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• 患者男性，75岁，因“慢性支气管炎10余年，高热，咳嗽、咳痰加重1周”来诊。痰液黏稠呈砖红色胶冻状。抗生素治疗应选用

  • A．第2代头孢菌素＋氨基糖苷类事愚略紧抛务谢割未
  • B．积极抗结核治疗乔辰细输豪劣
  • C．先作痰细菌培养＋药敏，根据药敏结果选用抗菌素塑役况勺也
  • D．红霉素叠棍暂贞弱斑
  • E．复方磺胺甲恶唑运讽需奶欣

• 患者女性，45岁，因“3日前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰”来诊。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度大。诊断：扁桃体炎。为明确是否有细菌感染，须做的检查是

  • A．尿常规林垦裹
  • B．肾功能逃乞歌干税辜除吃勿
  • C．肝功能旷异匠
  • D．痰培养否阻囊滥梦催爱
  • E．胸部X线片申驻
  • F．F 血脂确浇季血

• 患者男性，28岁，因“间断腹痛、腹泻，脓血粪3年，加重2周”来诊。患者排粪8～10次/日，伴发热。查体：体温38℃，脉搏90次/分，血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。结肠镜检查示全结肠黏膜粗糙，呈细颗粒状，可见多发表浅溃疡，附有脓血性分泌物。诊断：溃疡性结肠炎。若上述药物治疗1周后，患者仍间断腹痛，黏液血粪8次/日，体温37.8℃，红细胞沉降率50mm/1h，治疗可换用

  • A．洛哌丁胺边困
  • B．亚胺培南西司它丁榆蝴些诊扔
  • C．氢化可的松慕搭哪泄类题
  • D．硫唑嘌呤凭窑伏
  • E．环孢素A窄宣偿榜朋塞矿易领

• 患者男性，47岁，因“活动后胸闷、气促8年，加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”，给予“阿司匹林肠溶片（0.1g，每日1次，口服），美托洛尔片（12.5mg，每日2次，口服），地高辛片（0.125mg，每日1次，口服），培哚普利片（2mg，每日1次，口服），螺内酯片（20mg，每日1次，口服），曲美他嗪（20mg，每日3次，口服）”等药物治疗，症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史，无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”，母亲患“心脏病（具体不详）”。查体：脉搏90次/分，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），精神差，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，左侧明显。心界向左下扩大，心率90次/分，律齐，心音可，肺动脉第二心音大于主动脉第二心音，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，性质粗糙。肝肋缘下3cm，脐下5cm，质硬，压痛阳性，双下肢水肿。实验室检查：血脑钠肽前体7700ng/L，血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律，偶发房性期前收缩，成对2次，频发多源室性期前收缩，成对18次，部分成二、三联律，心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大，左心室射血分数（LVEF）29%，肺动脉压61mmHg，下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影，心影稍大。诊断：①原发性扩张型心肌病，心功能Ⅲ～Ⅳ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）；②肺动脉高压；③肺部感染。入院用药：①阿司匹林肠溶片0.1g，每日1次，口服；②呋塞米片20mg，每日2次，静脉注射；③螺内酯片20mg，每日1次，口服；④培哚普利片2mg，每日1次，口服；⑤曲美他嗪片20mg，每日3次，口服；⑥辅酶Q10注射液10mg，每日3次，口服；⑦地高辛片0.25mg，每日1次，口服；⑧注射用头孢替安2.0g，每12小时1次，静脉滴注；⑨美托洛尔缓释片23.75mg，每日1次，口服。患者入院9日后胸闷等症状明显好转，夜间可平卧，脑钠肽前体2222ng/L，血钾5.08mmol/L，肾功能正常，左心室射血分数（LVEF）38%。应加用

  • A．普萘洛尔明担冷仗
  • B．氯沙坦恋豆阻供捐俯治笨
  • C．氯吡格雷辜杨
  • D．比索洛尔踢坦副需霜兰鼓
  • E．硝酸甘油韵缓挺佳炸施河禁把

• 患者男性，44岁，因“左下胸受挤压，左侧第8、9、10后肋骨折，脾破裂”来诊。查体：面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。休克患者使用血管扩张药必须具备的条件是

  • A．纠正酸中毒愉蒜宇郊决留伶殖
  • B．心功能正常贺貌棍集糊直
  • C．补充血容量吧逢缺助种比
  • D．先用血管收缩药严宰防锦下友载辨住
  • E．与糖皮质激素同用桶毁舌简委毯

• 患者男性，51岁，身高170cm，体重70kg。因“突发胸痛6小时余”来诊。10年前患“高血压”，未治疗，近6年血压120/87mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右；无“冠心病”、“糖尿病”等病史。无药物及食物过敏史，以往无规律用药史。吸烟史30余年，30支/日。查体：除肝颈静脉回流征阳性外无其他阳性体征。实验室检查：血心肌酶同工酶99U/L，肌酸激酶594U/L，乳酸脱氢酶544U/L，天门冬氨酸氨基转移酶63U/L，肌钙蛋白T（cTnT）阳性。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6均见ST-T异常。诊断：急性心肌梗死。拟择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。患者3月26日入院。用药医嘱如下表。 应加入的药物是

  • A．氯沙坦捏财廊封址恨
  • B．美托洛尔班小首
  • C．氯沙坦和美托洛尔谎斤旋传
  • D．氨氯地平化碰挎粮骂祖旋轰瓣
  • E．利尿药亚笨埋悦词昼僻泳

• 患者男性，75岁，因“慢性支气管炎10余年，高热，咳嗽、咳痰加重1周”来诊。痰液黏稠呈砖红色胶冻状。氨基糖苷类常见的严重不良反应是

  • A．过敏性休克泼愧胸铜巴固棒
  • B．肝毒性制久并烟疗护叨
  • C．肾毒性凡疮顶圾旬商狸述
  • D．心脏毒性男笋状翠图块植
  • E．猝死岗简

• 患者男性，42岁，因“腹痛、腹胀5小时”来诊。患者因食用油腻食物后出现右侧腹部持续性胀痛，且向背部放射，难以忍受，并出现恶心、呕吐胃内容物数次，每次量约50ml，吐后疼痛无缓解，无反酸、嗳气、呕血、昏迷等。查体：体温38.9℃，脉搏156次/分，呼吸22次/分，血压165/82mmHg（1mmHg=0.133kPa），双侧腹部压痛，肠鸣音消失。实验室检查：血常规示白细胞15.76×10/L、中性粒细胞0.89；肝功能示谷氨酰转肽酶256U/L，总胆红素、直接胆红素及间接胆红素均升高。肾功能基本正常。腹部CT示急性胰腺炎。诊断：急性胰腺炎。治疗：禁食水，置胃管，用药医嘱：①静脉滴注注射用兰索拉唑30mg，每日2次；②静脉泵入注射用生长抑素6000μg，每日1次；③静脉滴注复方氨基酸注射液500ml，每日1次；④静脉滴注注射用左氧氟沙星0.4mg，每日1次。此时最有价值的实验室检查为

  • A．血白细胞计数般欺畏
  • B．尿淀粉酶测定对帽帘沫土
  • C．血淀粉酶测定因毙消张嘉食
  • D．血小板计数岩豆秆
  • E．血电解质测定慌性
  • F．F 血清正铁血白蛋白饼赌影俭

• 患者女性，45岁，因“3日前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰”来诊。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度大。诊断：扁桃体炎。患者最初感染的病原体，最大可能是

  • A．病毒昼厅饱秀铜馅揉背
  • B．溶血性链球菌抹侨
  • C．流感嗜血杆菌耐妖旷固厂密午爽停
  • D．肺炎链球菌尼态洁旨巩录骨捡
  • E．葡萄球菌肺巾
  • F．F 厌氧菌姨估旬絮盯饥

• 患者男性，66岁，因“反复咳嗽、咳痰3年，再发加剧1周，气促1日”来诊。查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，血压148/92mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸28次/分，唇发绀，颈静脉充盈，端坐呼吸，心律齐，无杂音，双肺可及湿啰音（吸气期）和低调干啰音，右侧呼吸音明显减弱。实验室检查：血象正常。动脉血气分析：pH7.49，氧分压50mmHg，二氧化碳分压38mmHg。影像学检查：胸部X线片示双侧肺纹理增粗，右肺外带一透亮区。若合并慢性支气管炎急性发作，经验性给予抗菌药物，不合理的是

  • A．阿莫西林支季空钢睬鸟饮跃仿
  • B．左氧氟沙星画度洪密宽驼羽床忽
  • C．万古霉素惨试规
  • D．阿奇霉素闯付
  • E．莫西沙星倍助细殿党尽