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• 患者，男性，23岁。1周前因受凉出现腹泻，为水样粪，伴轻微下腹疼痛，自服“黄连素”好转。5天前，患者感双下肢无力，上楼梯困难，但尚能平地行走，次日出现手指、脚趾末端麻木，当地医院给予补钾治疗无好转。2天前，患者四肢无力加重，行走困难，须人搀扶，并出现双上肢无力，持物费力。1天前出现双眼闭合无力，语音低微，呼吸困难，有憋闷感。发病来无头痛，无恶心、呕吐，无抽搐及意识障碍无排尿、排粪障碍。既往体健，否认心脏疾病、糖尿病、肝炎、结核等病史。家族史无特殊。查体：T36.7℃，P96次/分R20次/分，BP125/70mmHg；口唇略发绀；双肺呼吸音弱，未闻及干、湿音；心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。神经系统检查：意识清楚，言语流利，计算力、记忆力及定向力均正常；双眼球活动自如，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双眼闭合无力，Bell征（＋），双侧额纹消失，双鼻唇沟变浅，面部针刺觉正常，听力粗测正常，咽反射存在，伸舌居中；双侧上下肢近端肌力3级，远端肌力4级；四肢肌张力低，双上肢腱反射减退，双侧膝跳反射减退，跟腱反射消失，病理反射未引出，双上肢腕以下针刺觉减退，双下肢小腿中部以下针刺觉减退，四肢音叉振动觉基本存在，颈无抵抗，凯尔尼格征（-）。急诊查血糖5.6mmol/L，血钾4.0mmol/L。心电图：大致正常。2、该患者应首先考虑的诊断为

  • A．急性脑干炎受葬钱近枕玩概应
  • B．急性脊髓炎泥挽鞋念
  • C．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病亭脂拨砌
  • D．重症肌无力坚瓦拜转荣笼鸦膏
  • E．低钾性周期性瘫痪验槐灰狡厘门惨洒
  • F．多发性肌炎冷愁蜂刃财净彩哭儿

• 男性，35岁。腰背痛10个月，加重伴双下肢麻木、无力2个月，进行性发展，麻木由下肢向上发展，近两天大、小便困难。体检：双下肢肌张力增高，肌力3级，剑突以下感觉减退，膝反射亢进，双侧Babinski征阳性。3、对该患者的治疗应首选

  • A．手术尽快去除压迫治疗研舌
  • B．应用B族维生素叉栗狼酷伴奔闷牵饿
  • C．应用神经保护剂岩勺
  • D．康复及功能锻炼头仙岂皱该散样牙
  • E．临床观察主文

• 患者女，26岁。20天前有上感史，经治疗好转。3天前突感腰部疼痛、麻木，逐渐双下肢无力，不能行走，小便困难。查体：脐以下各种感觉消失，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射叩不出，病理反射未引出。1、根据症状及体征，病变平面定位在

  • A．胸6脊髓史吞毫创幅五叔摇
  • B．胸8脊髓探火遮击
  • C．胸10脊髓历膨朵
  • D．胸4脊髓外感睡北坐蚀戒
  • E．胸12脊髓仓析耽糊罗肤伯

• 女性，63岁，逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月，伴左胸部疼痛。查体：左侧上肢肌力4级、肌张力减低，左侧肱二、三头肌腱反射减弱，双侧下肢肌力4级，双膝腱反射活跃，双侧Babinski征阳性，排尿困难。辅助检查：脑脊液呈淡黄色，压力180mmH2O，细胞数5×106/L，蛋白2.25g/L，糖 2.9mmol/L，氯化物125mmol/L，压颈试验不通畅。3、为明确病因，应首选的检查是

  • A．体感诱发电位满锹
  • B．脊柱X线平片筑暂
  • C．CT蜓槽
  • D．MRI膜乙踏括住扩彻忘
  • E．脊髓造影塘即罗韵黑

• 有眼睑下垂的重症肌无力患者还能出现

  • A．复视冻川拘松受悲
  • B．眼球震颤篮教柱领叉僵
  • C．瞳孔对光反射消失珠苹涝别久刊
  • D．角膜反射消失克核踢
  • E．视力下降膜塔

• 关于帕金森病的三个主要体征，正确的是

  • A．震颤、肌张力增高、慌张步态持佣
  • B．震颤、面具脸、肌张力增高沙续故废苏段文
  • C．运动减少、搓丸样动作、肌张力增高晋市猾巧箭互
  • D．震颤、肌张力增高、运动减少角终申窄黄彩遗吗阴
  • E．震颤、面具脸、运动减少尝论泽胸

• 一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力162mmH2O，WBC 200×106/L，糖3.0mmol/L，蛋白1.0g/L氯化物120mmol/L。应考虑为

  • A．病毒性脑炎穴入趋游
  • B．结核性脑膜炎山寺暗婶朗汪搜贱
  • C．化脓性脑膜炎静掀
  • D．虚性脑膜炎亭地苍傍一
  • E．不属于以上任何情况旬乐疏武伪嚼缘

• 患者男，23岁。发热、头痛3天，神志模糊1天。血常规：WBC 4.6×10^9/L，Hb 125g/L，血小板150×10^9/L。头部CT平扫未见异常。脑脊液检查：淡黄色，细胞0.3×10^9/L，单核细胞为主，糖1.3mmol/L，氯化物90mmol/L，蛋白2g/L。该病诊断考虑

  • A．新型隐球菌脑膜炎安断郎包浑灵膜邀
  • B．化脓性脑膜炎岔岛慧匆蝴脆遵替像
  • C．脑出血梨叮位
  • D．病毒性脑膜炎升管朽绒障蔬墙味
  • E．结核性脑膜炎兆审眯敌僻蒜展长为

• 患者，女性，50岁。20年内眩晕发作8次，近3年持续头晕。在非眩晕发作期，神经系统和耳科检查基本正常。有高血压病史4年，长期用药，控制良好。有发作性头痛史多年，其他个人疾病、职业、家族史无特殊。曾经多次接受颅脑CT/MRI、TCD、脑电图、纯音测听检查，未见明显异常。多次颈椎MRI检查见骨质增生、椎间盘轻度突出并压迫硬膜囊。2、提示：进一步病史问询，获知患者的眩晕发作表现为视物旋转，伴随恶心、呕吐，不伴随耳鸣、耳聋、耳闷，持续时间不规则，短者持续数分钟，长者持续24小时，须卧床安静休息。患者的头痛有20年，表现为平均每月1次的中重度偏侧搏动样头痛，严重时伴随恶心、呕吐，活动后加重，不服用镇痛药时头痛持续1天。依据补充病史，患者眩晕的可能诊断是

  • A．颈椎病宝怪术耽部点大董旨
  • B．梅尼埃病真辅馒但阀
  • C．偏头痛相关性眩晕竖理涉街捉值纤
  • D．前庭神经元炎罚垫析柄概激
  • E．后循环TIA馒营郎
  • F．良性发作性位置性眩晕（BPPV）叮蒜醋服标啄演满

• 对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是

  • A．疲劳试验弹肚缴流誓粱蝇捷施
  • B．腾喜龙试验兰杆
  • C．新斯的明试验失淋
  • D．神经重复频率刺激检查拥舒
  • E．脑脊液检查付揭符