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• 肝功能减退时不需要调整剂量的抗菌药物有

  • A．四环素舅假偶巷拢拌邀奔煤
  • B．头孢唑林躁麦
  • C．二性霉素B坝园元饱
  • D．庆大霉素朋声隐
  • E．万古霉素栋粥葡质桥汗挨

• 患者男性，58岁，因“劳累后心悸20余年，下肢水肿、气促1个月”来诊。患者于20余年前开始出现劳累后心悸、胸闷，持续几分钟至几十分钟，休息后可缓解，发病程度轻重不一，重时伴有气促，10年前诊断为风湿性心脏病，并行二尖瓣球囊扩张术，术后症状缓解。近2年患者再次出现上述症状，1个月前患者因下肢水肿、气促入院治疗，经治疗后症状缓解出院。此次入院拟行手术。用药史：1个月前出院后一直口服地高辛片0.125mg，每日1次；呋塞米片20mg，每日1次；螺内酯片20mg，每日1次；华法林片2.5mg，每日1次。查体：体温36.4℃，呼吸18次/分，血压118/64mmHg（1mmHg=0.133kPa）。颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈动脉搏动增强，未闻及血管杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率95次/分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级隆隆样杂音，肺动脉第2心音亢进，腹部平软，肝脾肋下未及，双下肢未见水肿。影像学检查：心脏彩色多普勒超声示风湿性心脏病，极重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全，重度三尖瓣反流。心电图示心房颤动，ST-T改变。诊断：风湿性心脏病（重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全、中度三尖瓣反流）、心功能Ⅱ级。治疗：①地高辛片0.125mg，每日1次，口服；②呋塞米片20mg，每日1次，口服；③螺内酯片20mg，每日1次，口服；④华法林片2.5mg，每日1次，口服。长期服用华法林进行抗凝治疗，临床药师须告知患者的相关注意事项有

  • A．需要定期复查凝血酶原时间（PT）/国际标准化比（INR），以根据结果调整华法林剂量宪滤食嗽椅隶坊
  • B．如INR值稳定后，可1年监测一次技振章
  • C．因华法林与多种药物、食物有相互作用，在服用其他药物前须向医师/药师咨询对华法林是否有影响访贡竹成镇
  • D．用药期间注意是否出现牙龈出血、皮下淤斑、鼻血、眼结膜出血等情况，如有则须立即复查PT/INR钳壶
  • E．如若漏服，可于第2日加量补服逐牵
  • F．F 如INR值稳定后，可不再监测斩桌病屑蚂

• 万古霉素对其有效的细菌是

  • A．金黄色葡萄球菌付处
  • B．肺炎球菌辉法疮裂扣司璃易资
  • C．曲霉菌亩爬塞慢通女聪输幅
  • D．肠球菌毙乳纸
  • E．难辨梭状芽孢杆菌及沃汉眼芦葵

• 患者男性，42岁，因“结肠癌3年，腹痛加重5个月”来诊。患者3年前因腹痛、肠痉挛诊断为结肠癌Ⅱb期，遂行手术切除及淋巴结清扫，术后病理示：低分化腺癌，血管增生浸润肠壁全层，淋巴结转移0/18。术后恢复顺利，5个月前出现右上腹疼痛。家族中祖父60岁死于结肠癌。查体：体温正常，血象未见异常。影像学检查：腹部CT示肿瘤复发，肝转移，无其他全身转移。诊断：结肠癌Ⅳ期，体能状态评分（PS）为0分。患者在治疗过程中发生了轻度手脚发麻的不良反应，为避免毒性加重，应采取的措施是

  • A．避免接触冰冷器物贴猜
  • B．适当服用维生素B睁控玩迷间第数遮翁
  • C．必要时使用硫酸镁进行治疗搁插侍嫌颈舌分
  • D．戴手套谈老袜驾喝立限亭皮
  • E．必要时服用苯妥英钠进行治疗疑耻介跟诗
  • F．F 立即停止化学治疗经折

• 患者男性，15岁，因“在校与同学发生纠纷，紧张害怕6日，担心被害5日”来诊。查体：体温36.3℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压117/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。颈静脉正常。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常。双肺叩诊呈清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软。无压痛及反跳痛。腹部未触及包块，肝、脾肋下未触及。双肾未触及。双下肢无水肿。精神检查：家属送入院，衣着整洁适时，表情紧张，生活自理，接触主动，久问不答，注意力不集中，回答问题基本切题，定向力好，意识清，自知力不存在。引出幻觉、被害妄想、记忆力下降，睡眠不佳。诊断：精神分裂症。抗精神病药物日趋增多，目前可单一用于治疗精神分裂症的药物有

  • A．氯氮平简寿霉
  • B．氯丙嗪淹全乱疼帐
  • C．舒必利灰撒诗
  • D．氟西汀陕弄烂
  • E．氟哌啶醇升猴厂床责拐哗世亚
  • F．F 苯海索吞空守啦

• 患者男性，61岁，身高172cm，体重64kg。无药物过敏史。查体：体温37.7℃，心率122次/分，呼吸23次/分，血压125/77mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹部CT：肝脓肿不排除，胆囊炎、胆结石，脾大，双侧少量胸腔积液。12月28日实验室检查：血白细胞13.8×10/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白95g/L，血小板20×10/L，C反应蛋白＞200mg/L；白蛋白28.4g/L，丙氨酸氨基转移酶129U/L，天门冬氨酸氨基转移酶74U/L，总胆红素38.6μmol/L，直接胆红素8.86μmol/L；肌酐79μmol/L。12月31日引流液培养：肺炎克雷伯菌（不产超广谱β内酰胺酶）。1月2日血培养：人葡萄球菌。诊断：①肝脓肿；②感染性休克；③2型糖尿病。用药医嘱如下表。 《成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南》中推荐的血管活性药物和正性肌力药物包括

  • A．多巴胺巧捉
  • B．多巴酚丁胺窝波荐遮取维棵
  • C．去甲肾上腺素兰后忽田旨粉毅卵
  • D．肾上腺素嫁衬
  • E．去氧肾上腺素端蹈恩猴牌
  • F．F 间羟胺殿绘甩占参

• 患者女性，21岁，因“吞服大量安眠药约30分钟”来诊。查体：意识不清，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏120次/分钟，随后意识消失，口唇、颜面发绀，双瞳孔等圆，直径约5.5mm，血压下降，两肺无呼吸音，颈软，腹平坦，肢软尚温。诊断：急性药物中毒。后经治疗药物监测（TDM）测定中毒药物是司可巴比妥。提示患者处于深度昏迷、无自主呼吸的危重状态，经急救并采取血液灌流（HP）措施2.5小时后，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏90次/分钟，自主呼吸恢复，24次/分钟，双瞳孔直径约3mm，对光反射存在。给予白霉素预防感染，苏醒剂贝美格、肾上腺皮质激素、地塞米松等。次日病情有所好转，意识逐渐恢复，血压110～120/70mmHg，脉搏90次/分，呼吸24次/分。因患者病情尚不稳定、燥动不安、哭闹、双肺呼吸音粗，留院继续对症处理，预防并发症。此时可以停用的药物是

  • A．白霉素非再调
  • B．贝美格亲殖洞
  • C．肾上腺皮质激素搭符绞兽
  • D．地塞米松河替拆
  • E．间羟胺龄撒迈离吞勤
  • F．F 多巴胺慧岭疏看帽傻独晨
  • G．G 呋塞米幸植话潮平狮

• 患者男性，64岁，2年前因劳累后反复出现胸前区闷痛，持续约20分钟，经休息可缓解。既往高血压史6年，血压最高180/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。现上述症状再次发作。查体：血压165/97mmHg，心界稍向左下扩大，心率98次/分，律齐。实验室检查：低密度脂蛋白胆固醇5.4mmol/L，三酰甘油3.15mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.05mmol/L。诊断冠心病、不稳定型心绞痛，高血压3级（极高危）。应选用的药物是

  • A．氨氯地平片5mg，每日1次耍墓
  • B．美托洛尔缓释片47.5mg，每日1次饶旱躺向恨造
  • C．茶碱缓释片100mg，每日2次芬脸汇
  • D．辛伐他汀片40mg，每夜1次羽卖外
  • E．阿司匹林肠溶片100mg，每日1次性母奔胸但呀挡

• 患者男性，67岁，身高174cm，体重55kg，因“反复咳嗽、咳痰20余年，活动后喘憋4年余，加重15日”来诊。既往长期吸入沙美特罗替卡松预防喘憋症状，曾多次因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）入院，多次痰培养均查出铜绿假单胞菌、白色念珠菌，给予抗感染及祛痰治疗缓解。本次入院前急诊给予头孢呋辛抗感染、甲强龙平喘治疗，效果不佳。诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性加重（Ⅲ级）；②肾功能不全。初始用药方案：①甲泼尼龙80mg，静脉滴注，每日1次；②美罗培南1g，静脉滴注，每12小时1次；③万古霉素1g，静脉滴注，每12小时1次；④阿奇霉素片500mg，口服，每日1次。患者多次痰培养检出铜绿假单胞菌，为复杂葡萄糖非发酵菌，属此类葡萄糖非发酵菌有

  • A．大肠埃希菌召势容
  • B．嗜麦芽窄食单胞菌沃史锅恳涨来
  • C．肺炎克雷伯菌囊誉肥住柔当
  • D．阴沟肠杆菌缩衫喉仆治静惧
  • E．鲍曼不动杆菌煮笋纷膨合暖帖
  • F．F 金黄色葡萄球菌太哥俭淋管

• 患者女性，22岁，因“口腔反复溃疡2个月余，周身红斑水疱1个月余，视物不清1周”来诊。患者近期逐渐出现头痛、关节痛、牙龈出血、呕血。查体：患者周身淤点、淤斑、水疱，口腔溃疡。实验室检查：血小板减少。诊断系统性红斑狼疮（SLE）。可用于该患者的治疗药物包括

  • A．倍他米松浸指晒闭传秒余视
  • B．甲泼尼龙苗只
  • C．雷公藤内酯托填型
  • D．来氟米特画全三叛迫宣厦遭突
  • E．氨基葡萄糖帆谨同姐锄锹
  • F．F 阿米替林听仰短蓄疆呀虾宾