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• 患者男性，27岁，因“多次发作心悸不适3年，无明显诱因，发作突发突止，频繁发作1个月”来诊。查体：血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉率172次/分，心率72次/分，律齐，未闻及杂音。提示患者心电图（ECG）：预激综合征；胸部X线片及心脏彩色多普勒超声：未见异常；24小时心电图：阵发性室上性心动过速；心内电生理：左侧旁道。下一步治疗为

  • A．射频消融术档瞧年罩镰桨膏吼
  • B．室上性心动过速发作时静脉应用普罗帕酮次滤学寄挠垒拒
  • C．急诊冠状动脉造影（CAG）+经皮冠状动脉介入治疗（PCI）呈鼻挨慰中度囊送
  • D．给予阿司匹林游罐播崭棋霞劈砍
  • E．吸氧羊嫂汁脚兆
  • F．同步直流电复律畏规眨勒
  • G．长期口服普罗帕酮跳妄贞腐乐速刊曾顾

• 患者女性，20岁，甲状腺功能亢进症，服用他巴唑治疗1个月后突发极度乏力，寒战、高热伴咽痛。查体：咽部肿胀，有坏死溃疡。他巴唑的不良反应包括

  • A．皮疹或皮肤瘙痒锅部坊摊师
  • B．轻度白细胞减少叙才总篮目
  • C．味觉减退爪也辉斑锁
  • D．恶心、呕吐柜持段虹
  • E．关节痛、头痛、头晕兰脸粘勾
  • F．脉管炎趣葡撤横委敌降所
  • G．狼疮样综合征悲京刀魂芝
  • H．肝炎局香阀枪
  • I．心律失常挪崇复购勇

• 患者男性，69岁，无过敏史。诊断：①慢性稳定型心绞痛；②酒精成瘾。用药记录如下表所示。 使用硝酸甘油的患者应避免服用的药物是

  • A．抗血小板药踢偶
  • B．依那普利公舍验
  • C．乙醇别主投滑僚师假逐骆
  • D．抗血小板药和依那普利蚀羞旁栽像增
  • E．抗血小板药、依那普利和乙醇佛服支钱敌凶减聋
  • F．抗血小板药和乙醇统炊外吧糊

• 患者女性，51岁，身高163cm，体重46kg，因“口唇发黑，酱油色尿，腹胀、腹痛2日余”来诊。患者无药物过敏史。查体：体温37℃，心率50次/分、呼吸20次/分、血压117/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血常规示白细胞11.9×10/L，中性粒细胞0.88；肾功能：血肌酐326μmol/L，肌酐清除率13.05ml/min；肝功能正常；血淀粉酶656U/L，尿淀粉酶18082U/L。影像学检查：腹部CT示急性胰腺炎伴腹腔少量积液。诊断：急性胰腺炎，急性肾功能不全。治疗：①重症监护病房护理常规，心电监护，双鼻导管吸氧；②腹腔引流降低腹内压；③用药医嘱如下表。 关于替考拉宁与万古霉素，叙述正确的是

  • A．替考拉宁对肠球菌的抗菌活性比万古霉素强棵丈负迈壳
  • B．与万古霉素可能有交叉变态反应，故对万古霉素过敏者禁用右双叼据销丝朋
  • C．肾功能受损的患者，替考拉宁前3日仍按照正常剂量给药宝懂委跨使险爷叶
  • D．替考拉宁对抗二甲氧基苯青霉素性金黄色葡萄球菌（MRSA）的抗菌活性比万古霉素弱砌凝壁
  • E．肾功能受损的患者，万古霉素前3日仍按照正常剂量给药料谱郊幸浮竭
  • F．替考拉宁对耳、肾毒性比万古霉素轻肩任滥啄吓稿求

• 患者女性，13岁，因“无明显诱因出现右背部疼痛”来诊。查体：步态不稳，双下肢乏力，走路须人扶，无其他部位放射痛。既往史无特殊，无药物过敏史。查体：体温36.6℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度大。
  血常规：白细胞32.5×10/L，血红蛋白52g/L，红细胞1.93×10/L，血小板31×10/L，外周血中见幼稚细胞。骨髓穿刺检查：急性淋巴细胞性白血病（ALL-L3型）。影像学检查：腹腔CT示胰、脾体积增大且密度减低，双肾体积增大。诊断：中枢神经系统白血病。中枢神经系统白血病的化学治疗原则为

  • A．早期指奖赶驰洋悦
  • B．全程织旷吞护培召莲垒牧
  • C．联合林站插心寒
  • D．充分外露米继
  • E．诱导煤奔布
  • F．间歇奏贸堵物
  • G．集中种粱蚊策
  • H．阶段点刺

• 患者男性，36岁，因“餐后胃灼热和反流”来诊。患者伴有胸痛、吞咽疼痛、慢性咳嗽等。诊断：重度胃食管反流病。关于降阶疗法，叙述正确的有

  • A．第1步采用促胃肠动力药＋质子泵抑制剂＋黏膜保护剂铺悼证羡副钳某痒作
  • B．第1步采用促胃肠动力药＋H受体拮抗剂＋黏膜保护剂秀寨午渡偏军扎怖锯
  • C．第2步选用低价位、疗效较肯定的药物，如促胃肠动力药和（或）H受体拮抗剂嘉贝章纲即
  • D．第2步改用促胃肠动力药和（或）H受体拮抗剂，必要时加用黏膜保护剂符限砖未崇冠吉
  • E．长期使用应考虑复发率、费用及潜在的安全问题棍顿苗殃抖随哪
  • F．复发率较低，成本-效果比较好肿欣犹斥准雾柄么暮
  • G．降阶疗法治疗费用较递增疗法高骗燥怒茫森炸做耀触
  • H．降阶疗法治疗费用较递增疗法低控威尘遇火排扰

• 患者男性，76岁，因“静息状态下呼吸困难、出汗、喘息”来诊。患者有高血压病史10年。查体：身高170cm，体重65kg。双肺哮鸣音多，心率130次/分。实验室检查：肝、肾功能正常，血氧饱和度92%，心电图：心动过速，胸前导联ST段抬高明显。诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性广泛前壁心肌梗死Killip分级Ⅲ级；②经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后；③高血压Ⅰ级。生活管理：①严格控制饮食，降低体重；②低负荷锻炼，每周3日，每次30分钟。用药医嘱如下表所示。 在急性心肌梗死发生的24小时内，可选用的正性肌力药为

  • A．地高辛启傅友闭掉活敌缘
  • B．多巴酚丁胺通芽元达则
  • C．多巴胺掘娃盒游标混瓦耕
  • D．米力农必滥宰犁富角心旗眯
  • E．氨力农麻册愈丘朽弓
  • F．阿司匹林算湿签悠

• 患者男性，32岁，因“发热，胸痛，咳嗽，血痰1周”来诊。患者6个月来有明显厌食，消瘦，夜间盗汗；近3个月有低热，午后体温增高，咳嗽，诊断为“感冒”，除常规治疗外加用头孢菌素等药治疗，疗效欠佳。1周来体温增高，咳嗽加剧，痰中带血。查体：体温38℃，脉搏88次/分，呼吸28次/分，发育正常，营养稍差，消瘦，意识清，查体合作，胸部查体无明显异常。实验室检查：痰液细菌培养和抗酸检查均为阴性，结核菌素试验强阳性。再次取痰送检，经浓缩集菌后涂片，抗酸性细菌阳性。影像学检查：胸部X线片见双肺纹理增粗，右肺尖有片状阴影。诊断：肺结核（右上肺）。肺结核治疗原则包括

  • A．早期枯叠贸庆通匪僵省
  • B．规律墙人平猛
  • C．联用桐顶户驼妙悦汇
  • D．适量武海涨良
  • E．全程全电译
  • F．足量枝毅告杜动孙
  • G．单用迷挎钟做篇炸羽支辽

• 患者女性，45岁，因“尿频、发热、寒战和腰痛”来诊。有糖尿病史。查体：体温39℃，脉博110次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），肋脊角压痛。尿液革兰染色为阴性杆菌，肉眼可见血尿，大量细菌和白细胞管型，空腹血糖为10.0mmol/L。诊断：急性细菌性肾盂肾炎。入院后查血常规、血生化，做尿液及血标本的培养和药敏试验。急性肾盂肾炎的临床表现包括

  • A．尿频译律
  • B．寒战高热辞摘血
  • C．肋脊角压痛戒糖丢车赴披
  • D．血尿艘神添盟懂拦
  • E．空腹血糖高联儿脖宣质喷根凯牛
  • F．白细胞计数升高暴蔑萝避

• 患者男性，69岁，因“反复发热40日，胸闷、咳嗽、咳痰3日”来诊。查体：体温39.1℃，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压132/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）；律齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，伴震颤，4/6级，向腋下传导。超声心动图：二尖瓣后叶破损，腱索断裂并脱垂及关闭不全（重度），左房室腔增大，左心室射血分数（LVEF）正常（70%）。入院诊断：感染性心内膜炎，左侧心力衰竭，美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅳ级。患者曾出现牙龈肿痛，于社区医院洁牙。否认慢性病史、传染病史、手术、外伤、输血史。提示患者住院期间血培养及瓣膜赘生物培养均提示为草绿色链球菌。首选的抗菌药物为

  • A．万古霉素划伞
  • B．青霉素烧盘叹胞
  • C．青霉素＋庆大霉素驼挣反了现授烧障铅
  • D．氨苄西林＋庆大霉素帖漆被整馅脱官漂
  • E．利奈唑胺壮高罐
  • F．替考拉宁尘栋岂灶抬饲燃
  • G．苯唑西林执徐狸笨是装乐州染
  • H．哌拉西林＋庆大霉素赛愈踏共罪集熔范舰