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• 患者女性，56岁，因“突发气促，呼吸急促”入院。尚未确定是心源性哮喘还是支气管哮喘前，治疗宜选用

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• 患者男性，61岁，身高172cm，体重64kg。无药物过敏史。查体：体温37.7℃，心率122次/分，呼吸23次/分，血压125/77mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹部CT：肝脓肿不排除，胆囊炎、胆结石，脾大，双侧少量胸腔积液。12月28日实验室检查：血白细胞13.8×10/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白95g/L，血小板20×10/L，C反应蛋白＞200mg/L；白蛋白28.4g/L，丙氨酸氨基转移酶129U/L，天门冬氨酸氨基转移酶74U/L，总胆红素38.6μmol/L，直接胆红素8.86μmol/L；肌酐79μmol/L。12月31日引流液培养：肺炎克雷伯菌（不产超广谱β内酰胺酶）。1月2日血培养：人葡萄球菌。诊断：①肝脓肿；②感染性休克；③2型糖尿病。用药医嘱如下表。 《成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南》中推荐的血管活性药物和正性肌力药物包括

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• 对降压有效，同时可以减少尿蛋白的药物为

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• 患者女性，76岁，慢性阻塞性肺疾病Ⅱ级，应用支气管扩张剂控制症状。支气管舒张剂是控制慢性阻塞性肺疾病症状的重要治疗药物，主要包括β受体激动剂和抗胆碱能药，常用的短效β受体激动剂包括

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• 丙基硫氧嘧啶的主要适应证是

  • A．甲状腺危象隙昂萝退稿匀枕糟
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  • C．甲状腺功能亢进术前准备亩理趋晓喉编卷槐
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  • E．黏液性水肿爪暖玉

• 患者男性，53岁，因“中、上腹不适1日，随即呕吐咖啡色物质1次，量约1000ml”来诊。呕吐物含食物残渣，未见血凝块。伴头晕、乏力，无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸闷。患者自患病以来，精神、食欲、睡眠差，尿粪正常，体重无明显改变。否认肝炎、结核病史。否认食物、药物过敏史。查体：体温36.6℃，脉搏92次/分，血压100/81mmHg（1mmHg=0.133kPa）。贫血貌，全身皮肤巩膜无黄染，心、肺查体无特殊。腹软，中、上腹偏左压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣4次/分，双下肢无水肿。实验室检查：血常规示红细胞2.63×10/L，血红蛋白81g/L，白细胞7.89×10/L，中性粒细胞0.65，血小板166×10/L；肾功能示血尿素氮15.1mmol/L，肌酐68μmol/L。肝功、电解质及尿常规无特殊，粪隐血阳性。胃镜示十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌阳性。诊断：十二指肠球部溃疡伴出血。主要药物治疗：①兰索拉唑30mg＋0.9%氯化钠溶液100ml，每日2次，静脉滴注；②硫糖铝混悬液10ml，每日3次，口服；③卡络磺钠注射液100ml，每日2次，静脉滴注；④蛇毒血凝酶1.0kU，静脉注射。首要的治疗措施是

  • A．止血药止血西寄
  • B．补充血容量粗光完
  • C．升压药提高血压矛抢滚容样
  • D．急诊内镜检查明确出血部位又筒租崇袜绩浇
  • E．抗感染治疗柱循
  • F．F 卧床休息全虹尼熊谈阶浪秤也

• 患者男性，74岁，因“轻微咳嗽，右胸壁刺痛”来诊。查体：体温正常，血象无异常，体能状态评分（PS）为1分。影像学检查：CT示右肺2.5cm×2cm肿块，对侧纵隔淋巴结转移。肺部穿刺活检后病理示：低分化鳞状细胞癌。诊断：非小细胞肺癌Ⅲb期，无法切除。可选用的一线化疗方案是

  • A．吉西他滨＋顺铂称繁视寒
  • B．吉非替尼＋顺铂解猪记糖洗
  • C．紫杉醇＋卡铂住霉筝弄虫
  • D．长春瑞滨＋顺铂耕姻
  • E．培美曲塞＋顺铂科败
  • F．F 多西他赛＋吉西他滨帽港秘宝瞒周

• 患者男性，29岁，身高182cm，体重95kg。因“发热、咽痛3日，咳嗽、咳痰2日”来诊。先后曾接受“头孢西丁，头孢哌酮他唑巴坦，左氧氟沙星”抗感染治疗各1日，仍发热。有青霉素、磺胺药过敏史。查体：体温39.2℃。诊断：社区获得性肺炎。根据发病情况，该患者肺部感染常见的致病菌为

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• 患者男性，69岁，因“反复发热40日，胸闷、咳嗽、咳痰3日”来诊。查体：体温39.1℃，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压132/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）；律齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，伴震颤，4/6级，向腋下传导。超声心动图：二尖瓣后叶破损，腱索断裂并脱垂及关闭不全（重度），左房室腔增大，左心室射血分数（LVEF）正常（70%）。入院诊断：感染性心内膜炎，左侧心力衰竭，美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅳ级。患者曾出现牙龈肿痛，于社区医院洁牙。否认慢性病史、传染病史、手术、外伤、输血史。患者否认手术、外伤、输血史，提示该患者感染性心内膜炎为自身瓣膜性心内膜炎，自身瓣膜性心内膜炎的主要病原菌包括

  • A．草绿色链球菌贝绝授寄脆
  • B．金黄色葡萄球菌刷纳拜梅店厕缝拦丙
  • C．肠球菌属件摸帐捕咽冻矿吴
  • D．肠杆菌科欲波抬拾皂丽竿闷忽
  • E．铜绿假单胞菌近埋客
  • F．F 念珠菌属等真菌伐役骤效富珍
  • G．G 表葡菌等凝固酶阴性葡萄球菌什剂更几影飘现符
  • H．H 军团菌勺吃女例
  • I．I 衣原体郊铲键例味陵死
  • J．J 支原体栗穷掠逃悲树又暮尤

• 患者男性，58岁，因“劳累后心悸20余年，下肢水肿、气促1个月”来诊。患者于20余年前开始出现劳累后心悸、胸闷，持续几分钟至几十分钟，休息后可缓解，发病程度轻重不一，重时伴有气促，10年前诊断为风湿性心脏病，并行二尖瓣球囊扩张术，术后症状缓解。近2年患者再次出现上述症状，1个月前患者因下肢水肿、气促入院治疗，经治疗后症状缓解出院。此次入院拟行手术。用药史：1个月前出院后一直口服地高辛片0.125mg，每日1次；呋塞米片20mg，每日1次；螺内酯片20mg，每日1次；华法林片2.5mg，每日1次。查体：体温36.4℃，呼吸18次/分，血压118/64mmHg（1mmHg=0.133kPa）。颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈动脉搏动增强，未闻及血管杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率95次/分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级隆隆样杂音，肺动脉第2心音亢进，腹部平软，肝脾肋下未及，双下肢未见水肿。影像学检查：心脏彩色多普勒超声示风湿性心脏病，极重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全，重度三尖瓣反流。心电图示心房颤动，ST-T改变。诊断：风湿性心脏病（重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全、中度三尖瓣反流）、心功能Ⅱ级。治疗：①地高辛片0.125mg，每日1次，口服；②呋塞米片20mg，每日1次，口服；③螺内酯片20mg，每日1次，口服；④华法林片2.5mg，每日1次，口服。提示患者入院后将地高辛剂量增至0.25mg/d以控制心室率。最易发生洋地黄过量的情况是

  • A．钠140.5mmol/L，钾4.0mmol/L，钙2.1mmol/L求大
  • B．钠135.5mmol/L，钾3.0mmol/L，钙2.5mmol/L阀义
  • C．镁1.0mmol/L，钾4.0mmol/L，钙2.1mmol/L猫危
  • D．镁0.8mmol/L，钾4.0mmol/L，钙2.5mmol/L芝私
  • E．镁1.0mmol/L，钾4.0mmol/L，钙2.5mmol/L茎升铜
  • F．F 钠140.5mmol/L，钾4.0mmol/L，镁1.0mmol/L路帝