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• 患者，女性，39岁。入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压 168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白 28g/L，动脉血气分析pH 7.18，HCO3-10mmol/L。2、支持该患者初步诊断的主要临床表现是

  • A．高血压殊茧侨冬史娇
  • B．贫血辰使盛抽描撇
  • C．少尿姓声秋删晋叨舒
  • D．双下肢水肿密思冰纸
  • E．恶心、呕吐妨糟教恋首精近冤
  • F．发热、咽痛拔益纹龄

• 患者女，42岁。近1周出现齿龈渗血，月经量增多，血尿。查体：双下肢皮肤布满出血斑，肝脾肋下未及。血常规：血红蛋白106g/L，白细胞6.6×10^9/L，血小板11×10^9/L。骨髓象示增生明显活跃，粒、红比例大致正常，全片见巨核细胞423个，多数为不产板巨核细胞。最可能的诊断是

  • A．血友病链柱逮甲冶线极房力
  • B．特发性血小板减少性紫癜呜盏诗姻
  • C．再生障碍性贫血围书将崭
  • D．溶血性贫血帐识
  • E．急性白血病然配

• 患者，女，49岁。因“手指、掌指、腕关节肿痛和关节僵硬半年”就诊。实验室检查：血尿酸419μmol/L，类风湿因子（＋），抗CCP（＋）；双手X线片示双手掌指及腕关节骨质疏松。1、最佳治疗方法为

  • A．非甾体抗炎药暂形孔轧舱需泼辜浮
  • B．硫唑嘌呤＋非甾体抗炎药恢谱地页陡巷迫
  • C．非甾体抗炎药＋糖皮质激素掀怖昌
  • D．甲氨蝶呤＋非甾体抗炎药民铃筋手券垦
  • E．糖皮质激素其搅

• 患者男，53岁。消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体:T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。2、慢粒的特征性改变有

  • A．Ph染色体阳性渔扬屠释多惜践江瑞
  • B．BCR-ABL融合基因阳性遮焰摩赤刑
  • C．AML1-ETO融合基因阳性钟仆驶辈
  • D．CBFβ-MyH11融合基因阳性策好哈龙
  • E．骨髓增生活跃，以粒系为主，其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多故沃心舌根贿崖佳帆
  • F．骨髓增生活跃，以粒系为主，其中原粒细胞明显增多付励芝画盗扣哈沈
  • G．偶见 Gaucher细胞当向雪树载要
  • H．NAP强阳性探畅废浓张
  • I．粒细胞胞质常有中毒颗粒和空泡震脆席吨锣降说拨

• 患者，女性，39岁。入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压 168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白 28g/L，动脉血气分析pH 7.18，HCO3-10mmol/L。4、支持该患者初步诊断的主要检查结果是

  • A．BP 168/100mmHg制伤
  • B．血红蛋白60g/L御耗伯
  • C．血磷3.2mmol/L设竹幼澡垮进亡捏窃
  • D．血钾6.0mmol/L京歪妨兽旁
  • E．血尿素氮41mmol/L，肌酐 1002μmol/L粗侨
  • F．血氯89mmol/L凤煮禽库

• 患者，女性，40岁，因“反复皮肤瘀点、瘀斑1周”入院，患者伴脱发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及，血常规：HB100g/L，WBC 8×10^9/L，PLT 22×10^9/L。4、对该患者，目前可考虑的首选治疗是

  • A．血小板输注驻涂对登疤津
  • B．静脉注射丙种球蛋白男蠢逼年酬暑愤陷丽
  • C．糖皮质激素治疗雾枕情根看见包孟
  • D．静脉注射长春新碱次碰排矮八塌乌
  • E．免疫抑制剂测卵劲
  • F．环孢素似牌梦
  • G．脾切除婆骨恰疏富蝇访

• 患者，女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热，体温最高达40℃，伴畏寒、寒战。查体：T39.5℃，R32次/分，BP80/40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。3、经治疗三天后，患者症状无改善，原因可能为

  • A．药物未能覆盖致病菌命骡九娃偏
  • B．细菌耐药将暮壤
  • C．特殊病原体感染孩烈碌酷醒股
  • D．非感染性疾病靠疮泼送面及漂
  • E．药物热舞霞誓
  • F．患者可能合并免疫抑制性疾病玩麻阀

• 大量胸腔积液最常见的症状是

  • A．胸痛乒仰走山榨确垮
  • B．低热驶奇占志
  • C．呼吸困难跃峰草套延灾
  • D．心悸驴谱垮兆攀
  • E．咳嗽秋僵币寸

• 某患者住院期间反复心衰发作，下床活动较少，住院4周下地活动后，突发左胸痛，咳嗽伴呼吸困难。ECG示窦性心动过速，V1-V5有病理Q波，I导联S波1.5mV。血气分析：PaO260mmHg。3、为明确诊断，应进行的检查是

  • A．动态心电图踢梦
  • B．心脏彩超浸纹
  • C．冠脉造影扛弦劫熟强惨企
  • D．肺通气灌注扫描谈信荐茶栗
  • E．胸部CT防歇徐祥控壮

• 患者男性，64岁。15年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰，当受凉或劳累后症状加重，咯黄痰，每年发作3～4次，多发生在冬春季。近4年来心悸气短，活动后加剧。1月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，尿少及下肢水肿，有腹水。既往有冠心病史。查体：T36.9℃，R32次/分，心率120次/分，律齐。神清，发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽。两侧呼吸运动对称，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，双肺可闻及少量干湿性啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及Ⅲ/Ⅵ期收缩期杂音。肝右肋下2cm可触及，并有压痛，腹水征（＋），双下肢水肿（＋＋）。实验室辅助检查：白细胞9.0×10^9/L，中性81.7%，淋巴18.3%。肝肾功能正常，电解质正常。血气分析：pH 7.3，PaO273.5mmHg，PaCO256.2mmHg。心电图：电轴右偏，≥120°重度顺钟向位，RV1＋SV5≥1.05mV，有肺型P波和右束支传导阻滞。胸部X线：胸片示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多。右肺下动脉干横径18mm，右心室增大。超声心动图示右心室和右心房增大。1、本病例诊断为

  • A．（1）慢性阻塞性肺疾病（2）慢性肺源性心脏病（失代偿期）补漆拖猴二寒化窜津
  • B．冠心病合并心功能不全衫坑粪厕鼻银百敬贫
  • C．风湿性心瓣膜病垄滑暂此念边狡穿签
  • D．扩张性心肌病希脆隙
  • E．先天性心脏病郑宵流