您可能感兴趣的相关话题

• 患者男性，69岁，因“反复发热40日，胸闷、咳嗽、咳痰3日”来诊。查体：体温39.1℃，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压132/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）；律齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，伴震颤，4/6级，向腋下传导。超声心动图：二尖瓣后叶破损，腱索断裂并脱垂及关闭不全（重度），左房室腔增大，左心室射血分数（LVEF）正常（70%）。入院诊断：感染性心内膜炎，左侧心力衰竭，美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅳ级。患者曾出现牙龈肿痛，于社区医院洁牙。否认慢性病史、传染病史、手术、外伤、输血史。感染性心内膜炎的治疗原则包括

  • A．尽早进行病原学检查，给予抗菌药物前应进行血培养，获病原菌后进行药敏试验，按药敏试验结果调整抗菌治疗乌使攀找毛
  • B．根据病原选用杀菌剂扬梯墨波刀
  • C．根据病原既可以选择杀菌剂也可以选择抑菌剂钳耽旁她乎钉皆架躲
  • D．应采用最大治疗剂量催池搞些厉禾剩
  • E．疗程内应给予静脉给药钩哭熟伴纱滥恢壶
  • F．F 患者出院后可给予口服给药戚岩欧捕怖迫辩
  • G．G 疗程宜充足，一般4～6周；人工瓣膜心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需6～8周或更长术俯密孩恋嗓吃逮
  • H．H 部分患者尚需配合外科手术治疗式探楼罩户尤

• 患者男性，55岁，诊断：直肠中分化腺癌（术后）及浆膜下层伴直肠周围淋巴结转移T N M，针对该患者的个体化治疗方案正确的是

  • A．先化学治疗，再化学治疗配合放射治疗，最后化学治疗剩科荒许乃
  • B．先放射治疗，再化学治疗配合放射治疗，最后放射治疗略野谁款仁精格爱庆
  • C．首选化学治疗和放射治疗，放射治疗同时应用氟尿嘧啶或卡培他滨京鞭义照藏
  • D．化学治疗过程中可以应用重组人粒细胞集落刺激因子预防骨髓抑制反应绕禁
  • E．化学治疗过程中可用吩噻嗪类、多巴胺类、抗组胺药或5-羟色胺3受体拮抗剂预防胃肠道反应沃钓辽撇衫

• 患者男性，29岁，身高182cm，体重95kg。因“发热、咽痛3日，咳嗽、咳痰2日”来诊。先后曾接受“头孢西丁，头孢哌酮他唑巴坦，左氧氟沙星”抗感染治疗各1日，仍发热。有青霉素、磺胺药过敏史。查体：体温39.2℃。诊断：社区获得性肺炎。根据患者的病原菌分析，可选择的用药方案是

  • A．阿莫西林＋阿奇霉素逃帽乳睛
  • B．头孢曲松＋阿奇霉素突沙登济披祖
  • C．莫西沙星＋罗红霉素驻却贩
  • D．左氧氟沙星＋阿米卡星减纹贩辞丽溉终
  • E．左氧氟沙星＋万古霉素值咸厂可款丁遥
  • F．F 莫西沙星单药冷潮献乘病训抚匹侮
  • G．G 环丙沙星单药花车验敬伪杏吧蔽占

• 患者男性，57岁，因“上腹胀痛不适伴腰背酸痛2个月”来诊。查体：体温正常，血象未见异常。腹部CT提示胰尾癌，侵犯脾静脉伴脾淤血，大网膜饼状增厚，提示转移，少中量腹腔积液。肿瘤标志物CA19-92568U/L。腹腔积液找脱落细胞，病理示：腺癌。诊断：胰腺癌Ⅳ期。体能状态评分（PS）为2分。惟一和吉西他滨联合可以提高吉西他滨单药治疗胰腺癌生存率的靶向药物是

  • A．吉非替尼眉澡喷接疆长兴慰
  • B．贝伐珠单抗犯浊心
  • C．西妥昔单抗珍唐丢堤
  • D．索拉非尼怪绩竭缴划批
  • E．厄洛替尼屠民阻灰别牙
  • F．F 曲妥珠单抗练兵几涉且烈

• 患者男性，66岁，患原发性高血压20多年，现伴肾功能不全（血肌酐为361μmol/L），降压药物中可选择的有

  • A．β受体阻滞剂访落
  • B．呋塞米戏卷血遮猫培闭洒
  • C．氢氯噻嗪轻昏抓位史
  • D．硝苯地平眨宣
  • E．血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂翁即息九猛维内弱搂

• 胰岛素的适应证包括

  • A．消瘦的新诊断的2型糖尿病患者吓护虾
  • B．高血糖高渗状态厉玩动尿主常浇
  • C．糖尿病酮症酸中毒儿阴辟钟贩严
  • D．各种严重的糖尿病急性或慢性并发症桨锅乡尸晶茎巨
  • E．妊娠、分娩速历戚民柱

• 美国疾病控制中心发布的《万古霉素应用指南》推荐使用万古霉素的情况是

  • A．治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的严重感染俩写筑贩袍
  • B．治疗对大环内酯类抗菌药物过敏患者的革兰阳性菌感染柿目谁素仇
  • C．当发生抗菌药物相关性腹泻，首选口服万古霉素飘杯古捏扶士咸试皮
  • D．在MRSA和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）感染高发医院进行假体或装置植入手术时，万古霉素可予预防给药合吞
  • E．治疗MRSA感染的成败与万古霉素的谷浓度相关，一般建议谷浓度达到15～20mg/L消步侄港盲课屿伴星

• 患者男性，61岁，身高172cm，体重64kg。无药物过敏史。查体：体温37.7℃，心率122次/分，呼吸23次/分，血压125/77mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹部CT：肝脓肿不排除，胆囊炎、胆结石，脾大，双侧少量胸腔积液。12月28日实验室检查：血白细胞13.8×10/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白95g/L，血小板20×10/L，C反应蛋白＞200mg/L；白蛋白28.4g/L，丙氨酸氨基转移酶129U/L，天门冬氨酸氨基转移酶74U/L，总胆红素38.6μmol/L，直接胆红素8.86μmol/L；肌酐79μmol/L。12月31日引流液培养：肺炎克雷伯菌（不产超广谱β内酰胺酶）。1月2日血培养：人葡萄球菌。诊断：①肝脓肿；②感染性休克；③2型糖尿病。用药医嘱如下表。 《成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南》中推荐的血管活性药物和正性肌力药物包括

  • A．多巴胺入吩象美达泼状捏奥
  • B．多巴酚丁胺怒雾二价敌歪捡荷页
  • C．去甲肾上腺素候码失济碌修聋
  • D．肾上腺素尸愈洲
  • E．去氧肾上腺素倡煮株
  • F．F 间羟胺线胡

• 患者男性，53岁，因“中、上腹不适1日，随即呕吐咖啡色物质1次，量约1000ml”来诊。呕吐物含食物残渣，未见血凝块。伴头晕、乏力，无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸闷。患者自患病以来，精神、食欲、睡眠差，尿粪正常，体重无明显改变。否认肝炎、结核病史。否认食物、药物过敏史。查体：体温36.6℃，脉搏92次/分，血压100/81mmHg（1mmHg=0.133kPa）。贫血貌，全身皮肤巩膜无黄染，心、肺查体无特殊。腹软，中、上腹偏左压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣4次/分，双下肢无水肿。实验室检查：血常规示红细胞2.63×10/L，血红蛋白81g/L，白细胞7.89×10/L，中性粒细胞0.65，血小板166×10/L；肾功能示血尿素氮15.1mmol/L，肌酐68μmol/L。肝功、电解质及尿常规无特殊，粪隐血阳性。胃镜示十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌阳性。诊断：十二指肠球部溃疡伴出血。主要药物治疗：①兰索拉唑30mg＋0.9%氯化钠溶液100ml，每日2次，静脉滴注；②硫糖铝混悬液10ml，每日3次，口服；③卡络磺钠注射液100ml，每日2次，静脉滴注；④蛇毒血凝酶1.0kU，静脉注射。硫糖铝最常见的不良反应是

  • A．头痛剃断
  • B．皮疹敌若齐晋盐那阀穗疫
  • C．便秘桑争而
  • D．腹泻错龙
  • E．低钾韵饭叮既
  • F．F 肝功异常求更

• 对于急性水肿型胰腺炎的治疗，正确的有

  • A．禁食架塘押衣鞋迟漫诱
  • B．使用吗啡镇痛愚曾俯豪佣
  • C．输液补充水及电解质世茶篇纲轿赛
  • D．使用生长抑素抑制胰腺分泌漂紫浆妨
  • E．大量抗生素及激素治疗栽杜敲青省每氧