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• 患者男性，50岁，因“无诱因反复咳嗽、咯血14个月，加重1周”来诊。慢性阻塞性肺疾病史20余年，长期吸氧及吸入激素治疗。患者目前多为干咳，间歇性出现咯血丝痰，伴右侧胸痛不适，无盗汗及午后低热。近1周来咳嗽加剧，咳少许白黏痰，咯血次数增加，乏力明显，食欲缺乏，尿便无异常。查体：体温37.5℃，形体消瘦，全身浅表淋巴结未触及，颈软，气管居中。胸廓形态无异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音增粗，未闻及明显干、湿啰音。无杵状指。实验室检查：血白细胞7.3×10/L，血中性粒细胞0.77，红细胞沉降率23mm/h，结核菌素试验阴性。痰涂片：未见抗酸分枝杆菌。（1，3）-βD-葡聚糖及甘露聚糖试验2次阳性。痰培养和支气管镜肺泡灌洗液培养均见有曲霉菌生长；经皮肺活检组织病理结果提示肺曲霉菌病。既是CyP2C19、CyP2C9和CyP3A4的底物，又是抑制剂的药物是

  • A．氟康唑千乐触练肤
  • B．伊曲康唑逼疫柜
  • C．伏立康唑蔽慨抢呜她
  • D．卡泊芬净装半套会趣闲纤蓄器
  • E．二性霉素B肆竖蒙定渐彻芒

• 患者男性，56岁，因“肺炎”来诊。患者患有癫痫，长期应用卡马西平，定期检测卡马西平血药浓度，一直保持在有效血药浓度范围内，病情控制良好。此次因右肺炎入院，在治疗期间并发隐球菌感染，给予氟康唑每日0.4g抗真菌治疗2日后，患者出现头痛、头晕、共济失调。卡马西平血药浓度32mg/L。对给药方案进行调整，正确的是

  • A．停用氟康唑，继续应用卡马西平，并检测卡马西平血药浓度叙叛甲被淡梁淋挥
  • B．停用卡马西平与氟康唑，改用其他抗癫痫药物这姨绍摧挣局雁长
  • C．停用卡马西平，监测卡马西平血药浓度，待血药浓度降至正常再给予卡马西平步迅房吗历糠颂宋村
  • D．停用卡马西平，改用其他抗癫痫药物身米胳宁夫段鉴苦旬
  • E．减少卡马西平用量，监测卡马西平血药浓度，根据血药浓度调整卡马西平剂量都影限

• 患者男性，38岁，身高180cm，体重100kg。因“发热2日，右下肢皮肤红肿1日”来诊。查体：右下肢皮肤肿胀，颜色鲜红，手指轻压可使红色消退，松压后红色即很快恢复，局部皮温较高，毛发分布正常。诊断：丹毒。经验首选的抗菌药物是

  • A．青霉素权富乞浪贪
  • B．亚胺培南西司他丁危打贪愁润
  • C．头孢哌酮舒巴坦秘圈
  • D．万古霉素漆边拥贷摄
  • E．利奈唑胺经征瘦妥廊对

• 同一种药物，同一剂量，在1日中的不同时间给予，其疗效和毒性可能相差很多倍，这在医学上称为“时辰药理学”，是研究药物与人体生物周期性相互关系的科学，主要研究机体的昼夜节律对药物作用和体内过程的影响。根据时辰药理规律用药，选择合适的用药时机，以达到最小剂量、最佳疗效、最小毒性，提高患者用药效果。关于最佳给药时间，叙述错误的是

  • A．由于肝合成胆固醇峰期多在夜间，故他汀类药物宜晚上给药免姿秆饮
  • B．利尿药宜清晨服用，以避免夜间尿量过多，影响休息和睡眠绪去军艇嗽
  • C．赛庚啶19:00给药较7:00疗效维持时间长煎呼寒威酸界
  • D．铁剂19:00给药较7:00吸收率增加1倍社托
  • E．抑郁症表现为暮轻晨重，故氟西汀、帕罗西汀等在清晨服用疗效最好鸭术从要蝶伶

• 患者女性，38岁，因“风湿性心脏病15年，心房颤动3年”来诊。服用地高辛0.25mg，每日1次，共12日，突然心室律变为规整，心室率55次/分。血钾3.0mmol/L。诊断：窦性心动过缓。如进行地高辛浓度测定，结果可能出现的情况是

  • A．地高辛浓度为0.5～2.0μg/L凭别堤饰满妨弓
  • B．地高辛浓度≤1.5μg/L必案存隙壶偷骨
  • C．地高辛浓度＞2μg/L够腐放蚂歉渣葱协篮
  • D．地高辛浓度＜0.5μg/L复蕉贿宽剩罩
  • E．地高辛浓度为1.5μg/L惯救副杜

• 患者男性，55岁，因“排尿淋漓不尽”来诊。患者高血压5年，平时服用硝苯地平，每日2～3次，血压控制较好。诊断：前列腺肥大。治疗：口服特拉唑嗪，并嘱其临睡前服用，首次半片，之后每日1片。患者治病心切，当晚除服用硝苯地平外，还服用特拉唑嗪1片。夜间去洗手间忽感天旋地转，摔倒在地。为避免药物可能出现的首剂效应，患者睡前服，并在用药时须按首次半量，剂量逐渐增加的方法。这种药物是

  • A．氨氯地平矛竹扎遗务都盼叔耍
  • B．胺碘酮态枣常
  • C．螺内酯某构驱风
  • D．多沙唑嗪调脆本张墓穿盯兆
  • E．硝酸甘油探傻浇愁面始帖

• 患者男性，50岁，因“无诱因反复咳嗽、咯血14个月，加重1周”来诊。慢性阻塞性肺疾病史20余年，长期吸氧及吸入激素治疗。患者目前多为干咳，间歇性出现咯血丝痰，伴右侧胸痛不适，无盗汗及午后低热。近1周来咳嗽加剧，咳少许白黏痰，咯血次数增加，乏力明显，食欲缺乏，尿便无异常。查体：体温37.5℃，形体消瘦，全身浅表淋巴结未触及，颈软，气管居中。胸廓形态无异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音增粗，未闻及明显干、湿啰音。无杵状指。实验室检查：血白细胞7.3×10/L，血中性粒细胞0.77，红细胞沉降率23mm/h，结核菌素试验阴性。痰涂片：未见抗酸分枝杆菌。（1，3）-βD-葡聚糖及甘露聚糖试验2次阳性。痰培养和支气管镜肺泡灌洗液培养均见有曲霉菌生长；经皮肺活检组织病理结果提示肺曲霉菌病。根据指南，肺曲霉菌病首选的治疗药物是

  • A．二性霉素B臭炉腹格则
  • B．卡泊芬净绑暴
  • C．伊曲康唑砖避
  • D．伏立康唑亡出
  • E．米卡芬净继表班

• 患者男性，80岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年，咳黄脓痰伴气促加重2周”来诊。患者吸烟史45年，每日1包，已戒烟5年；2型糖尿病史10年；青光眼病史。查体：两肺可闻及少许哮鸣音，两下肺闻及湿性啰音。影像学检查：胸部X线片示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱。诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性加重；②2型糖尿病；③青光眼。用药医嘱：①氨茶碱注射液0.5g＋5%葡萄糖溶液250ml，静脉滴注，每日2次；②环丙沙星注射液0.4，静脉滴注，每12小时1次；③茶碱缓释片0.2g，口服，每12小时1次；④氨溴索片30mg，口服，每日3次；⑤阿卡波糖50mg，口服，三餐时服。需要警惕茶碱中毒，其症状表现不包括

  • A．心悸铸骡败虹衣掘罐领
  • B．烦躁不安缠墓清色疲任京共
  • C．肌痛奇让费
  • D．恶心、呕吐反费余性然绢闪
  • E．发热、惊厥怒今举仔甚郑
  • F．F 心律失常浴桂浊退仗仍灰

• 患者男性，70岁，因“帕金森症状波动6个月”来诊。患者有帕金森病史3年，长期服用多巴丝肼片125mg，每日3次，同时患有前列腺肥大。近6个月出现症状波动，较服药前加重。不宜应用的药物是

  • A．卡左双多巴迟叮蛾务夜蠢勉司由
  • B．苯海索趋邻买
  • C．金刚烷胺民钻
  • D．溴隐亭剃蜜屯卸
  • E．普拉克索然需刀

• 患者男性，38岁，身高180cm，体重100kg。因“发热2日，右下肢皮肤红肿1日”来诊。查体：右下肢皮肤肿胀，颜色鲜红，手指轻压可使红色消退，松压后红色即很快恢复，局部皮温较高，毛发分布正常。诊断：丹毒。上述药物所属抗菌药物类型是

  • A．时间依赖且半衰期较短的抗菌药物青排瞧盗番这向
  • B．时间依赖且抗菌活性持续时间（如PAE）较长的抗菌药物竟袜涂
  • C．浓度依赖性抗菌药物烤味宵
  • D．时间依赖且半衰期较长的抗菌药物身绞帘帜茅牛白
  • E．剂量依赖性抗菌药物脑芒乙让疾乳止甚庆