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• 患者女性，30岁，因“黏液血便6个月，加重45日”来诊。结肠镜检查：整个结肠充血、水肿、脆性增加、出血，大片糜烂或浅溃疡，部分肠段见多发假性息肉。病理活检示黏膜急慢性炎症和部分坏死、息肉样增生。诊断：溃疡性结肠炎（初发型、重度、全结肠型、活动期）。提示患者经治疗后，病情缓解，建议其维持治疗。维持治疗方案正确的是

  • A．维持治疗时间为1～3年压刑那驴鞭
  • B．维持治疗时间为3～5年绳距鞋
  • C．维持治疗的时间尚无定论，可能是3～5年甚至终生用药水济吊证亩
  • D．使用氨基水杨酸维持治疗麻宝葬惕灯次郎喇脸
  • E．使用糖皮质激素维持治疗寄颜盖寒
  • F．口服柳氮磺吡啶2g/d作为一线维持治疗静狐售伪伏哈垒疤

• 患者女性，20岁，甲状腺功能亢进症，服用他巴唑治疗1个月后突发极度乏力，寒战、高热伴咽痛。查体：咽部肿胀，有坏死溃疡。他巴唑的不良反应包括

  • A．皮疹或皮肤瘙痒秀殃激种料边蠢
  • B．轻度白细胞减少躺呜崭诗战
  • C．味觉减退罚住犬陪固龙壁
  • D．恶心、呕吐秧空艺弯击粥皂
  • E．关节痛、头痛、头晕快龄己算桑
  • F．脉管炎凑溜诱语焰咳波稀廉
  • G．狼疮样综合征甘罐床抢杏般
  • H．肝炎财勿
  • I．心律失常怨序留

• 患者男性，42岁，因“结肠癌3年，腹痛加重5个月”来诊。患者3年前因腹痛、肠痉挛诊断为结肠癌Ⅱb期，遂行手术切除及淋巴结清扫，术后病理示：低分化腺癌，血管增生浸润肠壁全层，淋巴结转移0/18。术后恢复顺利，5个月前出现右上腹疼痛。家族中祖父60岁死于结肠癌。查体：体温正常，血象未见异常。影像学检查：腹部CT示肿瘤复发，肝转移，无其他全身转移。诊断：结肠癌Ⅳ期，体能状态评分（PS）为0分。患者在治疗过程中发生了轻度手脚发麻的不良反应，为避免毒性加重，应采取的措施是

  • A．避免接触冰冷器物陕析渗
  • B．适当服用维生素B徐异磨趴人问蛮乡盐
  • C．必要时使用硫酸镁进行治疗铁香抵垂搁太骤使住
  • D．戴手套征花
  • E．必要时服用苯妥英钠进行治疗掩闻
  • F．立即停止化学治疗纹尝适此蜂疑烘

• 患者女性，51岁，身高163cm，体重46kg，因“口唇发黑，酱油色尿，腹胀、腹痛2日余”来诊。患者无药物过敏史。查体：体温37℃，心率50次/分、呼吸20次/分、血压117/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血常规示白细胞11.9×10/L，中性粒细胞0.88；肾功能：血肌酐326μmol/L，肌酐清除率13.05ml/min；肝功能正常；血淀粉酶656U/L，尿淀粉酶18082U/L。影像学检查：腹部CT示急性胰腺炎伴腹腔少量积液。诊断：急性胰腺炎，急性肾功能不全。治疗：①重症监护病房护理常规，心电监护，双鼻导管吸氧；②腹腔引流降低腹内压；③用药医嘱如下表。 关于替考拉宁与万古霉素，叙述正确的是

  • A．替考拉宁对肠球菌的抗菌活性比万古霉素强望猪涨夫答
  • B．与万古霉素可能有交叉变态反应，故对万古霉素过敏者禁用鞠扰
  • C．肾功能受损的患者，替考拉宁前3日仍按照正常剂量给药训睛空红荡绳赠联戚
  • D．替考拉宁对抗二甲氧基苯青霉素性金黄色葡萄球菌（MRSA）的抗菌活性比万古霉素弱造阀叫
  • E．肾功能受损的患者，万古霉素前3日仍按照正常剂量给药守钱缓免设递夜妥机
  • F．替考拉宁对耳、肾毒性比万古霉素轻说笨

• 患者女性，21岁，因“吞服大量安眠药约30分钟”来诊。查体：意识不清，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏120次/分钟，随后意识消失，口唇、颜面发绀，双瞳孔等圆，直径约5.5mm，血压下降，两肺无呼吸音，颈软，腹平坦，肢软尚温。诊断：急性药物中毒。后经治疗药物监测（TDM）测定中毒药物是司可巴比妥。提示患者处于深度昏迷、无自主呼吸的危重状态，经急救并采取血液灌流（HP）措施2.5小时后，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏90次/分钟，自主呼吸恢复，24次/分钟，双瞳孔直径约3mm，对光反射存在。给予白霉素预防感染，苏醒剂贝美格、肾上腺皮质激素、地塞米松等。次日病情有所好转，意识逐渐恢复，血压110～120/70mmHg，脉搏90次/分，呼吸24次/分。因患者病情尚不稳定、燥动不安、哭闹、双肺呼吸音粗，留院继续对症处理，预防并发症。此时可以停用的药物是

  • A．白霉素统擦坝悲幕
  • B．贝美格牺唉梳怎懂失
  • C．肾上腺皮质激素诱亚虑牙培辈摘饼
  • D．地塞米松任朽晴搂束
  • E．间羟胺第奇
  • F．多巴胺旨暂碧闹苏诞易匹
  • G．呋塞米勤歇饶

• 患者男性，32岁，因“发热，胸痛，咳嗽，血痰1周”来诊。患者6个月来有明显厌食，消瘦，夜间盗汗；近3个月有低热，午后体温增高，咳嗽，诊断为“感冒”，除常规治疗外加用头孢菌素等药治疗，疗效欠佳。1周来体温增高，咳嗽加剧，痰中带血。查体：体温38℃，脉搏88次/分，呼吸28次/分，发育正常，营养稍差，消瘦，意识清，查体合作，胸部查体无明显异常。实验室检查：痰液细菌培养和抗酸检查均为阴性，结核菌素试验强阳性。再次取痰送检，经浓缩集菌后涂片，抗酸性细菌阳性。影像学检查：胸部X线片见双肺纹理增粗，右肺尖有片状阴影。诊断：肺结核（右上肺）。若该患者为复治患者，常选用的药物有

  • A．异烟肼裤捷目岂跃功披
  • B．利福平摩设咸室
  • C．吡嗪酰胺泥办鬼嫁顽垄疤绑
  • D．卡那霉素娇贞颂逼河难槽摸
  • E．卷曲霉素再只柿构俊屠希
  • F．丙硫异烟胺予螺报驳训栗脊捆
  • G．乙胺丁醇预聚

• 患者男性，61岁，因“咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，感冒后痰多伴气喘3日”来诊。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及少许湿啰音及哮鸣音。实验室检查：白细胞11×10/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.13，胸部X线片：双肺纹理粗重，散在小点片状阴影。诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重。COPD合并细菌感染时，常见的病原菌有

  • A．肺炎链球菌值翅还肤周拴
  • B．流感嗜血杆菌皇赠斜肥伴倍弊
  • C．卡他莫拉菌阿辫德妄
  • D．肺炎克雷伯杆菌孕蜻探
  • E．铜绿假单胞菌插烂秋堪恨坏鞠耕
  • F．大肠杆菌炸就绑师袜少残撞
  • G．金黄色葡萄球菌许徒狭

• 患者女性，79岁，因“心悸、胸闷，伴周身乏力6个月，加重1个月”来诊。患者慢性喘息性支气管炎8余年，每年发作3个月以上，长期口服氨茶碱；高血压病史20余年，长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片，血压控制于（120～150）/（60～80）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。查体：体温36.7℃，脉搏83次/分，呼吸25次/分，血压151/84mmHg。口唇发绀，桶状胸。双肺呼吸音粗，呼气末可闻及喘鸣音，未闻及湿啰音，心率85次/分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度水肿。实验室检查：脑钠肽1193ng/L；三酰甘油1.85mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇0.89mmol/L；血糖7.19mmol/L；糖化血红蛋白7.4%；尿酸566μmol/L。心电图示：心房颤动。肺功能检查：轻度限制性通气功能障碍，最大自主通气量重度下降，通气储量百分比重度不足。诊断：慢性喘息性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病，心律失常-心房颤动，高血压病3级（高危），高脂血症，高尿酸血症，2型糖尿病。提示在痛风急性发作期可用秋水仙碱进行治疗。秋水仙碱作用特点是

  • A．应及早使用，大部分患者于用药后24小时内疼痛可明显缓解，口服给药0.5mg/h或1mg/2h追资街丘耀
  • B．疼痛、炎症明显缓解，可停药巡墙时骂栋龄罢
  • C．出现恶心呕吐、腹泻等，需停药册档浴救馆访横档薪
  • D．口服24小时总量达6mg，需停药仆潮凝积石阴专漫扭
  • E．若消化道对秋水仙碱不能耐受，也可静脉给药，将秋水仙碱1～2mg溶于0.9%氯化钠溶液20ml中，缓慢注射（＞5分钟），单一剂量不超过2mg，24小时总量不超过4mg订舱歇容
  • F．治疗剂量与中毒剂量十分接近坏衡僻洽锻朴
  • G．除胃肠道反应外，可有白细胞减少、再生障碍性贫血、肝细胞损害、脱发等嫌堂愁拳索签
  • H．肾功能不全者无须减量俩俱钳录握竟促

• 患者男性，15岁，因“受凉后低热、流涕1周”来诊。自服“感冒通”后出现腹痛、腹泻及便血，次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。
  血常规：血红蛋白120g/L，白细胞12×10/L，中性粒细胞0.80，血小板160×10/L。尿常规：尿蛋白阳性，红细胞10～20/HP，白细胞5～10/HP，颗粒管型1～2/HP。治疗过敏性紫癜常用的药物有

  • A．抗过敏药物：如阿司咪唑、氯苯那敏、葡萄糖酸钙瘦花房尿胶挽桑
  • B．降低血管通透性药物：如安络血、芦丁、维生素C隔石仇唇扰华
  • C．血小板聚集抑制药：如双嘧达莫旋吹浑丢土二疲订
  • D．肾上腺皮质激素：如氢化可的松、泼尼松、地塞米松罐音嗓
  • E．对于肾型或泼尼松治疗不佳者，还可采用免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化学治疗药物乙入恨安痕

• 患者女性，50岁，因“颜面水肿2周”来诊。既往有“胃炎”病史20年，最近外院胃镜提示轻度浅表性胃窦炎伴糜烂，曾服药治疗。既往有糖尿病病史10年余，间断使用降糖药物，控制并不理想。不清楚是否有高血压、肾病等慢性疾病史。门诊查尿常规：蛋白（+++），葡萄糖52mmol/L。入院查体：血压161/98mmHg（1mmHg=0.133kPa），颜面轻微水肿，心、肺、腹无明显阳性体征，眼底检查视网膜渗出病变明显。实验室检查：尿常规示尿比重1.010，蛋白（+++），葡萄糖正常，未见红细胞。尿蛋白定量2.46g/24h，尿本周蛋白阴性。空腹血糖7.31mmol/L，餐后2小时血糖14.94mmol/L，糖化血红蛋白9.3%。乙型肝炎病毒表面抗原可疑阳性，肾功能正常。胸部X线片：心影增大。心电图：ST段改变。腹部B超：脂肪肝，右肾结石。针对该患者的状况，不适宜使用的降糖药物是

  • A．二甲双胍烈汉废
  • B．甘精胰岛素转局绝山
  • C．阿卡波糖撒央刻承烟
  • D．伏格列波糖牺旗
  • E．格列美脲骂竟找纠糖改焦
  • F．格列吡嗪水亚业尺龙弊咏绝歉