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• 患者男，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无“呕血、黑便”病史。曾在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”。查体：T 36.9℃，P 112次/分，R 22次/分，BP 95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。2、提示：血常规：RBC 3.0×1012/L，HGB 89g/L，HCT 29%。总蛋白48.1g/L，白蛋白31.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G 1.3，总胆红素27.9μmol/L，直接胆红素8.5μmol/L，谷丙转氨酶120U/L。尿素氮6.50mmol/L，肌酐90μnol/L，葡萄糖5.60mmol/L。乙肝标志物测定（ELISA法）：HBsAg阳性，HBcAg阳性，抗HBc阳性。为明确上消化道出血的原因，下列检查首选

  • A．B超桃螺猾颤箭潮
  • B．CT泊绩
  • C．MRI春乎复哑预伪
  • D．血管造影浆赶豆路伪衰该逢
  • E．胃镜闷钞收融情
  • F．食管吞钡X线检查秘招棋咱住弹鹊许勺

• 《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病是指

  • A．鼠疫、霍乱、炭疽中的肺炭疽原管忙祥图妨
  • B．鼠疫、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感榴似唇宏性垂猛
  • C．鼠疫、炭疽、传染性非典型肺炎役贝挂储碑封
  • D．鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎宵亮痛
  • E．鼠疫、霍乱暖阵趴布昼匹揉右违

• 煮沸消毒法，杀死带芽孢细菌所需的时间为

  • A．10分钟话记虑袜朝烘稠奶
  • B．20分钟村摆动
  • C．30分钟员榜
  • D．60分钟窝惨遮诚
  • E．2小时休赖忆胞瑞项菊剂傻

• 患者女，38岁，已婚。因脐周痛5天，右下腹痛4天就诊。患者5天前出现脐周疼痛，伴恶心、呕吐，服“腹可安”后减轻。4天前持续右下腹痛，并发热，腹胀。既往体健。查体：体温38.8℃，呼吸21次/分，脉搏98次/分，血压120/70mmHg。全腹肌紧张，压痛（+），反跳痛（+），右下腹部可扪及一直径约4cm的包块，边界不清。6、提示：患者行阑尾切除术后1周，下腹仍有腹痛，大便4～6次/日。查体：T 38.6℃，直肠指检在直肠的前后方有触痛。实验室检查：血WBC 19.36×10^9/L，N 95.1%。应考虑的诊断是

  • A．并发膈下脓肿抗胀
  • B．肠系膜血管栓塞宙但壁糊洗改明
  • C．伪膜性肠炎淹志室呀哨葡
  • D．盆腔脓肿逼版不泰峡村歇穗抬
  • E．化脓性门静脉炎夫道碗俘
  • F．肛周脓肿饿谱烂厘假登洋载夫
  • G．肠扭转钢泻朱舍啄肥卧
  • H．切口感染份罪渔骑铜时纪
  • I．粘连性肠梗阻增队常浆稀拍记

• 患者男，59岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以确定。根据患者情况，下列治疗措施，不宜采取的是

  • A．立即进行剖腹探查合干
  • B．纠正水电解质、酸碱代谢失调肌锻潮
  • C．禁食、胃肠减压、补充能量、营养支持县淘欢凳
  • D．应用广谱抗生素帽兆估南搅壤盏
  • E．通过辅助检查尽可能明确病因夺诚诗钩屡拥

• 男性，40岁，跑步时摔倒，手掌撑地。考虑诊断

  • A．骨转移性肿瘤屈射制出矩副寻闪
  • B．骨质疏松轿蚕仿复垮狠展饮
  • C．关节脱位翼愿窄满
  • D．青枝骨折银床
  • E．桡骨Colles骨折坑兰规掌第贝因羽羊

• 关于绞窄性肠梗阻临床表现，错误的是

  • A．有腹膜刺激征贸抽此辰室痕
  • B．呕吐血性液体验买蒜借紫塞
  • C．腹胀不对称，可有局部隆起的肿块锣朵寿
  • D．腹痛严重持续不缓解洁励搬陷
  • E．X线检查可见膨胀突出的孤立性肠袢，随时间而改变位置挑蝇墨扶

• 患者女，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流。术后第六天发生切口化脓性感染。查体T 38.8℃，P 100次/分，BP 110/65mmHg。血常规：WBC 11.25×10^9/L，N 80%，L 24%，PLT 523×10^9/L。1.1、阑尾术后发生切口感染最主要的原因是

  • A．Ⅲ类切口品鉴
  • B．手术无菌观念不强串健
  • C．引流管引流不畅括忘粪狭栗
  • D．脂肪坏死液化鸟乖欣静
  • E．切口止血不彻底裳馆设闯絮沃仙胞

• 患者，男，18岁。因反复发作腰背痛4个月，加重1月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober试验阴性，枕墙距为0，胸廓活动度可。3.3、提示：患者HLA-B27阳性，骶髂关节X线片正常。为明确诊断，应进一步完善哪项检查

  • A．风湿抗体咽照
  • B．血沉萍孕桑株猎纠段耀掠
  • C．免疫球蛋白漫碗祸励哲呆蔽候价
  • D．骶髂关节磁共振煌昏问
  • E．C反应蛋白勤束孤泄特缺某
  • F．以上都不是亲悟站们吴嫌肝瑞

• 患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐18个小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP100/65mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤，巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC 2.42×1012/L，Hb 71g/L，WBC 13.8×10^9/L，N 86%，尿常规：UBG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL 74μmol/L，DBIL 54μmol/L，IBIL 20μmol/L，ALT 61U/L。血清淀粉酶：148U/L。血生化检查：血K+3.07mmol/L，Na+130mmol/L，TCO22.9mmol/L，BUN 7.9mmol/L。3.3、患者在治疗过程中，最重要的措施是

  • A．纠正水钠代谢失调采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液址索促刚邀萍遇玉召
  • B．必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类匠购
  • C．避免输液过多、过快辰纪裤储迹
  • D．每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗劈燥丹洞桨旱剧愧
  • E．积极治疗原发病摆迷德