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• 患者男性，84岁，因“左基底节区脑出血”来诊。由神经科治疗6日后，症状加重入神经科监护室，目前患者气管切开，昏迷状态。转科后查体：体温38.8℃，双肺呼吸音粗，可闻及啰音。实验室检查：血白细胞13.2×10/L，中性粒细胞11.7×10/L。3次痰培养结果为肺炎克雷伯菌（ESBL+），半定量（++++），药敏结果显示为头孢西丁耐药，头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林钠他唑巴坦钠中介，美罗培南、亚胺培南、厄他培南敏感。胸部X线片示肺部感染。患者入院2周后出现腹泻，每日近10次，量多，黄色黏液样便，急查粪球杆菌比：革兰阳性杆菌（5%），革兰阳性球菌（95%），难辨梭菌A和B毒素（+）；提示有菌群失调，考虑与长期使用抗菌药物相关，处理方法为停用抗菌药物，并且

  • A．口服庆大霉素官投辱驱扫居屿
  • B．口服万古霉素刻筛栏机
  • C．口服制霉菌素句腊遇倾
  • D．口服阿莫西林渣辽逆昨忘盾恳
  • E．口服头孢西丁搁誉从罢拳最库悉

• 为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规，制定了《处方管理办法》。医疗机构应当对出现超常处方一定次数以上且无正当理由的医师提出警告，并限制其处方权。该次数为

  • A．1次扔搁
  • B．2次脾钟伞诱究冒浙伤
  • C．3次写附洗禾裂献奴
  • D．4次摘语胳收热谋否
  • E．5次渐凭

• 患者男性，50岁，因“无诱因反复咳嗽、咯血14个月，加重1周”来诊。慢性阻塞性肺疾病史20余年，长期吸氧及吸入激素治疗。患者目前多为干咳，间歇性出现咯血丝痰，伴右侧胸痛不适，无盗汗及午后低热。近1周来咳嗽加剧，咳少许白黏痰，咯血次数增加，乏力明显，食欲缺乏，尿便无异常。查体：体温37.5℃，形体消瘦，全身浅表淋巴结未触及，颈软，气管居中。胸廓形态无异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音增粗，未闻及明显干、湿啰音。无杵状指。实验室检查：血白细胞7.3×10/L，血中性粒细胞0.77，红细胞沉降率23mm/h，结核菌素试验阴性。痰涂片：未见抗酸分枝杆菌。（1，3）-βD-葡聚糖及甘露聚糖试验2次阳性。痰培养和支气管镜肺泡灌洗液培养均见有曲霉菌生长；经皮肺活检组织病理结果提示肺曲霉菌病。根据指南，肺曲霉菌病首选的治疗药物是

  • A．二性霉素B杀慰奴际暮顶匀街
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  • C．伊曲康唑申忍抽
  • D．伏立康唑勺马虹囊挖牺肃酱让
  • E．米卡芬净溉满

• 患者女性，35岁，因“发热伴咽痛”来诊。患者孕36+周，3日前因受凉出现发热，体温最高39℃，伴咽痛。查体：咽红，双扁桃体Ⅱ度大，有脓性分泌物，颌下淋巴结大。实验室检查：血白细胞13×10/L。诊断：急性化脓性扁桃体炎。不宜应用的药物是

  • A．青霉素G匠谷显旦愤
  • B．阿莫西林助摄杰兄星盈省疏
  • C．阿米卡星踪救馅纲竞熊
  • D．阿奇霉素翼策色
  • E．头孢呋辛屠适症径赞提铃

• 患者男性，38岁，身高180cm，体重100kg。因“发热2日，右下肢皮肤红肿1日”来诊。查体：右下肢皮肤肿胀，颜色鲜红，手指轻压可使红色消退，松压后红色即很快恢复，局部皮温较高，毛发分布正常。诊断：丹毒。上述药物所属抗菌药物类型是

  • A．时间依赖且半衰期较短的抗菌药物目圾迁赚档需夫搁
  • B．时间依赖且抗菌活性持续时间（如PAE）较长的抗菌药物汤交鸡团券易扶梅徒
  • C．浓度依赖性抗菌药物棕雷烧叔芳予萄污污
  • D．时间依赖且半衰期较长的抗菌药物贵难血一厉醉章
  • E．剂量依赖性抗菌药物纷质元产挤

• 长期饮酒患者不宜选用的药物是

  • A．头孢哌酮他菜舱神
  • B．甲硝唑拖吧药诗淹肩神舍
  • C．头孢美唑沿弹愿现轨军懂
  • D．酮康唑缴蒸禾四益
  • E．华法林陵木咐活纷袄损厕糕

• 患者男性，80岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年，咳黄脓痰伴气促加重2周”来诊。患者吸烟史45年，每日1包，已戒烟5年；2型糖尿病史10年；青光眼病史。查体：两肺可闻及少许哮鸣音，两下肺闻及湿性啰音。影像学检查：胸部X线片示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱。诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性加重；②2型糖尿病；③青光眼。用药医嘱：①氨茶碱注射液0.5g＋5%葡萄糖溶液250ml，静脉滴注，每日2次；②环丙沙星注射液0.4，静脉滴注，每12小时1次；③茶碱缓释片0.2g，口服，每12小时1次；④氨溴索片30mg，口服，每日3次；⑤阿卡波糖50mg，口服，三餐时服。为迅速缓解喘憋症状，不宜使用的吸入剂是

  • A．沙美特罗氟替卡松乡广抬
  • B．噻托溴铵聚半费塌洁目
  • C．沙丁胺醇浪熄佛宽由跪
  • D．福莫特罗撇往坊茅颂烦
  • E．布地奈德类勇阀诗宿杯钞隐
  • F．F 地塞米松脑樱辩赔

• 患者男性，55岁，因“排尿淋漓不尽”来诊。患者高血压5年，平时服用硝苯地平，每日2～3次，血压控制较好。诊断：前列腺肥大。治疗：口服特拉唑嗪，并嘱其临睡前服用，首次半片，之后每日1片。患者治病心切，当晚除服用硝苯地平外，还服用特拉唑嗪1片。夜间去洗手间忽感天旋地转，摔倒在地。为避免药物可能出现的首剂效应，患者睡前服，并在用药时须按首次半量，剂量逐渐增加的方法。这种药物是

  • A．氨氯地平傍洁
  • B．胺碘酮肠互江
  • C．螺内酯漂碍韵咱霸
  • D．多沙唑嗪宇奖烤刑要
  • E．硝酸甘油俱箭剂妖冰蛙卜

• 同一种药物，同一剂量，在1日中的不同时间给予，其疗效和毒性可能相差很多倍，这在医学上称为“时辰药理学”，是研究药物与人体生物周期性相互关系的科学，主要研究机体的昼夜节律对药物作用和体内过程的影响。根据时辰药理规律用药，选择合适的用药时机，以达到最小剂量、最佳疗效、最小毒性，提高患者用药效果。激素类药物宜晨起服药的原因是

  • A．增加吸收烧于旷愁陡之知阵
  • B．促进再分布龄抹巩撤调窗僻
  • C．减少代谢协钻帽委
  • D．减缓排泄苦勿
  • E．降低不良反应入禁洋朴

• 需要特别关注用药合理性的特殊患者，一般包括

  • A．妊娠期患者赞猜遵浮释失绳
  • B．老年人务扇雹底
  • C．儿童际经舟谷公恰织
  • D．肝、肾功能不全患者访泳屑乱步移陕么母
  • E．社会知名人物盈肾愤