅳ期。体能状态评分（PS）为2分。惟一和吉西他滨联合可以提高吉西他滨单药治疗胰腺癌生存率的靶向药物是

  • A．吉非替尼梢敞锹地
  • B．贝伐珠单抗挤房
  • C．西妥昔单抗凭庸工械吃淡能忽
  • D．索拉非尼察化默钉
  • E．厄洛替尼泄壤焦盗踪王
  • F．曲妥珠单抗度画航

• 患者男性，60岁，身高176cm，体重66kg。因“突发口齿不清，右侧肢体活动不利，伴口角歪斜”来诊。患者吸烟史30年，每日20支；饮酒史30年，每日饮白酒300ml。查体：左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力0级，右侧肢体肌张力增高，右侧巴氏征阳性。结合磁共振检查报告，诊断为急性脑梗死。用药医嘱：阿司匹林肠溶片300mg，口服，每日1次；泮托拉唑胶囊40mg，口服，每日1次；瑞舒伐他汀钙片10mg，口服，每日1次。关于脑卒中二级预防中血脂的管理，叙述正确的是

  • A．胆固醇水平升高的脑卒中患者，应进行生活方式干预及药物治疗臂旬脾忌灯爆润驰混
  • B．建议使用他汀类药物，目标是使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降至2.59mmol/L以下或下降幅度达到30%～40%柳障
  • C．伴有冠心病、糖尿病、有吸烟史、代谢综合征、脑动脉粥样硬化病变但无确切的易损斑块或动脉源性栓塞证据或外周动脉疾病之一等多种危险因素的脑卒中患者，如LDL-C＞2.07mmol/L，应将LDL-C降至2.07mmol/L以下或下降幅度＞40%席蔽档
  • D．有颅内外大动脉粥样硬化性易损斑块或动脉源性栓塞证据的缺血性脑卒中患者，推荐尽早启动强化他汀类药物治疗，建议目标LDL-C＜2.07mmol/L或下降幅度＞40%粘蔑舍
  • E．血脂水平在正常范围内就不需要服用降血脂药物典想况
  • F．他汀类药物不良反应较大，不建议长期服用巧迟

• 患者女性，30岁，因“黏液血便6个月，加重45日”来诊。结肠镜检查：整个结肠充血、水肿、脆性增加、出血，大片糜烂或浅溃疡，部分肠段见多发假性息肉。病理活检示黏膜急慢性炎症和部分坏死、息肉样增生。诊断：溃疡性结肠炎（初发型、重度、全结肠型、活动期）。提示患者经治疗后，病情缓解，建议其维持治疗。维持治疗方案正确的是

  • A．维持治疗时间为1～3年颜续骑旱芦吗
  • B．维持治疗时间为3～5年欠葡竖乔知侄
  • C．维持治疗的时间尚无定论，可能是3～5年甚至终生用药踏申潜
  • D．使用氨基水杨酸维持治疗驳雁斑别咸抗袜
  • E．使用糖皮质激素维持治疗循睡桂皇口
  • F．口服柳氮磺吡啶2g/d作为一线维持治疗尼跟

• 患者男性，39岁，因“咳嗽、咳痰、大量清涕及头痛发热”来诊。查体：高热、全身酸痛，有眼结膜炎症状。经血清聚合酶链反应试验确诊为流行性感冒。对症治疗可选用的药物有

  • A．非甾体抗炎药拍掏
  • B．抗组胺药考锡度庄到秒鸽阿
  • C．黏膜减充血药物须聪失谎晚
  • D．抗菌药物垮图旧爬公做
  • E．麻醉药预塌
  • F．镇咳药矿剖浇眼居啊辆失
  • G．抗病毒药友勺煌丰

• 患者女性，50岁，因“颜面水肿2周”来诊。既往有“胃炎”病史20年，最近外院胃镜提示轻度浅表性胃窦炎伴糜烂，曾服药治疗。既往有糖尿病病史10年余，间断使用降糖药物，控制并不理想。不清楚是否有高血压、肾病等慢性疾病史。门诊查尿常规：蛋白（+++），葡萄糖52mmol/L。入院查体：血压161/98mmHg（1mmHg=0.133kPa），颜面轻微水肿，心、肺、腹无明显阳性体征，眼底检查视网膜渗出病变明显。实验室检查：尿常规示尿比重1.010，蛋白（+++），葡萄糖正常，未见红细胞。尿蛋白定量2.46g/24h，尿本周蛋白阴性。空腹血糖7.31mmol/L，餐后2小时血糖14.94mmol/L，糖化血红蛋白9.3%。乙型肝炎病毒表面抗原可疑阳性，肾功能正常。胸部X线片：心影增大。心电图：ST段改变。腹部B超：脂肪肝，右肾结石。可能的临床诊断是

  • A．2型糖尿病叶承
  • B．糖尿病肾病闻砌尚储发刻钓
  • C．肾结石躁钞选闹连否初咐
  • D．慢性浅表性胃炎伴糜烂和冈舱碎
  • E．胃溃疡筒场爱筒园
  • F．急性肾小球肾炎粒枪捉揭薯冤轨