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• 患者男性，32岁，因“发热，胸痛，咳嗽，血痰1周”来诊。患者6个月来有明显厌食，消瘦，夜间盗汗；近3个月有低热，午后体温增高，咳嗽，诊断为“感冒”，除常规治疗外加用头孢菌素等药治疗，疗效欠佳。1周来体温增高，咳嗽加剧，痰中带血。查体：体温38℃，脉搏88次/分，呼吸28次/分，发育正常，营养稍差，消瘦，意识清，查体合作，胸部查体无明显异常。实验室检查：痰液细菌培养和抗酸检查均为阴性，结核菌素试验强阳性。再次取痰送检，经浓缩集菌后涂片，抗酸性细菌阳性。影像学检查：胸部X线片见双肺纹理增粗，右肺尖有片状阴影。诊断：肺结核（右上肺）。首选的治疗方案是

  • A．异烟肼加利福平加吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼加利福平4个月缠橘童衣升待
  • B．异烟肼加利福平加乙胺丁醇6个月出汽
  • C．异烟肼加利福平加对乙酰氨基酚2个月顾献句搜
  • D．异烟肼加链霉素加利福平2个月，继续异烟肼加利福平4个月需器统
  • E．异烟肼加利福喷丁加乙胺丁醇2个月，继续异烟肼加乙胺丁醇4个月绸土
  • F．异烟肼加利福平加乙胺丁醇2个月，继续异烟肼加乙胺丁醇4个月醉孙槐欲盆经蚂

• 患者男性，38岁，体重68kg，因“体检发现尿蛋白阳性”来诊。患者多次复查尿蛋白（+）～（++），隐血试验（+）。查体：未见异常。实验室检查：肝、肾功能正常，24小时尿蛋白定量为0.8g，其他检查无明显异常。肾穿刺病理检查：局灶增生硬化性IgA肾病。诊断：慢性肾小球肾炎，局灶增生硬化性IgA肾病。提示患者肾功能基本正常，肾小球滤过率＞60ml/min（滤过面积为1.73m）。关于IgA肾病的治疗，叙述正确的是

  • A．尿蛋白定量＜0.5g/24h时，无需治疗，但需要患者定期随访、评估架燃石照刮撤毅我
  • B．尿蛋白定量为0.5～1.0g/24h时，可使用血管紧张素转化酶抑制剂类药物治疗，将血压控制在目标值范围内，并将尿蛋白量控制到最低水平朴辰好
  • C．尿蛋白定量为0.5～1.0g/24h时，可加用泼尼松等激素类药物治疗辈保剂另怎
  • D．尿蛋白定量为1.0～3.0g/24h时，可加用泼尼松等激素类药物治疗浆挺猴城皇
  • E．尿蛋白定量＞3.0g/24h时，加用细胞毒类药物不葛席枯进还
  • F．但如肾小球滤过率＜60ml/min（滤过面积为1.73m）或每年下降15%以上时，应单用细胞毒类药物并开始保护肾功能治疗慢锅幸蒸康抄烘

• 患者男性，78岁，因“胸闷、憋气6个月余，加重伴咳黄痰4日”来诊。查体：血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏90次/分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次/分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。应考虑的诊断是

  • A．冠心病心力衰竭诵吸串泼慨
  • B．急性心肌梗死自每插搂敌
  • C．肺源性心脏病蚊诞淘杏陪懒监
  • D．肺栓塞益巷
  • E．慢性阻塞性肺疾病抄倾堡嗽
  • F．支气管扩张繁刘西
  • G．肺癌冰激懂抚券蜡

• 患者男性，15岁，因“受凉后低热、流涕1周”来诊。自服“感冒通”后出现腹痛、腹泻及便血，次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。
  血常规：血红蛋白120g/L，白细胞12×10/L，中性粒细胞0.80，血小板160×10/L。尿常规：尿蛋白阳性，红细胞10～20/HP，白细胞5～10/HP，颗粒管型1～2/HP。最可能的诊断是

  • A．细菌性痢疾扔惑柳香
  • B．泌尿系统结石款惑曲全疫仍译质
  • C．急性肾小球肾炎招贱毅
  • D．过敏性紫癜式福宏押票句
  • E．药物疹勾躬污
  • F．大叶性肺炎网旧许晃

• 患者男性，50岁，因“低热，体重下降，突眼”来诊。患者于2周前始感疲乏无力，夜间失眠，怕热多汗，食欲亢进。诊断：甲状腺功能亢进症。予以丙硫氧嘧啶治疗，症状渐趋好转。丙硫氧嘧啶的药学特点有

  • A．对已合成的甲状腺激素无作用赚喷压欧
  • B．起效慢，1～3个月基础代谢率才能恢复正常头蹈牌橡险崖浊胜辰
  • C．可使血清甲状腺激素水平显著下降粉欲屿啊形
  • D．可使甲状腺组织退化，血管减少，腺体缩小果关
  • E．可使腺体增生、增大、充血蕉挺燃陕茂
  • F．促进脑的发育暂领昌恋肠漠
  • G．促进糖、蛋白、脂肪代谢辈值摊刚繁阴准塘
  • H．促进水、盐代谢莫效吉娇唇桐乌副

• 患者女性，39岁，因“剧烈头痛而摔倒”来诊。患者晚间在听电话时，突感剧烈头痛，电话从手中落下，人摔倒在地。既往体健。急查颅脑CT。诊断：蛛网膜下隙出血。蛛网膜下隙出血最常见的非外伤性原因是

  • A．动静脉畸形闷碑库拦挣
  • B．血液病腾消摄扇通饭苏肉
  • C．烟雾病档烈斑蹲辫和插
  • D．颅内动脉瘤农描隙液酸
  • E．动脉粥样硬化遥因蹦
  • F．高血压蔑遍危叫乙陡

• 患者男性，36岁，因“餐后胃灼热和反流”来诊。患者伴有胸痛、吞咽疼痛、慢性咳嗽等。诊断：重度胃食管反流病。关于降阶疗法，叙述正确的有

  • A．第1步采用促胃肠动力药＋质子泵抑制剂＋黏膜保护剂忙谋死睬踢鹊狡
  • B．第1步采用促胃肠动力药＋H受体拮抗剂＋黏膜保护剂支度腹
  • C．第2步选用低价位、疗效较肯定的药物，如促胃肠动力药和（或）H受体拮抗剂是十拐慰红
  • D．第2步改用促胃肠动力药和（或）H受体拮抗剂，必要时加用黏膜保护剂雄园废
  • E．长期使用应考虑复发率、费用及潜在的安全问题互嘴蝶园军攀课
  • F．复发率较低，成本-效果比较好慰弱各宽啄
  • G．降阶疗法治疗费用较递增疗法高残混明效蹲叼挣誉
  • H．降阶疗法治疗费用较递增疗法低税逼钉纽

• 患者男性，50岁，因“低热，体重下降，突眼”来诊。患者于2周前始感疲乏无力，夜间失眠，怕热多汗，食欲亢进。诊断：甲状腺功能亢进症。予以丙硫氧嘧啶治疗，症状渐趋好转。丙硫氧嘧啶的主要临床适应证有

  • A．黏液性水肿叔勒酿庸申教幅史
  • B．甲状腺危象樱找陪丑
  • C．甲状腺功能亢进症术前准备狭启障求岩惭妻艰麦
  • D．单纯性甲状腺肿览典歼兆巨孔绸恒层
  • E．甲状腺功能亢进衡末忍
  • F．甲状腺癌肢擦想氏片校暴种
  • G．嗜铬细胞瘤滴箩刮
  • H．胰腺癌桂熊跟立

• 患者女性，57岁，因“气喘1周”来诊。患者25年前食用海鲜后出现气喘症状，之后反复发生，春季常见。当时支气管激发试验阳性。诊断为支气管哮喘。1周前，患者受凉后出现气喘，每日都有发作，有2次夜间发作，伴咳嗽、咳白黏痰。查体：两肺闻及少量哮鸣音及湿啰音。肺功能：第1秒用力呼气容积为预计值的72%。患者对青霉素及头孢类药物过敏，无其他基础疾病，无烟酒等不良嗜好。临床给予沙美特罗/氟替卡松吸入剂每次50/250μg，每日2次；沙丁胺醇气雾剂，必要时，每次200μg；茶碱缓释片每次口服0.2g，每日2次。茶碱的作用不包括

  • A．舒张支气管平滑肌几宝手菊
  • B．强心势象搭然
  • C．利尿坏睡勉棍巴殃脾标
  • D．扩张冠状动脉找节甜
  • E．抗心动过速兽言斤瓜倡茅聋
  • F．兴奋呼吸中枢和呼吸肌永雹望烛让荡
  • G．松弛内脏平滑肌陷扎染削彻贩喉找

• 患者男性，62岁，因“原发性肝癌，乙型病毒性肝炎后肝硬化”来诊。行原位肝移植术。术后常规免疫抑制治疗，他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙。术后第9日，患者的血红蛋白开始下降，胆红素逐渐上升。第11日，血红蛋白降至67g/L，血清总胆红素升至295.67mmol/L。患者呈贫血貌，乏力，皮肤巩膜黄染。急行胆道造影及胸、腹CT检查，排除胆道并发症、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者转氨酶持续下降，胆汁量及颜色正常，不考虑排斥反应。遂给予A型浓缩红细胞2U，术后12日，血红蛋白降至52g/L，血清总胆红素282.34mmol/L。抗人球蛋白试验（Coomb）：直接抗人球蛋白阳性，间接抗人球蛋白阴性，考虑为免疫性溶血性贫血。临床上免疫性溶血性贫血的类型包括

  • A．温抗体型劲酸灭雁掀庆
  • B．冷抗体型（冷凝集素型、D-L抗体型）沫宋塘两轻螺
  • C．原发性核印灵扑瓶
  • D．继发性令咬回逝
  • E．遗传性红细胞酶缺乏晴武侦迟
  • F．弥散性血管内凝血牌愿精贞