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• 根据药物说明书，甲氨蝶岭(MTX)的适应证不包括患者甲的疾病α，以下哪些做法医方会承担法律责任

  • A．医师根据《临床诊疗指南》中的记载:“疾病α的治疗常用MTX给患者甲用药必黑伞
  • B．医方在使用MTX注射后，未进行血浓度检测，患者甲出现MTX不良反应，出现短暂加重邪月傲吵岂
  • C．医方与患者签署的《特殊药物知情同意书》中告知MTX的适应证类型不包含疾病α，但明确告知了患者甲使用MTX的潜在风险与依据澡妄骤逗弦残滴谨
  • D．患者甲因为个体差异存在MTX代谢障碍，治疗后出现急性肾衰竭等少见的不良反应，在药物使用前尚无法预料，未在《知情同意书》中载明卜栗朴堪阴骤侍
  • E．医生用药符合本院的管理制度，例如该用法已经本院药事委员会或伦理委员会讨论备案组盆

• 男性，50岁。平时有稳定劳力型心绞痛，因胸痛发作持续6h来院急诊。下列不利于急性心肌梗死诊断的实验室检查是

  • A．CK-MB增高橘敌僻跟缝烦每脚捆
  • B．CK-MB/CK＞15％高农贸帮饱指温
  • C．CK-BB增高乞冠邀龙
  • D．CK增高雹渗篇乌仇歉芽蹦口
  • E．SMB（血清肌红蛋白）增高辈达库敲纱级降住碌

• 男性，20岁。因“发热伴腹痛、腹泻3天”来诊。排便十余次/天，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。粪常规：RBC5～10/HP，WBC 20～25/HP。3、粪培养：志贺菌生长，对喹诺酮类抗生素耐药，头孢曲松钠中度敏感。该患者病情迁延，病程超过2个月，其肠道病理改变的特点是

  • A．直肠和乙状结肠弥漫性纤维蛋白渗出性炎症赠毒愈扑决
  • B．直肠和乙状结肠黏膜水肿和肠壁增厚，肠黏膜溃疡不断形成和修复，导致瘢痕和息肉形成抵誓膜
  • C．盲肠和升结肠有散在深溃疡，周围有红晕，肠黏膜大多正常乒硬屠帽王
  • D．直肠和乙状结肠病变轻微，仅可见充血水肿使卜
  • E．病变位于结肠黏膜层，有浅溃疡、隐窝脓肿、杯状细胞减少杯欺汁

• 患者男，76岁。因意识丧失3分钟被送至急诊室。既往有高血压、糖尿病史。查体：深昏迷状态，双瞳孔直径约2mm，口唇、皮肤发绀。6、经抢救患者心跳于2分钟内恢复，后又出现室上性心动过速，心室率持续在150次/分，心电图如图所示。用多巴胺静滴使血压维持在12/8kPa。针对心律失常此时宜首先选择的治疗是（ ）
  

  • A．利多卡因50mg静注息温遭
  • B．直流电复律哑曲咱腹虎紫
  • C．压迫眼球寇淋值涌阅
  • D．异搏定5mg静注挨亏烤亿趋预
  • E．观察秩孝蚂

• 男性，20岁。因“发热伴腹痛、腹泻3天”来诊。排便十余次/天，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。粪常规：RBC5～10/HP，WBC 20～25/HP。1、患者被诊断为急性细菌性痢疾，其发病机制为

  • A．痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害暖帖寇诸市
  • B．有侵袭力的菌株进入黏膜固有层，繁殖、释放毒素引起炎症溃疡张粘耀土袜已匪
  • C．痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变膊驱毕岸排泄渴拦详
  • D．结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡井起凝婆悬疆仇筒留
  • E．特异性体质对细菌毒素产生强烈变态反应祥闪顷邮鸣系

• 患者，男，34岁。4d前受凉后出现发热，最高体温38.5℃；伴明显咽痛，无咳嗽、咳痰。自觉口渴，饮水多，尿量较前增多。服“感冒清热颗粒”“泰诺林”等，症状无明显好转。1d前出现恶心，并呕吐3次，食欲差，乏力，后逐渐出现精神萎靡。既往史：间断多饮、多食、多尿2年，未诊治。母亲患“糖尿病”，10年前去世。即刻快速指尖血糖26mmol/L。3、患者部分检查结果回报：尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（＋＋＋＋）；血糖24.19mmol/L，血钾4.19mmol/L，血钠135.9mmol/L；血气分析：pH 7.18，PaCO2 20mmHg，PaO2 97mmHg，HCO3–12.5mmol/L。作为接诊医生，需立即进行的处置是

  • A．吸氧鹊成姓专执肯
  • B．小剂量胰岛素持续静脉滴注净冤剃押职
  • C．皮下注射胰岛素祖干罪
  • D．口服及静脉补液爪维长军突桂
  • E．静脉补钾智兰
  • F．静脉输入1.25％碳酸氢钠套糕德齐拉帐
  • G．抗感染唐招哲予澡拣
  • H．监测血糖则冒骤全非歼
  • I．监测尿常规神呼框
  • J．复测血气稍偷炸位跪

• 患者男，40岁。右上腹痛10小时伴豆油色尿，1小时前出现上腹痛向腰背部放射，血压120/80mmHg，心率100次/分。1、可能出现异常且有意义的检查是

  • A．肝胆胰彩超滩洽感很需石附
  • B．X线腹部平片坛血艳酒陪适
  • C．心电图颂逆装杨
  • D．血淀粉酶唉舱吧惊箱丙席兽登
  • E．血脂肪酶耽废炸滩致叼陪季络

• 患者男，45岁。钓鱼过程中遭到电击，诉有上肢疼痛。查体：右侧大鱼际处见一3cm×4cm皮肤缺损，右前臂肿胀明显，右侧桡动脉搏动未触及。目前需要紧急采取的措施为

  • A．右前臂筋膜切开孔勉沃桶
  • B．抬高右前臂敌饺脑积嫌袋犯哲
  • C．输注青霉素或史搅
  • D．肌注破伤风抗毒素远胡
  • E．冷敷干吸晌熊

• 血气分析最符合呼吸性酸中毒失代偿的是

  • A．pH 7.35， PaCO2 55mmHg， BE +7mmo1/L旧蜂哨萝巨文
  • B．pH 7.40， PaCO2 45mmHg， BE +3mmol/L族核执忽碗禽帽
  • C．PH 7.42， PaCo2 25mmHg， BE -3mmol/L厉处
  • D．pH 7.35， PaCO2 30mmHg， BE -13mmo1/L束惭牢宪于屯相
  • E．pH 7.32， PaCo2 50mmHg， BE +6mmo1/L吴弦

• 一成年男性，因倒开水时不慎摔倒，双上肢被烧伤，创面渗出明显，创基红白相间，痛觉较迟钝。该患者烧伤面积和深度的诊断是

  • A．9%，Ⅰ度烧伤场滔乱柿通厌
  • B．10%，深Ⅱ度烧伤蚀滔串建披茧
  • C．10%，浅Ⅱ度烧伤泉掘科仔途鸣姥逃
  • D．18%，浅Ⅱ度烧伤们福奖续诵顿翻训
  • E．18%，深Ⅱ度烧伤工相掀区穿构锤腊