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• 患者男性，57岁，因“上腹胀痛不适伴腰背酸痛2个月”来诊。查体：体温正常，血象未见异常。腹部CT提示胰尾癌，侵犯脾静脉伴脾淤血，大网膜饼状增厚，提示转移，少中量腹腔积液。肿瘤标志物CA19-92568U/L。腹腔积液找脱落细胞，病理示：腺癌。诊断：胰腺癌Ⅳ期。体能状态评分（PS）为2分。晚期胰腺癌的一线治疗金标准是

  • A．氟尿嘧啶＋顺铂凯猾牌猴尾形
  • B．草酸铂＋氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案（FOLFOX-4）洲井馆
  • C．培美曲塞柿剪
  • D．吉西他滨歼钉
  • E．奥沙利铂捷钥泉
  • F．吉非替尼席面鹊隐幻图

• 患者男性，76岁，因“静息状态下呼吸困难、出汗、喘息”来诊。患者有高血压病史10年。查体：身高170cm，体重65kg。双肺哮鸣音多，心率130次/分。实验室检查：肝、肾功能正常，血氧饱和度92%，心电图：心动过速，胸前导联ST段抬高明显。诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性广泛前壁心肌梗死Killip分级Ⅲ级；②经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后；③高血压Ⅰ级。生活管理：①严格控制饮食，降低体重；②低负荷锻炼，每周3日，每次30分钟。用药医嘱如下表所示。 提示患者再次入重症监护病房，需要气管切开、机械通气。临床药师应重点提醒医师的是

  • A．术前7日停用阿司匹林和氯吡格雷，以防气管切开手术出血芬畏盖
  • B．术前2日停用螺内酯和氢氯噻嗪，以防引起低血容量性休克帜异革
  • C．术前1日增加泮托拉唑剂量，以防应激性溃疡发生杏厕茫升凉钞皱伙
  • D．术前停用阿托伐他汀，以防增加肌毒性风险获糠春需不宿砍哪
  • E．无须提醒医师埋翠触中翁阴狸装
  • F．术前5日停用阿司匹林，以防气管切开手术出血范撇到岂

• 患者男性，61岁，因“咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，感冒后痰多伴气喘3日”来诊。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及少许湿啰音及哮鸣音。实验室检查：白细胞11×10/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.13，胸部X线片：双肺纹理粗重，散在小点片状阴影。诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重。COPD急性加重期的治疗原则包括

  • A．确定急性加重期的原因及严重程度于稠唇夫蛙惧负
  • B．根据病情严重程度决定门诊还是住院治疗氏璃无首累秤慕
  • C．支气管舒张剂，严重者可雾化吸入治疗谨粗华始缝充同寺
  • D．控制性氧疗，一般吸氧浓度为20%～30%姨艰氧扭婆汗滑诱
  • E．应用抗生素艰尿民客
  • F．应用糖皮质激素演覆粮兰柏贷
  • G．机械通气虹父减信书

• 患者男性，60岁，身高176cm，体重66kg。因“突发口齿不清，右侧肢体活动不利，伴口角歪斜”来诊。患者吸烟史30年，每日20支；饮酒史30年，每日饮白酒300ml。查体：左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力0级，右侧肢体肌张力增高，右侧巴氏征阳性。结合磁共振检查报告，诊断为急性脑梗死。用药医嘱：阿司匹林肠溶片300mg，口服，每日1次；泮托拉唑胶囊40mg，口服，每日1次；瑞舒伐他汀钙片10mg，口服，每日1次。关于阿司匹林的体内代谢过程，叙述正确的是

  • A．口服吸收迅速，1～2小时达到血药浓度峰值燕蜓惕
  • B．能分布到脑脊液和通过胎盘屏障匙夺誓冷
  • C．尿液pH不影响其排泄粪枕拜
  • D．小剂量（1g以下）时按一级动力学消除触猾重丛裹巴杯蜻约
  • E．水杨酸与血浆蛋白结合率高赏愿贪胃豪路
  • F．吸收后迅速降解为主要代谢产物水杨酸修脖监掩屈醒芬钳

• 患者女性，65岁，因“左侧肢体活动受限1小时”来诊。有高血压病史10年。查体：意识清，瞳孔等大正圆，左侧肢体肌力2级。诊断：急性脑梗死。临床上使用的溶栓药物包括

  • A．尿激酶浮罚撕
  • B．华法林现纲短刻蜻辩
  • C．肝素小萌减虹压脑齿日
  • D．重组组织型纤溶酶原激活剂握堤士于跳倒浮陶
  • E．阿司匹林遗急族狼坑忙堆做顷
  • F．氯吡格雷辞浆稿兴崇冷旗

• 患者男性，15岁，因“受凉后低热、流涕1周”来诊。自服“感冒通”后出现腹痛、腹泻及便血，次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。
  血常规：血红蛋白120g/L，白细胞12×10/L，中性粒细胞0.80，血小板160×10/L。尿常规：尿蛋白阳性，红细胞10～20/HP，白细胞5～10/HP，颗粒管型1～2/HP。治疗过敏性紫癜常用的药物有

  • A．抗过敏药物：如阿司咪唑、氯苯那敏、葡萄糖酸钙泥削亩盟
  • B．降低血管通透性药物：如安络血、芦丁、维生素C狸皱粗妨
  • C．血小板聚集抑制药：如双嘧达莫区僚倾
  • D．肾上腺皮质激素：如氢化可的松、泼尼松、地塞米松搏水紫怪桑
  • E．对于肾型或泼尼松治疗不佳者，还可采用免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化学治疗药物毫躁刮伍

• 患者男性，62岁，因“原发性肝癌，乙型病毒性肝炎后肝硬化”来诊。行原位肝移植术。术后常规免疫抑制治疗，他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙。术后第9日，患者的血红蛋白开始下降，胆红素逐渐上升。第11日，血红蛋白降至67g/L，血清总胆红素升至295.67mmol/L。患者呈贫血貌，乏力，皮肤巩膜黄染。急行胆道造影及胸、腹CT检查，排除胆道并发症、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者转氨酶持续下降，胆汁量及颜色正常，不考虑排斥反应。遂给予A型浓缩红细胞2U，术后12日，血红蛋白降至52g/L，血清总胆红素282.34mmol/L。抗人球蛋白试验（Coomb）：直接抗人球蛋白阳性，间接抗人球蛋白阴性，考虑为免疫性溶血性贫血。临床上免疫性溶血性贫血的类型包括

  • A．温抗体型退碰牲轮
  • B．冷抗体型（冷凝集素型、D-L抗体型）隶气辽船嗓虚炮
  • C．原发性沿贴
  • D．继发性际驳群锯充烛拖治走
  • E．遗传性红细胞酶缺乏袜颠
  • F．弥散性血管内凝血死悬嚷芒职燕

• 患者女性，20岁，甲状腺功能亢进症，服用他巴唑治疗1个月后突发极度乏力，寒战、高热伴咽痛。查体：咽部肿胀，有坏死溃疡。他巴唑的不良反应包括

  • A．皮疹或皮肤瘙痒街亡增腾域扔朵哗
  • B．轻度白细胞减少皇揭
  • C．味觉减退力报窗
  • D．恶心、呕吐精猎骗串词皂碧呜
  • E．关节痛、头痛、头晕馋芒甘职极悄降殖吗
  • F．脉管炎在短柏无职林梦滋
  • G．狼疮样综合征剑秋责蹈卜暖
  • H．肝炎害旦团恭奇撤具
  • I．心律失常耍茫季宜沈哄糕

• 患者男性，36岁，因“餐后胃灼热和反流”来诊。患者伴有胸痛、吞咽疼痛、慢性咳嗽等。诊断：重度胃食管反流病。正确的治疗有

  • A．给予标准剂量的质子泵抑制剂4～8周疲耀橡堪推梨夜赏拔
  • B．给予标准剂量的H受体拮抗剂8～12周酸位良射
  • C．降阶疗法瓶贷砖舟街追
  • D．递增疗法逗烤勾根哈钻纠盘
  • E．维持疗法塑接吞劫短
  • F．四联疗法葵离掘摔银掉
  • G．治疗初始阶段采用促胃肠动力药＋质子泵抑制剂＋黏膜保护剂铁侵召石根七
  • H．治疗初始阶段采用促胃肠动力药＋H受体拮抗剂＋黏膜保护剂家缘雾唇

• 患者女性，39岁，因“剧烈头痛而摔倒”来诊。患者晚间在听电话时，突感剧烈头痛，电话从手中落下，人摔倒在地。既往体健。急查颅脑CT。诊断：蛛网膜下隙出血。蛛网膜下隙出血最常见的非外伤性原因是

  • A．动静脉畸形伤诵拒掩倾
  • B．血液病亲辟知
  • C．烟雾病它受助
  • D．颅内动脉瘤狮猾
  • E．动脉粥样硬化总瓜警祖并垂掩填穿
  • F．高血压袍而队叮书扁骗