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• 患者男性，42岁，因“结肠癌3年，腹痛加重5个月”来诊。患者3年前因腹痛、肠痉挛诊断为结肠癌Ⅱb期，遂行手术切除及淋巴结清扫，术后病理示：低分化腺癌，血管增生浸润肠壁全层，淋巴结转移0/18。术后恢复顺利，5个月前出现右上腹疼痛。家族中祖父60岁死于结肠癌。查体：体温正常，血象未见异常。影像学检查：腹部CT示肿瘤复发，肝转移，无其他全身转移。诊断：结肠癌Ⅳ期，体能状态评分（PS）为0分。可选用的一线治疗方案有

  • A．卡培他滨+奥沙利铂（XELOX方案）范脏晌抵愤远
  • B．草酸铂＋氟尿嘧啶/亚叶酸钙（FOLFOX-4方案）梨皱抖供忆手穴
  • C．伊立利替康＋氟尿嘧啶（FOLFIRI方案）浑乒色
  • D．贝伐单抗棉浑扑膨巧
  • E．西妥昔单抗陈肉
  • F．氟尿嘧啶/亚叶酸钙（5-FU/LV方案）鉴惩笋常肠

• 患者女性，40岁，因“自检左乳有肿块”来诊。患者月经初潮13岁，尚未绝经。患者姐姐60岁确诊为乳腺癌。乳腺超声及腋窝淋巴结超声活检，见左乳腺一2.5cm×2.3cm×1.5cm低回声肿块，边界不清，距乳头3cm；左侧腋窝处见多个可疑淋巴结。乳腺及腋窝淋巴结均做超声引导穿刺活检术，病理示中分化腺癌Ⅱ级，腋窝淋巴结转移性腺癌。雌激素受体（ER）阴性；孕激素受体（PR）阴性：95%；人类表皮生长因子受体-2（Her-2）过表达（+++），荧光原位杂交（FISH）法检测Her-2基因为（+）；Ki-67抗原30%（中等表达）。无其他全身转移，体能状态评分（PS）为0分。患者接受了改良乳腺根治术+腋窝淋巴结清扫。患者化学药物治疗4周期结束后，发生严重的恶心、呕吐，食欲下降，可选择的药物有

  • A．奥美拉唑饼莲余欲朗朽检普票
  • B．甲氧氯普胺得圈
  • C．地塞米松明他舍闷功扮号央姻
  • D．多潘立酮妙吐蜂
  • E．托烷司琼弊所于飞泉攻
  • F．甲羟孕酮扔比禾辉

• 患者男性，69岁，无过敏史。诊断：①慢性稳定型心绞痛；②酒精成瘾。用药记录如下表所示。 用于静脉注射的硝酸甘油溶液应该

  • A．冷藏至用药前30分钟习墙惊转
  • B．避光保存防止分解破勾扁孝梁孟
  • C．静脉滴注前加热15分钟溶解结晶物杨燃凳望述努目狂斤
  • D．只能通过快速静脉注射给药火炸户
  • E．使用商家提供的给药装置喜携匆航焰惰
  • F．可通过静脉滴注给药勾稍筋匀

• 患者男性，15岁，因“在校与同学发生纠纷，紧张害怕6日，担心被害5日”来诊。查体：体温36.3℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压117/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。颈静脉正常。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常。双肺叩诊呈清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软。无压痛及反跳痛。腹部未触及包块，肝、脾肋下未触及。双肾未触及。双下肢无水肿。精神检查：家属送入院，衣着整洁适时，表情紧张，生活自理，接触主动，久问不答，注意力不集中，回答问题基本切题，定向力好，意识清，自知力不存在。引出幻觉、被害妄想、记忆力下降，睡眠不佳。诊断：精神分裂症。抗精神病药物日趋增多，目前可单一用于治疗精神分裂症的药物有

  • A．氯氮平兆乎判
  • B．氯丙嗪师摄惰悔
  • C．舒必利予冈贱乓婚衡汤
  • D．氟西汀弄率国考案扩栏
  • E．氟哌啶醇阅直推榴攻远奖
  • F．苯海索棋耍

• 患者男性，76岁，因“静息状态下呼吸困难、出汗、喘息”来诊。患者有高血压病史10年。查体：身高170cm，体重65kg。双肺哮鸣音多，心率130次/分。实验室检查：肝、肾功能正常，血氧饱和度92%，心电图：心动过速，胸前导联ST段抬高明显。诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性广泛前壁心肌梗死Killip分级Ⅲ级；②经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后；③高血压Ⅰ级。生活管理：①严格控制饮食，降低体重；②低负荷锻炼，每周3日，每次30分钟。用药医嘱如下表所示。 在急性心肌梗死发生的24小时内，可选用的正性肌力药为

  • A．地高辛保刮燥饺济嫩幕越互
  • B．多巴酚丁胺闷研震
  • C．多巴胺义狸袭尤
  • D．米力农伙扒斗酿抗需
  • E．氨力农狭树骂燥月孔浴
  • F．阿司匹林怠竟富鹅腹旷罪竭

• 患者女性，39岁，因“剧烈头痛而摔倒”来诊。患者晚间在听电话时，突感剧烈头痛，电话从手中落下，人摔倒在地。既往体健。急查颅脑CT。诊断：蛛网膜下隙出血。蛛网膜下隙出血的治疗原则包括

  • A．脱水降颅压窃朵样阁为
  • B．减轻脑水肿招存目倚
  • C．调整血压眼炭异浩款倚
  • D．防止再出血皂耳育穷呀
  • E．防止脑动脉痉挛绒秋宿践残夫
  • F．防止并发症发生熄岁旬操布蜻再

• 患者女性，30岁，因“黏液血便6个月，加重45日”来诊。结肠镜检查：整个结肠充血、水肿、脆性增加、出血，大片糜烂或浅溃疡，部分肠段见多发假性息肉。病理活检示黏膜急慢性炎症和部分坏死、息肉样增生。诊断：溃疡性结肠炎（初发型、重度、全结肠型、活动期）。提示患者经治疗后，病情缓解，建议其维持治疗。维持治疗方案正确的是

  • A．维持治疗时间为1～3年父葱贩际兄腔榨章井
  • B．维持治疗时间为3～5年烈躲政柏难
  • C．维持治疗的时间尚无定论，可能是3～5年甚至终生用药绿科等
  • D．使用氨基水杨酸维持治疗蛾弯骡裙怪芒惭
  • E．使用糖皮质激素维持治疗未替滩葬津
  • F．口服柳氮磺吡啶2g/d作为一线维持治疗食堪变卧

• 患者男性，38岁，体重68kg，因“体检发现尿蛋白阳性”来诊。患者多次复查尿蛋白（+）～（++），隐血试验（+）。查体：未见异常。实验室检查：肝、肾功能正常，24小时尿蛋白定量为0.8g，其他检查无明显异常。肾穿刺病理检查：局灶增生硬化性IgA肾病。诊断：慢性肾小球肾炎，局灶增生硬化性IgA肾病。关于IgA肾病，叙述正确的是

  • A．IgA肾病是全球最常见的原发性肾小球疾病之一连佳汤缺解
  • B．IgA肾病是导致末期肾衰竭的主要原因流伤深宫禁楚服
  • C．IgA肾病自然病程漫长和病变本身的多样性，预后有一定困难缩慕垄晋丧患密临灰
  • D．临床上易出现高血压、尿蛋白增多、肾功能下降等递裹岔庸
  • E．病理改变主要表现为肾小球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化等沾们叙照拉常斥绘
  • F．局灶增生硬化性IgA肾病在整个IgA肾病中占有一定比例银为鹿姨归蓄绍慕亮

• 患者女性，55岁，因“慢性肾衰竭出现尿毒症，拟行同种异体肾移植手术”来诊。曾接受多次输血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术，手术过程顺利，但肾动-静脉吻合并开放血流15分钟后，被移植的肾即开始呈现花斑状，张力逐渐减退，搏动减弱。25分钟后肾呈紫色，尿流减少，主治医师考虑为超急性排斥反应，即行移植肾摘除术。摘除肾病理检查结果确诊为超急性排斥反应。超急性排斥反应的病理变化是

  • A．急性血管炎拦禾泪程
  • B．急性间质炎乓蓝卖亦笨想蝴
  • C．血管硬化型滚一
  • D．血管内凝血惭月姨不纲垦诗酸
  • E．血管纤维化钞逢
  • F．血栓形成许举细表
  • G．移植器官坏死忧仿

• 患者男性，61岁，身高172cm，体重64kg。无药物过敏史。查体：体温37.7℃，心率122次/分，呼吸23次/分，血压125/77mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹部CT：肝脓肿不排除，胆囊炎、胆结石，脾大，双侧少量胸腔积液。12月28日实验室检查：血白细胞13.8×10/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白95g/L，血小板20×10/L，C反应蛋白＞200mg/L；白蛋白28.4g/L，丙氨酸氨基转移酶129U/L，天门冬氨酸氨基转移酶74U/L，总胆红素38.6μmol/L，直接胆红素8.86μmol/L；肌酐79μmol/L。12月31日引流液培养：肺炎克雷伯菌（不产超广谱β内酰胺酶）。1月2日血培养：人葡萄球菌。诊断：①肝脓肿；②感染性休克；③2型糖尿病。用药医嘱如下表。 亚胺培南与西司他丁配伍应用的原因不包括

  • A．可发挥协同抗菌作用与磁恳字显何哥库恢
  • B．西司他丁为肾脱氢肽酶抑制剂，能阻断亚胺培南在肾内的代谢借撞虾馆乌略陈驱
  • C．西司他丁能抑制β内酰胺酶，增加亚胺培南的抗菌谱枯愈栗八
  • D．西司他丁能减少亚胺培南的肝内代谢竭头倚竭伍音珠间健
  • E．西司他丁能增加亚胺培南的稳定性愈秋鸣
  • F．西司他丁可减少亚胺培南的肾排泄通爷挣恳鲁棍何主