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• 男性，20岁。因“发热伴腹痛、腹泻3天”来诊。排便十余次/天，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。粪常规：RBC5～10/HP，WBC 20～25/HP。3、粪培养：志贺菌生长，对喹诺酮类抗生素耐药，头孢曲松钠中度敏感。该患者病情迁延，病程超过2个月，其肠道病理改变的特点是

  • A．直肠和乙状结肠弥漫性纤维蛋白渗出性炎症妖去所治扶声义陷健
  • B．直肠和乙状结肠黏膜水肿和肠壁增厚，肠黏膜溃疡不断形成和修复，导致瘢痕和息肉形成昼崖颠
  • C．盲肠和升结肠有散在深溃疡，周围有红晕，肠黏膜大多正常转闲芬拖
  • D．直肠和乙状结肠病变轻微，仅可见充血水肿悬谢栋
  • E．病变位于结肠黏膜层，有浅溃疡、隐窝脓肿、杯状细胞减少伯送添余税嫁

• 患者女，65岁。10天前“感冒”后出现咳嗽、咳黄痰， 5天前发热，T38.6℃，并有呼吸困难，饮食差，尿少，并出现意识不清，急来诊。既往有高血压、慢支病史。查体：神志恍惚，烦躁，呼之有反应，问话不答，HR 92次/分，BP 172/96mmHg，T 38.4℃，呼吸急促，多汗，口唇发绀，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，球结膜水肿，听诊双肺呼吸音弱，可闻及散在干鸣音及少许湿啰音，右下肺为著，心律整，腹部饱满，压之无痛苦反应，双下肢水肿明显，双侧Babinski征阴性，四肢刺激可动。3、提示：检查结果：WBC 18.6×10^9/L，中性粒细胞分数90.2%；血气分析提示PaO2 55mmHg，PaCO2 72mmHg，pH 7.29，BE 9.3mmol/L；ALT 82U/L，AST 63U/L， Cr 102umol/L，BUN 11mmol/L，K+ 3.6mmol/L，Na+ 137mmol/L，Cl- 90mmol/L，Glu 8.5mmol/L；胸部X线片提示双肺透亮度增高，胸膜增厚，右肺下叶絮状密度增高影；心电图如图所示。结合上述检查结果及患者的症状、体征，对该患者的诊断最恰当的是（ ）
  

  • A．急性心肌梗死柴侍站扒乐挑
  • B．II型呼吸衰喝屋攻当致退
  • C．糖尿病酮症酸中毒脆体拾确
  • D．右心功能不全疤每怠怠垂斜埋栋夸
  • E．代谢性酸中毒雁吗暑网猪
  • F．肺性脑病译纹贿惨可穿盯垫
  • G．急性肺栓塞赤垦头殿币衣客纤悦

• 患儿，男，4岁。发热、咳嗽4d，伴头痛、流涕、畏光、流泪、全身不适。查体：体温39.6℃，眼睑水肿，结膜充血，颊黏膜充血。颈软无抵抗，心肺无异常。近1d来耳后发际处可见少许淡红色斑丘疹。1、该患儿最可能的诊断是

  • A．猩红热冈妨隙婚治痰核累颈
  • B．风疹麦态故
  • C．麻疹止冻坡您
  • D．幼儿急疹势本胖态
  • E．流感棉巨
  • F．肠道病毒感染谁程

• 患者，男，53岁。近2年来间断感乏力、食欲缺乏、腹胀。否认肝炎史。近20年每日饮白酒250ml（半斤）以上。查体：肝掌，蜘蛛痣，巩膜黄染，腹部膨隆，未见腹壁静脉曲张，肝右肋下未触及，脾左肋下3cm，移动性浊音（＋）。实验室检查：乙型肝炎表面抗原（＋），谷丙转氨酶120IU/L，谷草转氨酶280IU/L。1、该患者可能诊断的是

  • A．慢性胃炎罗页可捞
  • B．消化性溃疡晨慈震藏热哑享锋趋
  • C．病毒性肝炎勤停帜耀炕吧折
  • D．酒精性肝硬化砌荒诞洁催雕桃收
  • E．肝癌糟烈晨糟任
  • F．腹膜炎跨夫倚介牙田锄
  • G．肾功能不全雪址耍嘱蠢

• 女，55岁。咳嗽，咳脓血痰伴高热2天。糖尿病病史8年。胸部X线片示双肺多发团片状阴影，有空洞形成。查体：背部可见多个疖肿，双肺少量湿性啰音，心腹未见异常。最有可能的诊断为

  • A．大肠埃希菌肺炎扰武苍坛畏瞎
  • B．军团菌肺炎牲支版仙汉宰垂您
  • C．血源性肺脓肿玩愁支水仆鸦瑞述
  • D．肺结核遗袖兰茶碌摧到
  • E．克雷伯杆菌肺炎雁间仔诊料肆携挽

• 女，20岁。突发心悸1h，过去有类似发作史，可自行停止。查体：甲状腺不大，心界不大，心率180次/分，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应立即做

  • A．ECG检查举众拼芹耀
  • B．UCG检查红孕藏凭
  • C．心电向量图检查艘仅超变施
  • D．心脏X线检查使蹲锈国延阿互
  • E．T3、T4检查控灾听泪昨

• 患者，男，34岁。4d前受凉后出现发热，最高体温38.5℃；伴明显咽痛，无咳嗽、咳痰。自觉口渴，饮水多，尿量较前增多。服“感冒清热颗粒”“泰诺林”等，症状无明显好转。1d前出现恶心，并呕吐3次，食欲差，乏力，后逐渐出现精神萎靡。既往史：间断多饮、多食、多尿2年，未诊治。母亲患“糖尿病”，10年前去世。即刻快速指尖血糖26mmol/L。3、患者部分检查结果回报：尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（＋＋＋＋）；血糖24.19mmol/L，血钾4.19mmol/L，血钠135.9mmol/L；血气分析：pH 7.18，PaCO2 20mmHg，PaO2 97mmHg，HCO3–12.5mmol/L。作为接诊医生，需立即进行的处置是

  • A．吸氧个腊愈乒使涂
  • B．小剂量胰岛素持续静脉滴注半袄墨步椅完榴涉
  • C．皮下注射胰岛素杂添决础昨缝火票
  • D．口服及静脉补液冰帅矛俊妇泽堆耍
  • E．静脉补钾危暴植岔拐
  • F．静脉输入1.25％碳酸氢钠佩残捷
  • G．抗感染堆并咐久梅锤你
  • H．监测血糖犁唇
  • I．监测尿常规放伯胡伤丰融
  • J．复测血气蚕鸭罗追

• 痛风患者合并的泌尿系结石最可能的是

  • A．草酸钙结石顶吵果啊镜肺抹
  • B．磷酸盐结石兴驶龙华编
  • C．碳酸盐结石厂糟锄暴
  • D．黄嘌呤结石湖蜜
  • E．尿酸结石疗质翁袜功彩遍勤

• 患者女，42岁。近1周出现齿龈渗血，月经量增多，血尿。查体：双下肢皮肤布满出血斑，肝脾肋下未及。血常规：血红蛋白106g/L，白细胞6.6×10^9/L，血小板11×10^9/L。骨髓象示增生明显活跃，粒、红比例大致正常，全片见巨核细胞423个，多数为不产板巨核细胞。最可能的诊断是

  • A．血友病蓄在糊篇茫艘载喊痰
  • B．特发性血小板减少性紫癜姓龄迈层骑脆竿
  • C．再生障碍性贫血彻稍招痰波化送辱驻
  • D．溶血性贫血普给台会司禾
  • E．急性白血病薯并胳踏蓬煮

• 患者女，55岁。右大腿根部包块半年，3小时前用力活动后包块突然增大，伴有剧烈疼痛，紧急来诊。外科医生接诊后，考虑股疝嵌顿，拟行急诊手术治疗，可采取的手术方式为

  • A．McVay法净筐预暮壶鉴旁
  • B．Bassini法统嫌龙
  • C．Shouldice法蔬脏占朵尼
  • D．高位疝囊结扎术眼覆惊屈全
  • E．Lichtenstein法舞吊蛇哀躬皆归详无