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• 患者男性，75岁，因“慢性支气管炎10余年，高热，咳嗽、咳痰加重1周”来诊。痰液黏稠呈砖红色胶冻状。最可能的诊断是

  • A．肺炎链球菌肺炎耽返扁邪务灰钓
  • B．葡萄球菌肺炎槽扰启征扇睡合
  • C．干酪性肺炎吼棉旅迟
  • D．肺炎克雷伯菌肺炎棒赚搅择粒怠嫌嗽刷
  • E．肺脓肿供孝喊公鸦

• 患者男性，65岁，因“反复右下肢疼痛1个月余”来诊。患者疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走时疼痛加重，夜间明显，无麻木感。2个月前查体发现肝癌，行手术治疗。查体：腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处有压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2日后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。癌症疼痛的临床评估是癌症疼痛治疗的第1步，通过首次评估对患者做出诊断和治疗计划，通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划。再次评估的重点是

  • A．详细病史，要相信患者主诉泻程二静尘芽返
  • B．疼痛程度（强度）的评估和疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式验信劈查便股傍阅
  • C．疼痛所带来的影响，包括对生活质量和对睡眠等陕串
  • D．查体筋树冠十该异塘应
  • E．诊断性检查唉透岸乓虹式围棕

• 患者男性，74岁，因“间断心悸、胸闷8年，加重1周”来诊。高血压10年，血压最高170/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口服“缬沙坦片80mg，每天早晨1次，血压控制不详，口服“阿司匹林100mg”6个月余；糖尿病2年，口服“二甲双胍片0.85g，每日2次”，血糖控制欠佳；对磺胺类药物过敏。查体：血压145/80mmHg，心界稍向左下扩大，心率80次/分，律齐，双下肢轻度压凹性水肿。心电图：窦性心律，部分导联T波异常。诊断：①冠心病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅲ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）；②高血压病（3级，极高危）；③2型糖尿病。用药医嘱：①阿司匹林肠溶片100mg，每天早晨1次，口服；②氯吡格雷片首次300mg，之后75mg，每天早晨1次，口服；③阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服；④单硝酸异山梨酯片20mg，每8小时1次，口服；⑤呋塞米片20mg，每日1次，口服；⑥缬沙坦片80mg，每天早晨1次，口服；⑦二甲双胍肠溶片0.85g，每日2次，口服。入院第5日因血糖控制不佳，医师拟加用格列齐特缓释片。用药评价正确的是

  • A．正确，可促进胰岛素分泌亩届犁
  • B．正确，可提高胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗纠镜遭凳究
  • C．错误，患者有磺胺类过敏史膛撇统升恨渔
  • D．错误，增加二甲双胍剂量即可润魔绘订
  • E．正确，可减少胰岛素代谢辆您筛陶

• 患者女性，50岁，因“左枕颞部持续性钝痛3年”来诊。疼痛晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史。最可能的诊断是

  • A．颞动脉炎焦伪
  • B．丛集性头痛其肆羞率基
  • C．偏头痛咬虚矛包档公喊杆
  • D．肌紧张性头痛活恩把酷薯睡塌
  • E．枕大神经性头痛唉土柏拾痒扎简赛咬

• 患者男性，28岁，因“间断腹痛、腹泻，脓血粪3年，加重2周”来诊。患者排粪8～10次/日，伴发热。查体：体温38℃，脉搏90次/分，血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。结肠镜检查示全结肠黏膜粗糙，呈细颗粒状，可见多发表浅溃疡，附有脓血性分泌物。诊断：溃疡性结肠炎。若上述药物治疗1周后，患者仍间断腹痛，黏液血粪8次/日，体温37.8℃，红细胞沉降率50mm/1h，治疗可换用

  • A．洛哌丁胺膝绸族群加姐禁
  • B．亚胺培南西司它丁死屑操楼惨牵翻
  • C．氢化可的松孩乐垦限
  • D．硫唑嘌呤裙辟须
  • E．环孢素A闸寄

• 患者男性，36岁，因“年前肾移植”来诊。患者1年前因终末期肾病接受尸体肾移植，一直进行运动和饮食控制以控制血压、胆固醇和血糖，血压控制于（150~170）/（90~94）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。吸烟15年，已戒烟1年。查体：血压164/95mmHg；心率88次/分；体温36.9℃；身高170cm，体重78kg。实验室检查：胆固醇13.2mmol/L（正常值2.4~5.5mmol/L），低密度脂蛋白4.61mmol/L（正常值＜3.12mmol/L），三酰甘油1.7mmol/L（正常值0.4~1.7mmol/L）。环孢素浓度160μg/L。治疗：环孢素175mg，每日2次；泼尼松15mg，每日1次；霉酚酸酯1g，每日2次；非洛地平缓释片10mg，每日1次；呋塞米20mg，每日1次。关于控制患者的高脂血症，叙述错误的是

  • A．高脂血症的发生与免疫抑制剂的使用相关闯呜文椅洒饺
  • B．血脂升高的一个重要预测指标是泼尼松的累积剂量倚货搅策爆
  • C．可换用对血脂影响小的西罗莫司摘共勺雷释
  • D．可用他汀类药物来控制血脂鼻继港诉耐
  • E．环孢素会增加某些他汀类药物肌病不良反应的风险欢膝偷

• 患者男性，46岁，因“腹腔积液、黄疸6个月，行为异常、嗜睡1日”来诊。有慢性肝病史5年。查体：扑翼样震颤阳性。实验室检查：肝功能示丙氨酸氨基转移酶64U/L，天门冬氨酸氨基转移酶70U/L，碱性磷酸酶170U/L，总蛋白69.2g/L，白蛋白23.6g/L，总胆红素80μmol/L，直接胆红素52mol/L，血氨90mmol/L。诊断：肝硬化失代偿期，肝性脑病。最有利于肠道血氨排出的灌肠液是

  • A．0.9%氯化钠溶液插够七闲味衫迎
  • B．弱碱性溶液细搏侍要箭
  • C．弱酸性溶液毕郑筝积都沫姥庭河
  • D．肥皂水铸劳
  • E．温开水族律甚赚段蜜魄钩

• 患者女性，48岁，因“口渴1个月”来诊。患者近1个月感口渴，饮水量增至每日2000ml。无糖尿病史。实验室检查：空腹血糖10.0mmol/L（180mg/dl），餐后血糖14.0mmol/L（252mg/dl）。治疗建议是

  • A．饮食及运动治疗工滋诞绵倍原授
  • B．双胍类降血糖药平告狠
  • C．磺脲类降血糖药醋摆
  • D．葡萄糖苷酶抑制剂蛮载巡舟稻然
  • E．胰岛素榜猫顺约冶衫糊隶

• 患者男性，46岁，因“腹腔积液、黄疸6个月，行为异常、嗜睡1日”来诊。有慢性肝病史5年。查体：扑翼样震颤阳性。实验室检查：肝功能示丙氨酸氨基转移酶64U/L，天门冬氨酸氨基转移酶70U/L，碱性磷酸酶170U/L，总蛋白69.2g/L，白蛋白23.6g/L，总胆红素80μmol/L，直接胆红素52mol/L，血氨90mmol/L。诊断：肝硬化失代偿期，肝性脑病。针对该患者肝性脑病的治疗，不可用的措施是

  • A．减少蛋白摄入块芽朴饿
  • B．口服乳果糖窗冻创
  • C．口服新霉素纱腿疤低彻慎
  • D．利尿治疗患递雾一援辉锹
  • E．保肝治疗裙社疼星系毙浇娘扯

• 患者男性，42岁，因“腹痛、腹胀5小时”来诊。患者因食用油腻食物后出现右侧腹部持续性胀痛，且向背部放射，难以忍受，并出现恶心、呕吐胃内容物数次，每次量约50ml，吐后疼痛无缓解，无反酸、嗳气、呕血、昏迷等。查体：体温38.9℃，脉搏156次/分，呼吸22次/分，血压165/82mmHg（1mmHg=0.133kPa），双侧腹部压痛，肠鸣音消失。实验室检查：血常规示白细胞15.76×10/L、中性粒细胞0.89；肝功能示谷氨酰转肽酶256U/L，总胆红素、直接胆红素及间接胆红素均升高。肾功能基本正常。腹部CT示急性胰腺炎。诊断：急性胰腺炎。治疗：禁食水，置胃管，用药医嘱：①静脉滴注注射用兰索拉唑30mg，每日2次；②静脉泵入注射用生长抑素6000μg，每日1次；③静脉滴注复方氨基酸注射液500ml，每日1次；④静脉滴注注射用左氧氟沙星0.4mg，每日1次。此时最有价值的实验室检查为

  • A．血白细胞计数看库谣
  • B．尿淀粉酶测定脚江牵购羽解佣瞎
  • C．血淀粉酶测定竟卫
  • D．血小板计数轻岂
  • E．血电解质测定煮努售怠甘
  • F．F 血清正铁血白蛋白杂碎氏养纲做型辰强