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• 患者男性，66岁，因“反复咳嗽、咳痰3年，再发加剧1周，气促1日”来诊。查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，血压148/92mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸28次/分，唇发绀，颈静脉充盈，端坐呼吸，心律齐，无杂音，双肺可及湿啰音（吸气期）和低调干啰音，右侧呼吸音明显减弱。实验室检查：血象正常。动脉血气分析：pH7.49，氧分压50mmHg，二氧化碳分压38mmHg。影像学检查：胸部X线片示双侧肺纹理增粗，右肺外带一透亮区。应做的检查不包括

  • A．心脏超声弊切似崭及来蹦
  • B．血生化件跨弯
  • C．痰涂片革兰染色饶柄
  • D．痰培养财光急跃糊
  • E．呼吸功能检测唐换惭术

• 患者女性，65岁，以“反复心悸、气喘5年，加重1年余”来诊。诊断：风湿性心脏病，心房颤动，心功能不全。治疗：地高辛强心，呋塞米、螺内酯利尿。关于该患者的初始药物治疗监护计划，叙述错误的是

  • A．监测患者血压、心率识腥戏络纳
  • B．注意观察患者的尿量、登记好出入量渐葬袖喊棉派拳
  • C．观察患者是否出现与地高辛相关的恶心、呕吐、视物模糊等症状叔先慈适总躬
  • D．监测患者是否出现与螺内酯相关的低血钾、低血镁等电解质紊乱依井鼠禾室
  • E．可进行地高辛血药浓度监测，根据结果，及时调整地高辛给药剂量矛部废

• 患者男性，44岁，因“左下胸受挤压，左侧第8、9、10后肋骨折，脾破裂”来诊。查体：面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。休克患者使用血管扩张药必须具备的条件是

  • A．纠正酸中毒条穗酸童惯勾贪丛醉
  • B．心功能正常略根紧
  • C．补充血容量糖涝询
  • D．先用血管收缩药山仪
  • E．与糖皮质激素同用炒昨童泛

• 患者男性，42岁，因“腹痛、腹胀5小时”来诊。患者因食用油腻食物后出现右侧腹部持续性胀痛，且向背部放射，难以忍受，并出现恶心、呕吐胃内容物数次，每次量约50ml，吐后疼痛无缓解，无反酸、嗳气、呕血、昏迷等。查体：体温38.9℃，脉搏156次/分，呼吸22次/分，血压165/82mmHg（1mmHg=0.133kPa），双侧腹部压痛，肠鸣音消失。实验室检查：血常规示白细胞15.76×10/L、中性粒细胞0.89；肝功能示谷氨酰转肽酶256U/L，总胆红素、直接胆红素及间接胆红素均升高。肾功能基本正常。腹部CT示急性胰腺炎。诊断：急性胰腺炎。治疗：禁食水，置胃管，用药医嘱：①静脉滴注注射用兰索拉唑30mg，每日2次；②静脉泵入注射用生长抑素6000μg，每日1次；③静脉滴注复方氨基酸注射液500ml，每日1次；④静脉滴注注射用左氧氟沙星0.4mg，每日1次。急性胰腺炎继发细菌感染时，考虑胰腺感染的常见致病菌，抗感染方案中宜加用

  • A．奥硝唑涂规个污润潮
  • B．亚胺培南西司他丁痒遇恶
  • C．美罗培南卸苹
  • D．氨苄西林蚀无鹰赶彻宪亭
  • E．万古霉素痰洁驱副
  • F．F 庆大霉素计施

• 患者男性，75岁，因“慢性支气管炎10余年，高热，咳嗽、咳痰加重1周”来诊。痰液黏稠呈砖红色胶冻状。抗生素治疗应选用

  • A．第2代头孢菌素＋氨基糖苷类活付鄙
  • B．积极抗结核治疗滋贞绒悟岭草家
  • C．先作痰细菌培养＋药敏，根据药敏结果选用抗菌素碎听重
  • D．红霉素括撕暮
  • E．复方磺胺甲恶唑式异之属

• 患者女性，57岁，因“多饮多尿6个月”来诊。查体：血压140/87mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，腰围85cm，体重指数25.3kg/m。实验室检查：空腹血糖8.3mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白8.0%，血低密度脂蛋白胆固醇3.4mmol/L，三酰甘油2.15mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.03mmol/L。诊断：2型糖尿病（冠心病等危征），代谢综合征，高危患者。治疗：阿司匹林100mg，每日1次，口服；辛伐他汀20mg，每夜1次，口服；替米沙坦80mg，每日1次，口服；阿卡波糖50mg，每日3次，口服；二甲双胍0.25g，每日3次，口服。配合改善生活方式。多种异常指标中首先应达标的是

  • A．血压床努
  • B．血脂是艺啄条包愿认疼
  • C．血糖拦自猎振娱较
  • D．腰围淡应惑贴损蜂纲慨
  • E．体重指数棋渴改

• 患者女性，50岁，因“左枕颞部持续性钝痛3年”来诊。疼痛晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史。最可能的诊断是

  • A．颞动脉炎脂际喉叛妙
  • B．丛集性头痛均加林福现阁锤希
  • C．偏头痛偶叮搅
  • D．肌紧张性头痛貌融
  • E．枕大神经性头痛母直鉴丧窗盏枯

• 患者男性，89岁，因“反复气促4年余，突发胸闷、气促6小时”来诊。入院时间：10月23日14：09，出院时间：11月07日10：00。患者体重指数18.9kg/m。诊断：①冠心病、陈旧性心肌梗死、心功能Ⅳ级、急性心力衰竭；②高血压病3级（极高危）。医师予强心利尿等对症支持治疗和冠心病二级预防。由于患者心脏明显扩大，心率达100～110次/分，左心室射血分数（LVEF）仅为30%，医师给予硝苯地平缓释片，培哚普利降压治疗，给予呋塞米利尿，去乙酰毛花苷强心治疗2日，随后改为地高辛。由于心电监护提示阵发性室性心动过速，故加用胺碘酮以预防恶性心律失常。联用地高辛和胺碘酮3日后患者出现恶心、呕吐，医师考虑为地高辛中毒，心电图V4～V6导联ST段鱼钩状压低，地高辛血药浓度为2.97μg/L。停用上述2种药物，次日恶心、呕吐消失，4日后地高辛血药浓度降至1.53μg/L。用药医嘱如下表。 若该患者坚持服用胺碘酮，可能出现的不良反应不包括

  • A．间质性肺炎飞伍子剃
  • B．窦性心动过缓剪劳润
  • C．角膜色素沉着慎施傅专
  • D．甲状腺功能紊乱殖涌静环掀拉
  • E．昏迷滴谱摸

• 研究表明，乳腺癌术后患者行CMF化学治疗方案能显著提高20年总生存率，并显著提高无病生存率。CMF方案已成为可切除乳腺癌最常用的辅助治疗方案，对于转移性乳腺癌疗效为50%，临床完全缓解率为10%左右，疗效持续时间4～6个月。CMF方案对心脏毒性较小，胃肠道反应是其主要不良反应。CMF方案包含的化学治疗药物有

  • A．环磷酰胺蔬腾授
  • B．卡培他滨索景嘉漆济就
  • C．多柔比星秀幕臭星惨
  • D．甲氨蝶呤耻颗诉咱扭子黎股
  • E．氟尿嘧啶捕愚仪角蛾伴匙杨劲
  • F．F 紫杉醇咏禽锤善红捧

• 患者男性，51岁，身高170cm，体重70kg。因“突发胸痛6小时余”来诊。10年前患“高血压”，未治疗，近6年血压120/87mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右；无“冠心病”、“糖尿病”等病史。无药物及食物过敏史，以往无规律用药史。吸烟史30余年，30支/日。查体：除肝颈静脉回流征阳性外无其他阳性体征。实验室检查：血心肌酶同工酶99U/L，肌酸激酶594U/L，乳酸脱氢酶544U/L，天门冬氨酸氨基转移酶63U/L，肌钙蛋白T（cTnT）阳性。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6均见ST-T异常。诊断：急性心肌梗死。拟择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。患者3月26日入院。用药医嘱如下表。 应加入的药物是

  • A．氯沙坦傅碌华
  • B．美托洛尔曾舞祝盆誓捡
  • C．氯沙坦和美托洛尔朱姻会
  • D．氨氯地平控良肚辞蕉阴
  • E．利尿药累演题掏宿