/分,中性粒细胞74%患者应用青霉素治疗效欠佳的主要原因是
、L
椎体压缩性骨折,予密盖息治疗3个月后患者自觉腰痛症状好转,未继续治疗。近来患者劳累后再次出现腰背酸痛症状,伴有双下肢痉挛,夜间明显,不伴双下肢放射痛及感觉异常。现为进一步诊治来我院就诊。患者起病以来精神胃纳可,二便正常,夜眠欠佳,体重减轻1kg。
2.既往史
有高血压病史30余年,最高血压180mmHg/110mmHg,长期服用安博维150mgqd,血压控制在(140~150)mmHg/(70~80)mmHg。否认糖尿病、冠心病、恶性肿瘤病史。否认消化性溃疡、反流性食管炎、慢性腹泻史。否认药物及食物过敏史。否认糖皮质激素应用史。绝经年龄49岁。
3.体格检查
Ht141cm,较年轻时下降12cm,Wt49kg,体质指数(BodyMassIndex,BMI)24.65kg/m
。神清,气平,心肺腹(-),脊柱轻度后凸,双侧脊旁肌压痛。
4.实验室和影像学检查
血常规Hb110g/L,PLT262×10
/L,WBC4.4×10
/L,N45.3%。肝肾功能TB/DB4.4/1.4(μmol/L),白蛋白37g/L,ALT/AST19/22(IU/L),ALP43IU/L,γ-GT15IU/L,BUN7.8mmol/L,Scr106μmol/L,空腹血糖5.4mmol/L。血沉47mm/h,hsCRP2.1mg/L,RF1.1IU/L,ANA(-)。血免疫固定电泳(-)。尿常规蛋白(+/-),红细胞(-),白细胞(-),尿本周氏蛋白(-)。肿瘤标志物CEA、CA199、CA125、AFP阴性。甲状腺功能FT3、FT4、TSH、TgAb、TPOAb均在正常范围。骨代谢标志物25(OH)D18.1nmol/L,β-CTX0.50ng/ml,PINP32.3ng/ml,PTH76.5pg/ml,Ca
2.03mmol/L,血磷1.02mmol/L。双能X线吸收测定术(dual-energyX-rayabsorptiometry,DXA)检测骨密度腰椎L1~L4T值3.2,左侧髋关节股骨颈T值-3.3(见图133-1)。
胸腰椎正侧位X片所见胸腰椎退行性变,部分胸椎及Li、L2椎体压缩性改变,请结合临床(见图133-2)。
该患者的处理方案及理由是什么?您可能感兴趣的相关话题
男性,24岁。由8米高坠落,臀部着地伤后12小时入院,脐下三指平面感觉明显减退,左拇趾稍能活动,双下肢自主运动消失、尿潴留,X线片示胸10椎体压缩有骨折片突向椎管,下列哪项是最关键的治疗
患者,女,58岁。吃烤肉后右上腹痛1d,无发热,恶心,未呕吐。既往:高血压、胆囊结石。1、查体需要关注的体征有
患者,男性,34岁。1周前左足底被铁钉刺伤,自行包扎,昨夜突感胸闷、紧缩感,晨起张口困难和抽搐,诊断为破伤风。3、该患者注射大量破伤风抗毒素的目的是
患者男,57岁。大便性状改变伴便血,进行性消瘦1年余。查体:胸膝位指肛检查,距离肛缘4cm扪及占据肠腔一周的包块,质硬,中央凹陷,边缘隆起,尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。1、首先要考虑的诊断是
患者女,17岁。被他人发现颈前部肿大就诊,平时无任何自觉症状。查体:P 88次/分。甲状腺双侧对称性肿大、质软,随吞咽活动。1、初步诊断首先考虑
《中华人民共和国医师法》禁止医师利用职务之便谋取不正当利益,下列行为合法的是
全麻术后24~48小时,患者不主动咳嗽排痰,医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰,易发生