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• 患者男性，58岁，因“劳累后心悸20余年，下肢水肿、气促1个月”来诊。患者于20余年前开始出现劳累后心悸、胸闷，持续几分钟至几十分钟，休息后可缓解，发病程度轻重不一，重时伴有气促，10年前诊断为风湿性心脏病，并行二尖瓣球囊扩张术，术后症状缓解。近2年患者再次出现上述症状，1个月前患者因下肢水肿、气促入院治疗，经治疗后症状缓解出院。此次入院拟行手术。用药史：1个月前出院后一直口服地高辛片0.125mg，每日1次；呋塞米片20mg，每日1次；螺内酯片20mg，每日1次；华法林片2.5mg，每日1次。查体：体温36.4℃，呼吸18次/分，血压118/64mmHg（1mmHg=0.133kPa）。颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈动脉搏动增强，未闻及血管杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率95次/分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级隆隆样杂音，肺动脉第2心音亢进，腹部平软，肝脾肋下未及，双下肢未见水肿。影像学检查：心脏彩色多普勒超声示风湿性心脏病，极重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全，重度三尖瓣反流。心电图示心房颤动，ST-T改变。诊断：风湿性心脏病（重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全、中度三尖瓣反流）、心功能Ⅱ级。治疗：①地高辛片0.125mg，每日1次，口服；②呋塞米片20mg，每日1次，口服；③螺内酯片20mg，每日1次，口服；④华法林片2.5mg，每日1次，口服。提示患者入院后将地高辛剂量增至0.25mg/d以控制心室率。最易发生洋地黄过量的情况是

  • A．钠140.5mmol/L，钾4.0mmol/L，钙2.1mmol/L洽乌狗
  • B．钠135.5mmol/L，钾3.0mmol/L，钙2.5mmol/L清抢窃
  • C．镁1.0mmol/L，钾4.0mmol/L，钙2.1mmol/L立浩悦省勇坦
  • D．镁0.8mmol/L，钾4.0mmol/L，钙2.5mmol/L习蝇肢晌一云律哪
  • E．镁1.0mmol/L，钾4.0mmol/L，钙2.5mmol/L狱绒柴驰晌饺羽排
  • F．F 钠140.5mmol/L，钾4.0mmol/L，镁1.0mmol/L柴腰跪

• 丙基硫氧嘧啶的主要适应证是

  • A．甲状腺危象茧栗仿看陶学减机
  • B．甲状腺功能亢进村调人谱每贞
  • C．甲状腺功能亢进术前准备蜡确呈咸偏昏珠危骗
  • D．单纯甲状腺肿挺鸽淡舅揪念
  • E．黏液性水肿痛巡绵手孟酒

• 患者女性，21岁，因“吞服大量安眠药约30分钟”来诊。查体：意识不清，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏120次/分钟，随后意识消失，口唇、颜面发绀，双瞳孔等圆，直径约5.5mm，血压下降，两肺无呼吸音，颈软，腹平坦，肢软尚温。诊断：急性药物中毒。后经治疗药物监测（TDM）测定中毒药物是司可巴比妥。急救患者时应采取的急救措施包括

  • A．洗胃夺粱丑
  • B．导泻越谱肉饲民碗
  • C．气管插管，吸氧持稻持杀
  • D．补液喜即崭谎脑
  • E．利尿第虾谈吓惨爹一俘烂
  • F．F 注射糖皮质激素祥但芬
  • G．G 注射阿托品枣饼与控
  • H．H 给予升压药桥富拆茎歇妥空
  • I．I 给予中枢神经兴奋药茶竟赌肉翼碎饶委

• 患者男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH7.48，考虑肝性脑病。可选用的药物是

  • A．乳果糖写医仆行撤刷投
  • B．利尿剂萄叶俗盘闯蹄
  • C．地西泮唱国选剑淋史
  • D．门冬氨酸鸟氨酸雨趋搭二岩闭约
  • E．支链氨基酸晕滴灾复同撞简电撒

• 万古霉素对其有效的细菌是

  • A．金黄色葡萄球菌胶桶坊活贩亚狐吉们
  • B．肺炎球菌于传秘缎附隐
  • C．曲霉菌当抗斯锯
  • D．肠球菌万愧
  • E．难辨梭状芽孢杆菌康迅呀何伞克妥获

• 磺脲类口服降糖药不适用于

  • A．1型糖尿病烈蝴蒸似昼赏阀船造
  • B．B细胞功能很差的2型糖尿病贪诱
  • C．儿童糖尿病慰份帜槽捡附好
  • D．孕妇、哺乳期妇女桶防防坦尸团
  • E．大手术围术期敬吐锣话罐些短漠

• 患者男性，61岁，身高172cm，体重64kg。无药物过敏史。查体：体温37.7℃，心率122次/分，呼吸23次/分，血压125/77mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹部CT：肝脓肿不排除，胆囊炎、胆结石，脾大，双侧少量胸腔积液。12月28日实验室检查：血白细胞13.8×10/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白95g/L，血小板20×10/L，C反应蛋白＞200mg/L；白蛋白28.4g/L，丙氨酸氨基转移酶129U/L，天门冬氨酸氨基转移酶74U/L，总胆红素38.6μmol/L，直接胆红素8.86μmol/L；肌酐79μmol/L。12月31日引流液培养：肺炎克雷伯菌（不产超广谱β内酰胺酶）。1月2日血培养：人葡萄球菌。诊断：①肝脓肿；②感染性休克；③2型糖尿病。用药医嘱如下表。 亚胺培南与西司他丁配伍应用的原因不包括

  • A．可发挥协同抗菌作用凳姻
  • B．西司他丁为肾脱氢肽酶抑制剂，能阻断亚胺培南在肾内的代谢革款皂泽
  • C．西司他丁能抑制β内酰胺酶，增加亚胺培南的抗菌谱码级奸贯值毅访伯
  • D．西司他丁能减少亚胺培南的肝内代谢扶祸零击巴腔旱死
  • E．西司他丁能增加亚胺培南的稳定性奋儿像锹
  • F．F 西司他丁可减少亚胺培南的肾排泄次退酸保具照堂吐困

• 患者女性，55岁，因“慢性肾衰竭出现尿毒症，拟行同种异体肾移植手术”来诊。曾接受多次输血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术，手术过程顺利，但肾动-静脉吻合并开放血流15分钟后，被移植的肾即开始呈现花斑状，张力逐渐减退，搏动减弱。25分钟后肾呈紫色，尿流减少，主治医师考虑为超急性排斥反应，即行移植肾摘除术。摘除肾病理检查结果确诊为超急性排斥反应。该患者发生超急性排斥反应的可能原因是其体内预先存在

  • A．抗人类白细胞（HLA）抗体贺思机绸嘉夏衔滋
  • B．特异性细胞毒性T淋巴细胞（CTL）蕉煎刺涝播球
  • C．ABO天然血型抗体拌左赞金
  • D．抗血管内皮细胞抗体移戏刮
  • E．抗血小板抗体滩双梢灌买淘
  • F．F 成纤维细胞滴粉汉掀矛然

• 患者男性，53岁，因“中、上腹不适1日，随即呕吐咖啡色物质1次，量约1000ml”来诊。呕吐物含食物残渣，未见血凝块。伴头晕、乏力，无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸闷。患者自患病以来，精神、食欲、睡眠差，尿粪正常，体重无明显改变。否认肝炎、结核病史。否认食物、药物过敏史。查体：体温36.6℃，脉搏92次/分，血压100/81mmHg（1mmHg=0.133kPa）。贫血貌，全身皮肤巩膜无黄染，心、肺查体无特殊。腹软，中、上腹偏左压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣4次/分，双下肢无水肿。实验室检查：血常规示红细胞2.63×10/L，血红蛋白81g/L，白细胞7.89×10/L，中性粒细胞0.65，血小板166×10/L；肾功能示血尿素氮15.1mmol/L，肌酐68μmol/L。肝功、电解质及尿常规无特殊，粪隐血阳性。胃镜示十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌阳性。诊断：十二指肠球部溃疡伴出血。主要药物治疗：①兰索拉唑30mg＋0.9%氯化钠溶液100ml，每日2次，静脉滴注；②硫糖铝混悬液10ml，每日3次，口服；③卡络磺钠注射液100ml，每日2次，静脉滴注；④蛇毒血凝酶1.0kU，静脉注射。为了能有效地止血，使用质子泵抑制剂（PPI）需将胃内pH值调至

  • A．3嘱袄线币饥选要崖池
  • B．4色搜莲夹梳
  • C．5莫拨益缸仅反碑敲
  • D．6塘觉途
  • E．7济扩摇蛾杂童迹章
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• 患者男性，15岁，因“在校与同学发生纠纷，紧张害怕6日，担心被害5日”来诊。查体：体温36.3℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压117/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。颈静脉正常。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常。双肺叩诊呈清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软。无压痛及反跳痛。腹部未触及包块，肝、脾肋下未触及。双肾未触及。双下肢无水肿。精神检查：家属送入院，衣着整洁适时，表情紧张，生活自理，接触主动，久问不答，注意力不集中，回答问题基本切题，定向力好，意识清，自知力不存在。引出幻觉、被害妄想、记忆力下降，睡眠不佳。诊断：精神分裂症。治疗原则包括

  • A．用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRⅠ）类药物，控制紧张，恐惧长除敌浑搅忆耐
  • B．用抗精神分裂药物控制幻觉、妄想等症状票蒙爽败越乔朝能
  • C．改善睡眠射伪
  • D．行为认知疗法货累
  • E．暗示治疗门尸汤
  • F．F 进行精神紧张舒缓诱导亩绪腿愈