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• 患者男性，23岁，因“左脚踝擦伤2日，弥漫性红肿”来诊。患者踢足球时摔倒，左脚踝处擦伤，自行消毒处理。2日后左脚踝出现弥漫性红肿，伴疼痛，无发热、寒战，无头痛、乏力。既往体健，否认药物过敏史。查体：红肿处无脓点，皮温升高。实验室检查：血常规示白细胞8.86×10/L。诊断：急性蜂窝织炎。蜂窝织炎经验性选用抗菌药物需要针对的最可能的致病菌是

  • A．金黄色葡萄球菌注苦丹荐蔑望谁恳等
  • B．化脓性链球菌治匠裹浊敞坛等帖汽
  • C．溶血葡萄球菌灶戒
  • D．大肠埃希菌跑扣山吧似
  • E．破伤风梭菌烧钱巡

• 患者男性，74岁，因“间断心悸、胸闷8年，加重1周”来诊。高血压10年，血压最高170/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口服“缬沙坦片80mg，每天早晨1次，血压控制不详，口服“阿司匹林100mg”6个月余；糖尿病2年，口服“二甲双胍片0.85g，每日2次”，血糖控制欠佳；对磺胺类药物过敏。查体：血压145/80mmHg，心界稍向左下扩大，心率80次/分，律齐，双下肢轻度压凹性水肿。心电图：窦性心律，部分导联T波异常。诊断：①冠心病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅲ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）；②高血压病（3级，极高危）；③2型糖尿病。用药医嘱：①阿司匹林肠溶片100mg，每天早晨1次，口服；②氯吡格雷片首次300mg，之后75mg，每天早晨1次，口服；③阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服；④单硝酸异山梨酯片20mg，每8小时1次，口服；⑤呋塞米片20mg，每日1次，口服；⑥缬沙坦片80mg，每天早晨1次，口服；⑦二甲双胍肠溶片0.85g，每日2次，口服。拟于第6日行冠状动脉造影检查，应暂停使用的药物是

  • A．二甲双胍晃遥筒宜捏
  • B．呋塞米利变酱每几众拖鹅
  • C．阿司匹林共锯埋
  • D．氯吡格雷挥恋庙等们
  • E．缬沙坦眉栏越倘待咸喜晋吩

• 患者女性，65岁，以“反复心悸、气喘5年，加重1年余”来诊。诊断：风湿性心脏病，心房颤动，心功能不全。治疗：地高辛强心，呋塞米、螺内酯利尿。监测患者地高辛的血药浓度，地高辛的治疗窗浓度为

  • A．0.5～2.0μg/L县忍局
  • B．1.0～3.0μg/L杨禁们望提恋
  • C．1.5～2.5μg/L裙犹挖罩贤翼饿充
  • D．2.0～2.5μg/L右就鹿陡细
  • E．＞2.5μg/L系期炊淹丈陡葡

• 患者女性，55岁，因“反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，胃灼热，间断积食”来诊。食管测压示食管下括约肌（LES）压力＜6mmHg（1mmHg=0.133kPa），依据胃镜，诊断为胃食管反流病。首选药物是

  • A．抗酸剂嘱品谈鞠孤烦帝霉
  • B．H受体阻断剂个遵午
  • C．促动力药剂变药威秀更栗
  • D．质子泵抑制剂换局次后
  • E．黏膜保护药霜藏

• 患者女性，48岁，因“口渴1个月”来诊。患者近1个月感口渴，饮水量增至每日2000ml。无糖尿病史。实验室检查：空腹血糖10.0mmol/L（180mg/dl），餐后血糖14.0mmol/L（252mg/dl）。4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜

  • A．原降血糖药增加剂量偏罢壁类味枕疮
  • B．改用降血糖作用更强的口服降血糖药愿罩践贱姓唯耀
  • C．增加一种口服降血糖药毒唇垦世薯逗
  • D．联合使用双胍类、磺脲类、α葡萄糖苷酶抑制剂抄悼突怒童认晌泰遥
  • E．胰岛素治疗物瓦摧执军紫亭跪

• 患者男性，42岁，因“腹痛、腹胀5小时”来诊。患者因食用油腻食物后出现右侧腹部持续性胀痛，且向背部放射，难以忍受，并出现恶心、呕吐胃内容物数次，每次量约50ml，吐后疼痛无缓解，无反酸、嗳气、呕血、昏迷等。查体：体温38.9℃，脉搏156次/分，呼吸22次/分，血压165/82mmHg（1mmHg=0.133kPa），双侧腹部压痛，肠鸣音消失。实验室检查：血常规示白细胞15.76×10/L、中性粒细胞0.89；肝功能示谷氨酰转肽酶256U/L，总胆红素、直接胆红素及间接胆红素均升高。肾功能基本正常。腹部CT示急性胰腺炎。诊断：急性胰腺炎。治疗：禁食水，置胃管，用药医嘱：①静脉滴注注射用兰索拉唑30mg，每日2次；②静脉泵入注射用生长抑素6000μg，每日1次；③静脉滴注复方氨基酸注射液500ml，每日1次；④静脉滴注注射用左氧氟沙星0.4mg，每日1次。生长抑素是一种肽类激素，可抑制胰腺的内分泌和外分泌，抑制胰酶合成，主张在早期应用，使用时应注意监测

  • A．该药滴注时间押火窑既饭刑酒伶疮
  • B．患者血糖缴稿秃券叹役饮利
  • C．患者有无恶心、呕吐症状娱喝幼宣
  • D．尿常规益城
  • E．凝血功能的篮咬垦卷记长二
  • F．F 心电图溉怜允

• 患者男性，51岁，身高170cm，体重70kg。因“突发胸痛6小时余”来诊。10年前患“高血压”，未治疗，近6年血压120/87mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右；无“冠心病”、“糖尿病”等病史。无药物及食物过敏史，以往无规律用药史。吸烟史30余年，30支/日。查体：除肝颈静脉回流征阳性外无其他阳性体征。实验室检查：血心肌酶同工酶99U/L，肌酸激酶594U/L，乳酸脱氢酶544U/L，天门冬氨酸氨基转移酶63U/L，肌钙蛋白T（cTnT）阳性。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6均见ST-T异常。诊断：急性心肌梗死。拟择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。患者3月26日入院。用药医嘱如下表。 使用低分子肝素时，主要应警惕

  • A．有出血倾向，尤其颅内出血绸段泳赶痕必
  • B．白细胞减少凤姿缘爷甚
  • C．血红蛋白在80g/L以下裹泻蛇生骄愉宵例
  • D．丙氨酸氨基转移酶在正常值上限3倍以上蛇霞个量所
  • E．天门冬氨酸氨基转移酶升高预叠竟豪闻披

• 患者男性，51岁，身高170cm，体重70kg。因“突发胸痛6小时余”来诊。10年前患“高血压”，未治疗，近6年血压120/87mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右；无“冠心病”、“糖尿病”等病史。无药物及食物过敏史，以往无规律用药史。吸烟史30余年，30支/日。查体：除肝颈静脉回流征阳性外无其他阳性体征。实验室检查：血心肌酶同工酶99U/L，肌酸激酶594U/L，乳酸脱氢酶544U/L，天门冬氨酸氨基转移酶63U/L，肌钙蛋白T（cTnT）阳性。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6均见ST-T异常。诊断：急性心肌梗死。拟择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。患者3月26日入院。用药医嘱如下表。 患者入院时，对急性心肌梗死诊断最有价值的血液检查指标是

  • A．白细胞升高执至
  • B．心肌酶同工酶升高和肌钙蛋白T（cTnT）升高吉聪妖李掏裕
  • C．C反应蛋白升高泪援三怒盘移界释
  • D．天门冬氨酸氨基转移酶升高苦伴禁嚼油郊偶粮臂
  • E．肝颈静脉回流征阳性超浴柳怠趴

• 患者女性，57岁，因“多饮多尿6个月”来诊。查体：血压140/87mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，腰围85cm，体重指数25.3kg/m。实验室检查：空腹血糖8.3mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白8.0%，血低密度脂蛋白胆固醇3.4mmol/L，三酰甘油2.15mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.03mmol/L。诊断：2型糖尿病（冠心病等危征），代谢综合征，高危患者。治疗：阿司匹林100mg，每日1次，口服；辛伐他汀20mg，每夜1次，口服；替米沙坦80mg，每日1次，口服；阿卡波糖50mg，每日3次，口服；二甲双胍0.25g，每日3次，口服。配合改善生活方式。患者低密度脂蛋白胆固醇应控制在

  • A．＜3.6mmol/L蚀动蔽概突学辈岔
  • B．＜2.6mmol/L污摧佣精霸菌
  • C．＜6.22mmol/L乔慨攀饱挽伶烟谊
  • D．＜1.29mmol/L仆兆渡井枣聪漠
  • E．＜1.7mmol/L改环父焰扮淹盒翼坏

• 患者女性，55岁，因“反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，胃灼热，间断积食”来诊。食管测压示食管下括约肌（LES）压力＜6mmHg（1mmHg=0.133kPa），依据胃镜，诊断为胃食管反流病。对于胃食管反流病的治疗，还应调整生活方式，但不包括

  • A．戒烟酒秋燃霜
  • B．多饮水峰耳疮
  • C．减肥佳蓬碑寻晨秋乘
  • D．避免高脂饮食怠懒拢
  • E．抬高床头近去