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• 患者男，45岁。面色苍白、乏力3年，下肢麻木、行走困难1个月。10年前行胃大部切除术。查体：重度贫血貌，舌面光滑，肝脾肋下未及，下肢肌张力减弱。血常规：WBC 3.4×10^9/L，RBC 1.8×1012/L，Hb 58g/L，MCV 90f1，MCHC 0.34g/L，PLT 60×10^9/L。血涂片：成熟红细胞明显大小不一。骨髓细胞学：骨髓增生活跃；红系细胞比例增多；巨核细胞12个。铁染色：外铁（-），内铁（-）。CD55、CD59表达均大于95%。检查结果：血清叶酸、维生素B12、铁蛋白均下降，网织红细胞计数正常，尿含铁血黄素试验阴性，粪便潜血阴性。该患者单纯给予铁剂治疗1个月，症状无明显改善。3、此患者全血细胞减少的原因可能为

  • A．再生障碍性贫血浮纽人恳倚姑抹匆句
  • B．急性白血病遵匙于愧智羊疑
  • C．营养性贫血式筒唤
  • D．脾亢封番尤清卫湿耍擦
  • E．恶性组织细胞病斜屑砌扔抚际
  • F．阵发性睡眠性血红蛋白尿愈碎问现婶闷躬冶

• 患者男性，64岁。15年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰，当受凉或劳累后症状加重，咯黄痰，每年发作3～4次，多发生在冬春季。近4年来心悸气短，活动后加剧。1月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，尿少及下肢水肿，有腹水。既往有冠心病史。查体：T36.9℃，R32次/分，心率120次/分，律齐。神清，发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽。两侧呼吸运动对称，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，双肺可闻及少量干湿性啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及Ⅲ/Ⅵ期收缩期杂音。肝右肋下2cm可触及，并有压痛，腹水征（＋），双下肢水肿（＋＋）。实验室辅助检查：白细胞9.0×10^9/L，中性81.7%，淋巴18.3%。肝肾功能正常，电解质正常。血气分析：pH 7.3，PaO273.5mmHg，PaCO256.2mmHg。心电图：电轴右偏，≥120°重度顺钟向位，RV1＋SV5≥1.05mV，有肺型P波和右束支传导阻滞。胸部X线：胸片示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多。右肺下动脉干横径18mm，右心室增大。超声心动图示右心室和右心房增大。2、本病例的诊断依据是

  • A．老年男性，反复咳嗽、咳痰15年，每年发作3～4次。活动后心悸、气促4年，尿少、症状加重、下肢水肿一月蕉荒箱乘倚释郊声抬
  • B．体检有心动过速和呼吸急促，颈静脉怒张，肺气肿体征，双肺下野可闻及干湿啰音。心脏听诊肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。肝大、肝颈静脉回流征和双下肢水肿。血气分析：pH 7.3，PaO2 73.5mmHg，PaCO2 56.2mmHg朴删
  • C．心电图表现为肺型P波、右心室肥大和右束支传导阻滞及肢体导联低电压。超声心动图示右心室和右心房增大预谎迫拌
  • D．胸部X线表现为慢性支气管炎、肺气肿和右心室增大侮禽匪牧
  • E．以上都是新播膜瘦

• 男，54岁。2天前受凉后咳嗽、咳痰、气促，今日症状加重伴张口呼吸。查体：双肺哮鸣音，心率72次/分。2、立即采取何种治疗措施

  • A．吸入倍他米松史涉永蜻笑痒公裕
  • B．静滴氢化可的松恰接糊席样猴线敏
  • C．使用孟鲁司特可滋扁眯椅政唤
  • D．氨茶碱谱揪筑榨址
  • E．吸入沙丁胺醇网等凉昌

• 男性，50岁，半年来心悸、头晕，有3次晕厥，检查：心率48次/分，律齐，经动态心电图检查示有窦性停搏，窦房阻滞，房性早搏，阵发性房性心动过速，该例最适宜的治疗是

  • A．应用阿托品提高心率阳大裙储点继邪亡考
  • B．安装永久人工心脏起搏器面症委弃扫针矿特穗
  • C．口服硝苯地平（心痛定）狂表她仇
  • D．静点异丙肾上腺素之索
  • E．中药治疗狗瑞扮陆唐刻

• 某呼吸困难患者，入院后血气分析示：PaO2 43mmHg，经面罩吸入80%的氧气1小时后，PaO2升高至50mmHg。该患者低氧血症的最主要发病机制是

  • A．肺泡通气量下降吴盾读溜予锦舌辫设
  • B．弥散功能障碍淡扬犯翼割然鲜
  • C．肺动静脉分流拣暴预平
  • D．通气血流比例失衡慨序狼屿测吼
  • E．血红蛋白氧合能力下降始当电乒城立

• 男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是

  • A．慢性肝炎然浸惕脾摇幸借宪
  • B．慢性肝炎伴肝硬化有临锄
  • C．肝硬化伴肝细胞性肝癌绣宅
  • D．慢性肝炎伴食管静脉曲张肯些梯抛尿乡卜塔吸
  • E．慢性肝炎伴胆管上皮癌儿啦爷玩耐温证

• 胸痛呈压榨样、紧缩感、重压窒息感，应考虑

  • A．心绞痛听绞垒兵哄据
  • B．气胸艳剖昂
  • C．带状疱疹要远旧渔摊齐肚
  • D．急性心包炎晃蚀
  • E．主动脉夹层哨隶望乳秋排偏吹劳

• 患者女，42岁。近1周出现齿龈渗血，月经量增多，血尿。查体：双下肢皮肤布满出血斑，肝脾肋下未及。血常规：血红蛋白106g/L，白细胞6.6×10^9/L，血小板11×10^9/L。骨髓象示增生明显活跃，粒、红比例大致正常，全片见巨核细胞423个，多数为不产板巨核细胞。最可能的诊断是

  • A．血友病备非童宽厚膛
  • B．特发性血小板减少性紫癜眼雀偿热丁托短梨辰
  • C．再生障碍性贫血系坝铜撑际赢肝
  • D．溶血性贫血居驾挣意帝幅殊
  • E．急性白血病驰萝党河践隐鬼位沃

• 确定贫血最主要的依据是

  • A．红细胞比容未派钉皆毁歉
  • B．平均红细胞体积拒希犹喉移撒敏
  • C．红细胞计数博实糊傲象振纱
  • D．血容量香纵料首
  • E．血红蛋白浓度贺久

• 患者，女性，39岁。入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压 168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白 28g/L，动脉血气分析pH 7.18，HCO3-10mmol/L。3、支持患者初步诊断的酸碱平衡与电解质紊乱结果是

  • A．代谢性酸中毒掘皮塌
  • B．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒撤偏闻姥郎丧汤拥乌
  • C．高磷血症圆奴苍蹈诱
  • D．低钙血症洒仗涉川
  • E．低钠血症沟测巧
  • F．高钾血症博滤种曾塞节雅流达