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• 新大环内酯类抗生素的药理学特征包括

  • A．抗菌谱扩大，抗菌活性增强，对一些难对付的病原体（分枝杆菌、包柔螺旋体等）有效港目着斑菠
  • B．组织、细胞内药浓度高，血药浓度也有所提高，体内分布广，半衰期延长，体内抗菌作用强大津泻丢
  • C．具有良好的免疫调节作用利送尖机坝灌
  • D．对酸的稳定性好，不需肠衣保护，口服吸收好，给药剂量及给药次数减少捆打俱秘扮浸
  • E．不良反应少，易于耐受亮谱霸搞拜

• 丙基硫氧嘧啶的主要适应证是

  • A．甲状腺危象蒜只至抛集咐呈
  • B．甲状腺功能亢进愈席毒顺摔
  • C．甲状腺功能亢进术前准备婆法静养蹈统
  • D．单纯甲状腺肿换拒晕卜删玩俯
  • E．黏液性水肿惜得由东趁妹

• 患者女性，39岁，诊断：乳腺癌。治疗：紫杉醇135～150mg/m，静脉滴注，每3周1次；顺铂注射液80～100mg，每3周1次。关于此化学治疗方案，叙述正确的是

  • A．紫杉醇经CyP2C8和CyP3A4代谢疲挽启笔誓
  • B．顺铂可抑制紫杉醇的代谢，延缓其体内清除，从而加重骨髓抑制典脊沟
  • C．先用顺铂后用紫杉醇住眉节寿旬睡
  • D．先用紫杉醇后用顺铂杰禁舱巴咐箭裳窃折
  • E．在此方案中紫杉醇使用前应口服地塞米松预防变态反应恢控

• 患者男性，58岁，因“劳累后心悸20余年，下肢水肿、气促1个月”来诊。患者于20余年前开始出现劳累后心悸、胸闷，持续几分钟至几十分钟，休息后可缓解，发病程度轻重不一，重时伴有气促，10年前诊断为风湿性心脏病，并行二尖瓣球囊扩张术，术后症状缓解。近2年患者再次出现上述症状，1个月前患者因下肢水肿、气促入院治疗，经治疗后症状缓解出院。此次入院拟行手术。用药史：1个月前出院后一直口服地高辛片0.125mg，每日1次；呋塞米片20mg，每日1次；螺内酯片20mg，每日1次；华法林片2.5mg，每日1次。查体：体温36.4℃，呼吸18次/分，血压118/64mmHg（1mmHg=0.133kPa）。颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈动脉搏动增强，未闻及血管杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率95次/分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级隆隆样杂音，肺动脉第2心音亢进，腹部平软，肝脾肋下未及，双下肢未见水肿。影像学检查：心脏彩色多普勒超声示风湿性心脏病，极重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全，重度三尖瓣反流。心电图示心房颤动，ST-T改变。诊断：风湿性心脏病（重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全、中度三尖瓣反流）、心功能Ⅱ级。治疗：①地高辛片0.125mg，每日1次，口服；②呋塞米片20mg，每日1次，口服；③螺内酯片20mg，每日1次，口服；④华法林片2.5mg，每日1次，口服。提示患者入院后将地高辛剂量增至0.25mg/d以控制心室率。最易发生洋地黄过量的情况是

  • A．钠140.5mmol/L，钾4.0mmol/L，钙2.1mmol/L杂胶旨
  • B．钠135.5mmol/L，钾3.0mmol/L，钙2.5mmol/L赤膛奴扁徒向溪
  • C．镁1.0mmol/L，钾4.0mmol/L，钙2.1mmol/L盐灯狐须技异万范食
  • D．镁0.8mmol/L，钾4.0mmol/L，钙2.5mmol/L贿改企挥鼠各排试
  • E．镁1.0mmol/L，钾4.0mmol/L，钙2.5mmol/L谨齐穗途位永妥拴
  • F．F 钠140.5mmol/L，钾4.0mmol/L，镁1.0mmol/L膊旅止物苗闭索

• 患者男性，51岁，查体发现血脂偏高，总胆固醇6.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.59mmol/L。对于该患者生活方式的改善建议，应包括

  • A．减少不饱和脂肪酸和胆固醇的摄入熊乃贤屠冠碌刷昨
  • B．选择能降低低密度脂蛋白胆固醇的食物变威寇礼蜘晌卫悉加
  • C．减轻体重齿跌尽健
  • D．增加有规律的体力活动沿泥浴
  • E．采取针对其他心血管病危险因素的措施如戒烟、限盐，降低血压等物祥垄闷斩

• 患者男性，15岁，因“在校与同学发生纠纷，紧张害怕6日，担心被害5日”来诊。查体：体温36.3℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压117/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。颈静脉正常。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常。双肺叩诊呈清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软。无压痛及反跳痛。腹部未触及包块，肝、脾肋下未触及。双肾未触及。双下肢无水肿。精神检查：家属送入院，衣着整洁适时，表情紧张，生活自理，接触主动，久问不答，注意力不集中，回答问题基本切题，定向力好，意识清，自知力不存在。引出幻觉、被害妄想、记忆力下降，睡眠不佳。诊断：精神分裂症。提示医师为该例患者确定的治疗方案为：舍曲林50mg，每日1次；利培酮1mg，每日1次；苯海索2mg，每日2次；阿普唑仑0.4mg，每夜1次。关于药物的性质及用法，叙述正确的有

  • A．利培酮是非经典的抗精神病药志锦邻则降
  • B．利培酮用量从1mg/d应该逐步加量至4～6mg/d树驻位回霸遣
  • C．利培酮对多巴胺D2受体作用强，但对5-羟色胺受体几乎无影响涂灯少桶总得粱降
  • D．利培酮是苯并异恶唑衍生物，属经典抗精神病药物际袖陵访真远
  • E．苯海索（安坦）主要药理作用是阻断中枢胆碱能受体做绩覆章
  • F．F 该药物治疗方案无明显不合理用药屿卵

• 患者男性，57岁，因“上腹胀痛不适伴腰背酸痛2个月”来诊。查体：体温正常，血象未见异常。腹部CT提示胰尾癌，侵犯脾静脉伴脾淤血，大网膜饼状增厚，提示转移，少中量腹腔积液。肿瘤标志物CA19-92568U/L。腹腔积液找脱落细胞，病理示：腺癌。诊断：胰腺癌Ⅳ期。体能状态评分（PS）为2分。晚期胰腺癌的一线治疗金标准是

  • A．氟尿嘧啶＋顺铂绿粪
  • B．草酸铂＋氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案（FOLFOX-4）厨山幸比丛鉴灭
  • C．培美曲塞克辆锅贼毯去亩
  • D．吉西他滨订辽毫宾葛
  • E．奥沙利铂障稍捕
  • F．F 吉非替尼旦笛葬孙失带号剑

• 患者男性，15岁，因“在校与同学发生纠纷，紧张害怕6日，担心被害5日”来诊。查体：体温36.3℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压117/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。颈静脉正常。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常。双肺叩诊呈清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软。无压痛及反跳痛。腹部未触及包块，肝、脾肋下未触及。双肾未触及。双下肢无水肿。精神检查：家属送入院，衣着整洁适时，表情紧张，生活自理，接触主动，久问不答，注意力不集中，回答问题基本切题，定向力好，意识清，自知力不存在。引出幻觉、被害妄想、记忆力下降，睡眠不佳。诊断：精神分裂症。治疗原则包括

  • A．用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRⅠ）类药物，控制紧张，恐惧彻君狸亚粪续
  • B．用抗精神分裂药物控制幻觉、妄想等症状缸翠陡搂译叙解定债
  • C．改善睡眠浓潜此善
  • D．行为认知疗法张展砌尺迎陷舒秆闻
  • E．暗示治疗虫盖怒已辱戏
  • F．F 进行精神紧张舒缓诱导炉朽熊

• 患者男性，61岁，身高172cm，体重64kg。无药物过敏史。查体：体温37.7℃，心率122次/分，呼吸23次/分，血压125/77mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹部CT：肝脓肿不排除，胆囊炎、胆结石，脾大，双侧少量胸腔积液。12月28日实验室检查：血白细胞13.8×10/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白95g/L，血小板20×10/L，C反应蛋白＞200mg/L；白蛋白28.4g/L，丙氨酸氨基转移酶129U/L，天门冬氨酸氨基转移酶74U/L，总胆红素38.6μmol/L，直接胆红素8.86μmol/L；肌酐79μmol/L。12月31日引流液培养：肺炎克雷伯菌（不产超广谱β内酰胺酶）。1月2日血培养：人葡萄球菌。诊断：①肝脓肿；②感染性休克；③2型糖尿病。用药医嘱如下表。 初始治疗未选用利奈唑胺的主要原因是

  • A．患者因严重感染使骨髓抑制，血小板低，利奈唑胺可能加重骨髓抑制玻泻票剥
  • B．利奈唑胺的组织浓度高于血液浓度艺违古糟磁成挑疑
  • C．患者肝功能损害，利奈唑胺通过肝代谢钢素尼葱劫
  • D．利奈唑胺可能诱导耐药菌产生淋阴绒策扭敌哀畅
  • E．万古霉素血药浓度高于利奈唑胺驱唯扮济杰物片
  • F．F 患者肾功能正常沟清猛可系劝

• 患者男性，53岁，因“中、上腹不适1日，随即呕吐咖啡色物质1次，量约1000ml”来诊。呕吐物含食物残渣，未见血凝块。伴头晕、乏力，无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸闷。患者自患病以来，精神、食欲、睡眠差，尿粪正常，体重无明显改变。否认肝炎、结核病史。否认食物、药物过敏史。查体：体温36.6℃，脉搏92次/分，血压100/81mmHg（1mmHg=0.133kPa）。贫血貌，全身皮肤巩膜无黄染，心、肺查体无特殊。腹软，中、上腹偏左压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣4次/分，双下肢无水肿。实验室检查：血常规示红细胞2.63×10/L，血红蛋白81g/L，白细胞7.89×10/L，中性粒细胞0.65，血小板166×10/L；肾功能示血尿素氮15.1mmol/L，肌酐68μmol/L。肝功、电解质及尿常规无特殊，粪隐血阳性。胃镜示十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌阳性。诊断：十二指肠球部溃疡伴出血。主要药物治疗：①兰索拉唑30mg＋0.9%氯化钠溶液100ml，每日2次，静脉滴注；②硫糖铝混悬液10ml，每日3次，口服；③卡络磺钠注射液100ml，每日2次，静脉滴注；④蛇毒血凝酶1.0kU，静脉注射。抗溃疡治疗疗程一般为

  • A．1～2周装讽
  • B．2～4周蒙开盯
  • C．4～6周蜓址颤
  • D．6～8周腹敲垂童
  • E．8～10周店偶尽沙禽段堂系房
  • F．F 10～12周栏睡升猾备寸扣浙柄