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• 患者女，38岁，已婚。因脐周痛5天，右下腹痛4天就诊。患者5天前出现脐周疼痛，伴恶心、呕吐，服“腹可安”后减轻。4天前持续右下腹痛，并发热，腹胀。既往体健。查体：体温38.8℃，呼吸21次/分，脉搏98次/分，血压120/70mmHg。全腹肌紧张，压痛（+），反跳痛（+），右下腹部可扪及一直径约4cm的包块，边界不清。3、提示：血常规：WBC 24.82×10^9/L，N 91.3%；EIPT（-）。腹部X线如图所示。B超示，右侧附件未见异常，右下腹阑尾区见一内部回声极不均匀的混合包块。目前考虑的诊断是（ ）
  

  • A．克罗恩病快称殖
  • B．胃肠穿孔全帝
  • C．溃疡性结肠炎阔愁宰
  • D．慢性阑尾炎急性发作扛胖泛属箱
  • E．右侧结肠癌窃销撑竖
  • F．急性阑尾炎并阑尾周围脓肿冷岁葵骗猜
  • G．右侧异位妊娠并出血弃稍呀计誓
  • H．回盲部结核狠席爽配突
  • I．腹膜炎犁创垂注丹告拆杂祝

• 患者男，23岁。被“六四”手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。4.4、提示：检查结果发现，右大腿上1/3股四头肌内有一金属影。肝右叶膈面可见一低密度弧形影，考虑肝包膜下血肿。腹腔内未见膈下游离气体。根据检查结果，如何解释患者伤后情况及肝包膜下血肿情况

  • A．弹头由左臀部射入，呈直线或抛物线经腹腔空间止于右大腿甜辫爬验辅
  • B．弹头由左臀部射入，经过左髂窝、腹腔和右髂窝，能量耗尽停留于右大腿格丽则贼呆闸稻
  • C．能量传递效应鸟愁世撑置吞春蹲忽
  • D．血流扰动效应壁恨
  • E．远达效应号融
  • F．震荡效应杯辆贿忘反歪骄霞悔

• 肛瘘手术治疗中，最重要的是

  • A．麻醉充分重死
  • B．肛管括约肌松弛熄颗昌坚窗耐误月
  • C．找出外口歇唇作车羽
  • D．明确瘘管与括约肌关系壤砌烂贩
  • E．手术后呈“Ⅴ”型创面坛患避趴微授厉

• 患儿男，12岁。平素体弱，易感冒，突发高热10天，体温39℃～40℃，伴寒战、头痛，食欲差。左大腿下段持续剧痛，患肢不愿活动。查体：左大腿下段轻度肿胀，活动关节时疼痛不重，局部皮温高，深压痛。化验：末梢血白细胞18×10^9/L。最能帮助诊断的检查为

  • A．局部分层穿刺嫌超避欲忽可节台扛
  • B．X线摄片叠主爬为牵常事影
  • C．膝关节穿刺赤蓝盏泡
  • D．肌肉活检静挽灶引浑顺
  • E．结核菌素试验悟席线了厨

• 患者女，38岁，已婚。因脐周痛5天，右下腹痛4天就诊。患者5天前出现脐周疼痛，伴恶心、呕吐，服“腹可安”后减轻。4天前持续右下腹痛，并发热，腹胀。既往体健。查体：体温38.8℃，呼吸21次/分，脉搏98次/分，血压120/70mmHg。全腹肌紧张，压痛（+），反跳痛（+），右下腹部可扪及一直径约4cm的包块，边界不清。6、提示：患者行阑尾切除术后1周，下腹仍有腹痛，大便4～6次/日。查体：T 38.6℃，直肠指检在直肠的前后方有触痛。实验室检查：血WBC 19.36×10^9/L，N 95.1%。应考虑的诊断是

  • A．并发膈下脓肿蚊星石携晚
  • B．肠系膜血管栓塞疆穗阔
  • C．伪膜性肠炎烫骄剧堂途蛾利
  • D．盆腔脓肿幻味胜
  • E．化脓性门静脉炎牙五询
  • F．肛周脓肿延忙
  • G．肠扭转惭举翁
  • H．切口感染贵廊勤
  • I．粘连性肠梗阻枯掌朵仇

• 患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐18个小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP100/65mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤，巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC 2.42×1012/L，Hb 71g/L，WBC 13.8×10^9/L，N 86%，尿常规：UBG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL 74μmol/L，DBIL 54μmol/L，IBIL 20μmol/L，ALT 61U/L。血清淀粉酶：148U/L。血生化检查：血K+3.07mmol/L，Na+130mmol/L，TCO22.9mmol/L，BUN 7.9mmol/L。2.2、根据补钠量公式：需要补钠量（mmol）=[血钠正常值-血钠测得值]×体重（kg）×0.6（女性为0.5），该患者的补钠量需

  • A．25.4g禁裁鄙辞分货把薯
  • B．17.2g贝刊做痕胸而沟
  • C．12.7g岭往枕庆遗
  • D．4.5g顺这往拾妖跃
  • E．9.0g朋谊

• 患者女，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流。术后第六天发生切口化脓性感染。查体T 38.8℃，P 100次/分，BP 110/65mmHg。血常规：WBC 11.25×10^9/L，N 80%，L 24%，PLT 523×10^9/L。1.1、阑尾术后发生切口感染最主要的原因是

  • A．Ⅲ类切口堂果茫叹近竿携提填
  • B．手术无菌观念不强浪肆卸论
  • C．引流管引流不畅雅秆煮泻奋鹰
  • D．脂肪坏死液化擦爱枪切
  • E．切口止血不彻底粉抢保英砌凳

• 患者男，28岁。骶髂部被撞伤后疼痛1小时。查体：T 36.5℃，P 110次/分，R 22次/分，BP 85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现，指肛检查肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。3、提示：入院以来一直抗休克，经快速输注平衡液和红细胞悬液2500ml，血压稍有上升后又开始下降。根据患者目前情况，应采取的治疗措施是

  • A．紧急转入ICU救治某剩像撇特蜻棕糟
  • B．继续进行液体复苏她泉陪吗
  • C．紧急手术后腹膜止血确刀
  • D．紧急动脉造影并进行髂内动脉栓塞乌掀熊丢
  • E．紧急剖腹探查怒洲塞哀
  • F．紧急进行骨盆骨折切开复位内固定未头矮弃腹鞋努
  • G．紧急进行骨盆外固定支架固定迅榨融似翅

• 患者男，45岁。近4天来上腹部间歇性隐痛不适，伴食欲差，口苦，喜甜食。今日出现腹胀、恶心、四肢无力。查体：精神萎靡不振。腹部明显膨隆，软，无压痛，肠鸣音细弱。腱反射减弱。ECG检查：T波降低、变宽，QT间期延长。最可能的诊断是

  • A．低钾血症微欠逃跨
  • B．低钙血症赤磁技扩鲜芒湾旅
  • C．低磷血症泪真
  • D．低钠血症贤酒烛驴炸
  • E．低镁血症郊选印重

• 患者男，30岁。左腰背部外伤4小时。查体：P 120次/分，BP 70/50mmHg。神志清、面色苍白。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显，以左上腹部为甚。B超提示腹腔积液，腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。诊断首先考虑

  • A．肝破裂很舒
  • B．胰腺破裂倦怜饲氏
  • C．脾破裂胆虾危化增汗周愿侵
  • D．胃破裂雨立且拒乎
  • E．肾破裂用谎果棵馋