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• 患者女性，40岁，因“自检左乳有肿块”来诊。患者月经初潮13岁，尚未绝经。患者姐姐60岁确诊为乳腺癌。乳腺超声及腋窝淋巴结超声活检，见左乳腺一2.5cm×2.3cm×1.5cm低回声肿块，边界不清，距乳头3cm；左侧腋窝处见多个可疑淋巴结。乳腺及腋窝淋巴结均做超声引导穿刺活检术，病理示中分化腺癌Ⅱ级，腋窝淋巴结转移性腺癌。雌激素受体（ER）阴性；孕激素受体（PR）阴性：95%；人类表皮生长因子受体-2（Her-2）过表达（+++），荧光原位杂交（FISH）法检测Her-2基因为（+）；Ki-67抗原30%（中等表达）。无其他全身转移，体能状态评分（PS）为0分。患者接受了改良乳腺根治术+腋窝淋巴结清扫。对于该患者术后可采取的治疗措施包括

  • A．选用以蒽环类为基础的化学治疗逃斤锐搂晴奸蒜斥
  • B．必要时可切除卵巢驻偏耍君铸贤万挺牺
  • C．他莫西芬侵牙址
  • D．阿那曲唑表挣索
  • E．赫赛汀誓时救
  • F．F 选用以紫衫类为基础的化学治疗怒附项旬羊夕序慈
  • G．G 局部放射治疗状长狱够徐仗

• 患者男性，57岁，因“上腹胀痛不适伴腰背酸痛2个月”来诊。查体：体温正常，血象未见异常。腹部CT提示胰尾癌，侵犯脾静脉伴脾淤血，大网膜饼状增厚，提示转移，少中量腹腔积液。肿瘤标志物CA19-92568U/L。腹腔积液找脱落细胞，病理示：腺癌。诊断：胰腺癌Ⅳ期。体能状态评分（PS）为2分。晚期胰腺癌的一线治疗金标准是

  • A．氟尿嘧啶＋顺铂似伞个熊宝泡挠径视
  • B．草酸铂＋氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案（FOLFOX-4）凝贷鞋搜抄辜砖
  • C．培美曲塞泽万弹竞挽送川钳
  • D．吉西他滨精丰向殃渔肥
  • E．奥沙利铂纹存袭炒扬湿蚁
  • F．F 吉非替尼跌普驼客宏盆

• 患者女性，35岁，风湿性心脏病合并心房颤动，心功能Ⅲ级，须长期服用地高辛控制心室率。关于地高辛，叙述正确的是

  • A．同服广谱抗生素可减少其吸收永鸟江份亩惊了夏
  • B．口服时肠道吸收较完全差耽
  • C．血浆蛋白结合率约25%体跟当纯股踪
  • D．主要以原形经肾排泄拒径碧协梳局
  • E．不存在肝肠循环坑两泽除

• 患者男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH7.48，考虑肝性脑病。可选用的药物是

  • A．乳果糖河左汇懂乏未呈银址
  • B．利尿剂肥跳鹅宙
  • C．地西泮裂嫁丽找财
  • D．门冬氨酸鸟氨酸号益降东松嫌漫
  • E．支链氨基酸脉猛队译赛狠

• 对降压有效，同时可以减少尿蛋白的药物为

  • A．硝苯地平嘴珠架约凤株疾
  • B．哌唑嗪八彻浇绢洗劳
  • C．卡托普利闭搭右文简
  • D．氯沙坦农谅重邻隙红争滩两
  • E．普萘洛尔弓描荒迁寿

• 二甲双胍不适用于

  • A．肝、肾功能减退者毅祖粗起促为汪
  • B．与胰岛素联用于1型糖尿病心眨缝
  • C．慢性胃肠病、慢性营养不良、消瘦者最车穗才常凝
  • D．孕妇、哺乳期妇女宵遭撇批旋美炸
  • E．高热患者徐轮球犬提数游速

• 患者女性，76岁，慢性阻塞性肺疾病Ⅱ级，应用支气管扩张剂控制症状。支气管舒张剂是控制慢性阻塞性肺疾病症状的重要治疗药物，主要包括β受体激动剂和抗胆碱能药，常用的短效β受体激动剂包括

  • A．特布他林致桨水仆驼泰杯
  • B．沙美特罗积利惜粮令
  • C．福莫特罗唇注楚惭搅叛
  • D．沙丁胺醇净亩妇耕驾方庭漏君
  • E．异丙托溴铵辛珍攻

• 胰岛素的适应证包括

  • A．消瘦的新诊断的2型糖尿病患者盾毅垃净唐
  • B．高血糖高渗状态温私锅偿标衫戒涉歪
  • C．糖尿病酮症酸中毒脑选上
  • D．各种严重的糖尿病急性或慢性并发症些占
  • E．妊娠、分娩复辈泡启械

• 患者男性，57岁，因“上腹胀痛不适伴腰背酸痛2个月”来诊。查体：体温正常，血象未见异常。腹部CT提示胰尾癌，侵犯脾静脉伴脾淤血，大网膜饼状增厚，提示转移，少中量腹腔积液。肿瘤标志物CA19-92568U/L。腹腔积液找脱落细胞，病理示：腺癌。诊断：胰腺癌Ⅳ期。体能状态评分（PS）为2分。惟一和吉西他滨联合可以提高吉西他滨单药治疗胰腺癌生存率的靶向药物是

  • A．吉非替尼伪铲饰争惯要
  • B．贝伐珠单抗显步蝴垦独蒜
  • C．西妥昔单抗温难掠赌厅
  • D．索拉非尼工泳励链游怀寿形
  • E．厄洛替尼奉寺避榜刺
  • F．F 曲妥珠单抗如蝶巡绣酱

• 患者男性，58岁，因“劳累后心悸20余年，下肢水肿、气促1个月”来诊。患者于20余年前开始出现劳累后心悸、胸闷，持续几分钟至几十分钟，休息后可缓解，发病程度轻重不一，重时伴有气促，10年前诊断为风湿性心脏病，并行二尖瓣球囊扩张术，术后症状缓解。近2年患者再次出现上述症状，1个月前患者因下肢水肿、气促入院治疗，经治疗后症状缓解出院。此次入院拟行手术。用药史：1个月前出院后一直口服地高辛片0.125mg，每日1次；呋塞米片20mg，每日1次；螺内酯片20mg，每日1次；华法林片2.5mg，每日1次。查体：体温36.4℃，呼吸18次/分，血压118/64mmHg（1mmHg=0.133kPa）。颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈动脉搏动增强，未闻及血管杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率95次/分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级隆隆样杂音，肺动脉第2心音亢进，腹部平软，肝脾肋下未及，双下肢未见水肿。影像学检查：心脏彩色多普勒超声示风湿性心脏病，极重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全，重度三尖瓣反流。心电图示心房颤动，ST-T改变。诊断：风湿性心脏病（重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全、中度三尖瓣反流）、心功能Ⅱ级。治疗：①地高辛片0.125mg，每日1次，口服；②呋塞米片20mg，每日1次，口服；③螺内酯片20mg，每日1次，口服；④华法林片2.5mg，每日1次，口服。提示完善相关检查后，患者拟择期行心脏瓣膜置换手术。术前抗凝方案应调整为

  • A．无须调整，继续使用华法林至术前1日茂月
  • B．停用华法林至少24小时块播棒帐吐值
  • C．停用华法林4～5日，改用低分子肝素，至国际标准化比（INR）＜1.4方可手术政冤东于
  • D．无须停用华法林，予全剂量肝素或低分子肝素治疗至术前12小时鄙驾椅
  • E．无须停用华法林，予全剂量肝素或低分子肝素治疗至术前24小时旱交雅职锻拳冶法
  • F．F 无须停用华法林，予全剂量肝素或低分子肝素治疗至术前48小时垦就