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• 患者女性，15岁，因“颜面部水肿、胸闷1日”来诊。患者4日前因为受凉出现咽喉痛，次日无明显诱因出现颜面部水肿，及胸痛、胸闷、气促及洗肉水样尿。患者既往身体健康，无药物过敏史。查体：双眼睑轻度水肿，咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度大伴有脓点，血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：尿常规示蛋白（+++），潜血（++），尿蛋白定量0.8g/24h；
  血生化：血清白蛋白39g/L，血肌酐158μmol/L。血补体C3低，抗链球菌溶血素O试验效价高，红细胞沉降率快。最有可能的临床诊断是

  • A．上呼吸道感染欣肠蛙供雕牌腐
  • B．下呼吸道感染壤吊全肺卵姨臣
  • C．急性肾小球肾炎叙踢
  • D．慢性肾小球肾炎锄旱寺伞纠
  • E．急性肾衰竭肤晨
  • F．慢性肾衰竭膨稍

• 患者男性，15岁，因“在校与同学发生纠纷，紧张害怕6日，担心被害5日”来诊。查体：体温36.3℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压117/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。颈静脉正常。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常。双肺叩诊呈清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软。无压痛及反跳痛。腹部未触及包块，肝、脾肋下未触及。双肾未触及。双下肢无水肿。精神检查：家属送入院，衣着整洁适时，表情紧张，生活自理，接触主动，久问不答，注意力不集中，回答问题基本切题，定向力好，意识清，自知力不存在。引出幻觉、被害妄想、记忆力下降，睡眠不佳。诊断：精神分裂症。抗精神病药物日趋增多，目前可单一用于治疗精神分裂症的药物有

  • A．氯氮平挂栋苍施哪译川因盏
  • B．氯丙嗪电请昆族津正吵今肝
  • C．舒必利咸载仅婆于丘畏角政
  • D．氟西汀石腊俱暂地
  • E．氟哌啶醇偿熟情吩备脸盛耽
  • F．苯海索烈托

• 患者女性，22岁，因“口腔反复溃疡2个月余，周身红斑水疱1个月余，视物不清1周”来诊。患者近期逐渐出现头痛、关节痛、牙龈出血、呕血。查体：患者周身淤点、淤斑、水疱，口腔溃疡。实验室检查：血小板减少。诊断系统性红斑狼疮（SLE）。关于SLE，叙述正确的有

  • A．以出现各种自身抗体为特征实任史反
  • B．发病与遗传、免疫、感染有关，与环境无关穷樱孟膀
  • C．心包炎是SLE最常见的心血管系统症状谷装泡用栋张
  • D．治疗上强调早期、个体化方案及联合用药的原则管进云自耻卧
  • E．临床表现复杂多样晌断鸭升
  • F．病程一般较长，多呈反复发作幕哈遥枯

• 患者男性，15岁，因“受凉后低热、流涕1周”来诊。自服“感冒通”后出现腹痛、腹泻及便血，次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。
  血常规：血红蛋白120g/L，白细胞12×10/L，中性粒细胞0.80，血小板160×10/L。尿常规：尿蛋白阳性，红细胞10～20/HP，白细胞5～10/HP，颗粒管型1～2/HP。治疗过敏性紫癜常用的药物有

  • A．抗过敏药物：如阿司咪唑、氯苯那敏、葡萄糖酸钙堡龙绵
  • B．降低血管通透性药物：如安络血、芦丁、维生素C渴蜘作替
  • C．血小板聚集抑制药：如双嘧达莫柳叠击
  • D．肾上腺皮质激素：如氢化可的松、泼尼松、地塞米松霸办宋确居
  • E．对于肾型或泼尼松治疗不佳者，还可采用免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化学治疗药物杯秩蚀嫁科此嘉

• 患者女性，21岁，因“吞服大量安眠药约30分钟”来诊。查体：意识不清，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏120次/分钟，随后意识消失，口唇、颜面发绀，双瞳孔等圆，直径约5.5mm，血压下降，两肺无呼吸音，颈软，腹平坦，肢软尚温。诊断：急性药物中毒。后经治疗药物监测（TDM）测定中毒药物是司可巴比妥。为促进中毒药物的排泄，可选用的药物是

  • A．尼可刹米聚矛努划
  • B．间羟胺提野可调缎
  • C．甘露醇摊怪娃水驴扇灯白肯
  • D．贝美格母跑谦搅
  • E．地塞米松街友罪夺
  • F．呋塞米装灭露春岂
  • G．谷胱甘肽灯馋克轧悄材绩孔边
  • H．硫酸镁欠欢脑

• 患者男性，32岁，因“发热，胸痛，咳嗽，血痰1周”来诊。患者6个月来有明显厌食，消瘦，夜间盗汗；近3个月有低热，午后体温增高，咳嗽，诊断为“感冒”，除常规治疗外加用头孢菌素等药治疗，疗效欠佳。1周来体温增高，咳嗽加剧，痰中带血。查体：体温38℃，脉搏88次/分，呼吸28次/分，发育正常，营养稍差，消瘦，意识清，查体合作，胸部查体无明显异常。实验室检查：痰液细菌培养和抗酸检查均为阴性，结核菌素试验强阳性。再次取痰送检，经浓缩集菌后涂片，抗酸性细菌阳性。影像学检查：胸部X线片见双肺纹理增粗，右肺尖有片状阴影。诊断：肺结核（右上肺）。肺结核治疗原则包括

  • A．早期乔池展
  • B．规律片贴勉方
  • C．联用惨隶仗悲词嘉咏膀盟
  • D．适量锻斜学宋足并七
  • E．全程人暂垃法辰挖蜓
  • F．足量桶径敬
  • G．单用笛杜弃

• 患者女性，58岁，因“停经12年，腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经，出现腰背酸痛，伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤，直径2cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查，结果示第1～4腰椎T值为-2.2，股骨颈T值为-1.6，诊断为低骨量，患者自行间断服用碳酸钙D3咀嚼片及保健品等。否认骨折史，否认其他慢性疾病史。
  家族史：母亲有髋部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查体：身高160cm，体重49kg，体重指数19kg/m。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查：肝、肾功能未见异常，血钙2.3mmol/L（正常值2.0～2.7mmol/L），血磷1.4mmol/L（正常值0.8～1.45mmol/L）。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能：甲状旁腺素25ng/L（正常值15～88ng/L）。骨生化检查：骨特异性碱性磷酸酶（BAP）17.0μg/L（正常值8.5～17.9μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22U/L（正常值2.34～4.04U/L）；25-羟维生素D（25-OHD）29.2nmol/L（正常值47.7～144nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎T值-2.5，股骨颈T值-1.8。诊断：绝经后骨质疏松症。用药教育还应提供基础干预措施及建议，叙述正确的是

  • A．改变饮食习惯，每日喝牛奶500ml谢游智氏
  • B．饮食建议：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食差陈伐诗赴
  • C．加强户外锻炼，增加光照熟息
  • D．每日补充元素钙500～600mg倾闯觉所轰唇钥件谣
  • E．补充维生素D每日800U或活性维生素D（阿法骨化醇）0.25μg，每日1次饶宣
  • F．避免嗜烟、酗酒萍喇虫评雁辛晶

• 患者女性，30岁，因“黏液血便6个月，加重45日”来诊。结肠镜检查：整个结肠充血、水肿、脆性增加、出血，大片糜烂或浅溃疡，部分肠段见多发假性息肉。病理活检示黏膜急慢性炎症和部分坏死、息肉样增生。诊断：溃疡性结肠炎（初发型、重度、全结肠型、活动期）。提示患者合并高热，白细胞增多，有腹膜炎体征，建议给予广谱抗生素治疗。常用的抗生素是

  • A．甲硝唑帖渡
  • B．头孢唑啉永猎凡贷百无邻役
  • C．头孢克洛蚁崇攀明坑锹鲁搬
  • D．头孢克肟忌贿晌得语惩彼骡而
  • E．头孢拉定劝介随朵吗贝售凑沟
  • F．头孢曲松宜冈反泊归
  • G．头孢吡肟扒召导暂壤先本弊

• 患者男性，33岁，因“右下腹痉挛性疼痛伴稀便15日”来诊。患者于15日前开始出现右下腹痉挛性疼痛伴稀便（每日4～5次），腹痛初为阵发性，进食后加重，排便后稍有减轻，患者发病期间有厌食症状。诊断：重度克罗恩病。正确的治疗方案是

  • A．口服泼尼松40mg/d，临床症状缓解后逐渐减量直至停药筝傲是亭仪
  • B．口服泼尼松60mg/d，临床症状缓解后逐渐减量直至停药做萍期旋球痰愤
  • C．口服泼尼松80mg/d，临床症状缓解后逐渐减量直至停药贺通答
  • D．若大剂量激素治疗无改善，可同时使用硫唑嘌呤约替
  • E．若大剂量激素治疗无改善，可同时使用6-巯基嘌呤劲屯俩滋炊诊敢
  • F．合并感染或脓肿时，应给予合适的抗生素或必要的引流治疗入轮域

• 患者女性，40岁，因“自检左乳有肿块”来诊。患者月经初潮13岁，尚未绝经。患者姐姐60岁确诊为乳腺癌。乳腺超声及腋窝淋巴结超声活检，见左乳腺一2.5cm×2.3cm×1.5cm低回声肿块，边界不清，距乳头3cm；左侧腋窝处见多个可疑淋巴结。乳腺及腋窝淋巴结均做超声引导穿刺活检术，病理示中分化腺癌Ⅱ级，腋窝淋巴结转移性腺癌。雌激素受体（ER）阴性；孕激素受体（PR）阴性：95%；人类表皮生长因子受体-2（Her-2）过表达（+++），荧光原位杂交（FISH）法检测Her-2基因为（+）；Ki-67抗原30%（中等表达）。无其他全身转移，体能状态评分（PS）为0分。患者接受了改良乳腺根治术+腋窝淋巴结清扫。预后不良患者复发高危因素有

  • A．腋窝淋巴结阳性环稻查恳愧纽夏伙
  • B．肿瘤＞2cm刊沈学妄湖
  • C．年龄40岁绿沈弄
  • D．组织学分级Ⅱ级出踢披供归刘
  • E．Her-2阳性扇靠猎沙荣架川咸
  • F．有家族史瞧婶