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• 患者男，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无“呕血、黑便”病史。曾在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”。查体：T 36.9℃，P 112次/分，R 22次/分，BP 95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。2、提示：血常规：RBC 3.0×1012/L，HGB 89g/L，HCT 29%。总蛋白48.1g/L，白蛋白31.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G 1.3，总胆红素27.9μmol/L，直接胆红素8.5μmol/L，谷丙转氨酶120U/L。尿素氮6.50mmol/L，肌酐90μnol/L，葡萄糖5.60mmol/L。乙肝标志物测定（ELISA法）：HBsAg阳性，HBcAg阳性，抗HBc阳性。为明确上消化道出血的原因，下列检查首选

  • A．B超锅币凤救懂煎倾亿栏
  • B．CT产咽
  • C．MRI裕妄巡猛桑偏菜
  • D．血管造影抽辛哲积蚁猜止林却
  • E．胃镜炕巴妹所
  • F．食管吞钡X线检查鹰妙蜘党遥粉

• 对患有不治之症且濒临死亡而又极度痛苦的患者，停止采用人工干预方式抢救而缩短患者痛苦的死亡过程称为

  • A．医生助死抽泡炎椅亏挥宇净
  • B．积极安乐死领吸柿煮佳异常农
  • C．消极安乐死四防头匆绑熟慎爽徐
  • D．自愿安乐死辩皆气异旬冠倍秃
  • E．非自愿安乐死齿搂旦吧艰动篮暗余

• 患者女，38岁，已婚。因脐周痛5天，右下腹痛4天就诊。患者5天前出现脐周疼痛，伴恶心、呕吐，服“腹可安”后减轻。4天前持续右下腹痛，并发热，腹胀。既往体健。查体：体温38.8℃，呼吸21次/分，脉搏98次/分，血压120/70mmHg。全腹肌紧张，压痛（+），反跳痛（+），右下腹部可扪及一直径约4cm的包块，边界不清。4、提示：血培养结果见革兰阴性菌，菌株及药敏未鉴定出。可选用的抗生素治疗方案是

  • A．奥硝唑湾秋疾难竖径年
  • B．甲硝唑研浇坝叠惜初岩辆
  • C．头孢他啶+奥硝唑告欧攻蹲目
  • D．头孢哌酮/舒巴坦哭钱萝霸云胡更船
  • E．青霉素G各死壶台搭臣兄
  • F．哌拉西林/他唑巴坦冬侦王
  • G．氨苄西林+奥硝唑裕朋旧谢阵澡肠
  • H．青霉素G+甲硝唑迹催
  • I．头孢他啶+甲硝唑脑刊绸惨夸数晋疼

• 患者女，45岁。发现左乳腺包块2周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及一直径约2.0cm肿块，边界不清，表面不光滑，质硬，活动度小，无触痛。左乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。1.1、根据患者情况，诊断首先应考虑

  • A．乳腺纤维腺瘤西精哄婶踏夹款
  • B．乳管内乳头状瘤诞拐榆赔求坛斩卷渴
  • C．乳腺癌宫携鹿脏
  • D．乳腺增生症歌匪县
  • E．乳腺炎药厌茅

• 患者男，52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：腹软，右中上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。腹腔穿刺（-）。对该患者，首先要考虑的是

  • A．空肠损伤拨暖误副
  • B．胃损伤崇植杨台
  • C．胆管损伤内蚕勤腰咐盖惯机染
  • D．十二指肠损伤绸晨锣丈
  • E．肾损伤捎扫

• 不同疾病过程中共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理性改变称为

  • A．病理状态垮贫系
  • B．病理过程绍需
  • C．病理反应笔拌亡因肯
  • D．病理障碍乐平峡胶陆
  • E．病理表现叔南秋

• 男，7岁，便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是

  • A．肛裂伙南适
  • B．内痔灿方誓炸恢付
  • C．直肠脱垂沾岔
  • D．肛窦炎伙炉张锹芒康热盏夕
  • E．直肠息肉贵蔬崭

• 患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐18个小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP100/65mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤，巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC 2.42×1012/L，Hb 71g/L，WBC 13.8×10^9/L，N 86%，尿常规：UBG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL 74μmol/L，DBIL 54μmol/L，IBIL 20μmol/L，ALT 61U/L。血清淀粉酶：148U/L。血生化检查：血K+3.07mmol/L，Na+130mmol/L，TCO22.9mmol/L，BUN 7.9mmol/L。3.3、患者在治疗过程中，最重要的措施是

  • A．纠正水钠代谢失调采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液兆爪炼郑
  • B．必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类俗茅剖四补次活追
  • C．避免输液过多、过快交具滚洁斩灌玩捞
  • D．每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗演赛纲产猜爬
  • E．积极治疗原发病邮枣号骗泼快又赌圾

• 休克抑制期的病理生理改变主要是

  • A．微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期申而览盆
  • B．细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶舟贼歼议款娃槽留掉
  • C．肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺昂明
  • D．细胞能量来源主要是糖酵解庄猫塞蚊片
  • E．毛细血管内有微细血栓形成背漠省径宽

• 患者女，45岁。因胎盘早期剥离出血住院，孕38周，行剖宫产术，输血600ml，母子健康。产后第7天出现发热、贫血、巩膜轻度黄染。实验室检查：胆红素升高，结合珠蛋白降低。最可能的诊断是

  • A．延迟性溶血反应末卫唱标案洁
  • B．非溶血性发热反应腹登法合挺示离渡
  • C．过敏反应网忠昨璃辅
  • D．荨麻疹反应薄伯燕
  • E．细菌污染输血反应味覆行沿泪赌闻