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确定贫血最主要的依据是
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患者,男性,50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及跖趾关节剧烈疼痛,伴红肿,有发热。以往发作过两次,每次发作一周左右可自行缓解,曾用过青霉素治疗效果不明显。查体:痛苦面容,呻吟。体温39.2℃,右足趾及跖趾关节红肿、压痛,局部皮温增高。血白细胞11.4×10^9/L,中性粒细胞0.88,血尿酸630μmol/L。2、目前治疗的首选药物是
患者男,60岁。吸烟史40余年,每天20支,近1个月持续痰中带血。查体:左上肺局限性哮鸣音,咳嗽后无改变。2、产生哮鸣音的原因是
某患者全身多处瘀斑,血象:血小板130×10^9/L,血常规中其余各项指标都是正常,体温低热,考虑诊断
门脉性肝硬化的特点是
患者,女性,67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热,体温最高达40℃,伴畏寒、寒战。查体:T39.5℃,R32次/分,BP80/40mmHg。神清,气促,面颊绯红,鼻翼翕动,口角可见单纯疱疹,唇甲发绀,巩膜黄染。咽稍红,双侧扁桃体无肿大。颈静脉无怒张,肝颈征阴性。气管居中,左肺叩诊轻浊音,左下肺呼吸音减低,双肺未闻明显干湿啰音。心界不大,心率125次/分。腹稍膨隆,上腹部轻压痛,肝脾肋下未及。双下肢无水肿。2、患者血常规:白细胞WBC 2.0×10^9/L,中性粒细胞百分比N 90%,淋巴细胞百分比L 10%。胸片检查示:双下肺感染。血气分析PaO2 50mmHg,PaCO2 30mmHg,患者逐渐出现意识模糊,患者最可能的诊断是
患者男,45岁。面色苍白、乏力3年,下肢麻木、行走困难1个月。10年前行胃大部切除术。查体:重度贫血貌,舌面光滑,肝脾肋下未及,下肢肌张力减弱。血常规:WBC 3.4×10^9/L,RBC 1.8×1012/L,Hb 58g/L,MCV 90f1,MCHC 0.34g/L,PLT 60×10^9/L。血涂片:成熟红细胞明显大小不一。骨髓细胞学:骨髓增生活跃;红系细胞比例增多;巨核细胞12个。铁染色:外铁(-),内铁(-)。CD55、CD59表达均大于95%。检查结果:血清叶酸、维生素B12、铁蛋白均下降,网织红细胞计数正常,尿含铁血黄素试验阴性,粪便潜血阴性。该患者单纯给予铁剂治疗1个月,症状无明显改善。2、考虑该患者导致贫血最可能的原因是造血原料
患者,女性,39岁。入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检:血压 168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小。实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L,血钙1.56mmol/L,磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白 28g/L,动脉血气分析pH 7.18,HCO3-10mmol/L。5、进一步确诊还可做哪些检查
一位患者拔牙后,总觉得有点不舒服,在门诊向主治医生咨询。患者:你好,医生,我拔牙一周了,伤口还是又肿又痛,是不是发炎了医生: 哪有拔牙不疼的,如果不疼,大家岂不是都来拔牙。该医生没有运用哪种沟通技巧,而导致患者仍存在疑惑
某呼吸困难患者,入院后血气分析示:PaO2 43mmHg,经面罩吸入80%的氧气1小时后,PaO2升高至50mmHg。该患者低氧血症的最主要发病机制是
患者,女性,36岁,入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检:BP 165/95mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小,实验室检查:血红蛋白66g/L,尿蛋白(++),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,动脉血气pH7.18,HCO3-10mmol/L。2、支持该患者诊断最主要的临床表现是
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