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• 患者，男性，23岁。1周前因受凉出现腹泻，为水样粪，伴轻微下腹疼痛，自服“黄连素”好转。5天前，患者感双下肢无力，上楼梯困难，但尚能平地行走，次日出现手指、脚趾末端麻木，当地医院给予补钾治疗无好转。2天前，患者四肢无力加重，行走困难，须人搀扶，并出现双上肢无力，持物费力。1天前出现双眼闭合无力，语音低微，呼吸困难，有憋闷感。发病来无头痛，无恶心、呕吐，无抽搐及意识障碍无排尿、排粪障碍。既往体健，否认心脏疾病、糖尿病、肝炎、结核等病史。家族史无特殊。查体：T36.7℃，P96次/分R20次/分，BP125/70mmHg；口唇略发绀；双肺呼吸音弱，未闻及干、湿音；心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。神经系统检查：意识清楚，言语流利，计算力、记忆力及定向力均正常；双眼球活动自如，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双眼闭合无力，Bell征（＋），双侧额纹消失，双鼻唇沟变浅，面部针刺觉正常，听力粗测正常，咽反射存在，伸舌居中；双侧上下肢近端肌力3级，远端肌力4级；四肢肌张力低，双上肢腱反射减退，双侧膝跳反射减退，跟腱反射消失，病理反射未引出，双上肢腕以下针刺觉减退，双下肢小腿中部以下针刺觉减退，四肢音叉振动觉基本存在，颈无抵抗，凯尔尼格征（-）。急诊查血糖5.6mmol/L，血钾4.0mmol/L。心电图：大致正常。4、提示：入院后脑脊液检查（发病第9天）：压力140mmH2O，总细胞数12×106/L，WBC6×106/L，蛋白0.45g/L，葡萄糖3.9mmol/L，氯化物121mmol/L，电生理检查（发病第10天）：双侧胫前肌、双侧小指展肌呈神经源性受损（运动单位时限增宽，波幅增高）；双侧尺神经末端潜伏期延长，传导速度减慢；右正中神经F波潜伏期延长；双侧腓总神经F波未引出。血气分析：血氧饱和度91％，PaO260mmHg，paCO250mmHg。该患者可采取的治疗措施有

  • A．血浆置换踪她兆搜
  • B．静脉注射人免疫球蛋白泥逮帝红宇顷茄惊岭
  • C．甲泼尼龙冲击治疗剥田毛款普
  • D．氧疗荐驶透比慎划间如豆
  • E．B族维生素神经营养治疗该卡拣僵贷过羞咳猎
  • F．补钾治疗阔满恩赌颗混搁

• 有眼睑下垂的重症肌无力患者还能出现

  • A．复视革昨临典越规疤悉
  • B．眼球震颤贼答催
  • C．瞳孔对光反射消失项颜讲央蚀
  • D．角膜反射消失喂汤生骤励润计
  • E．视力下降定式诊所淘

• 患者女，26岁。反复发作性头痛10年，为左颞部搏动性疼痛，劳累诱发，头痛有时伴有同侧眼球运动障碍，休息，服去痛片有效，首先考虑

  • A．丛集性头痛头远说
  • B．痛性眼肌麻痹顶缓色高址
  • C．眼肌麻痹性偏头痛坑唤拴划迎阁施
  • D．紧张性头痛匙导翅蜜浆浇鞠荡收
  • E．普通型偏头痛霞那

• 患者男，23岁。发热、头痛3天，神志模糊1天。血常规：WBC 4.6×10^9/L，Hb 125g/L，血小板150×10^9/L。头部CT平扫未见异常。脑脊液检查：淡黄色，细胞0.3×10^9/L，单核细胞为主，糖1.3mmol/L，氯化物90mmol/L，蛋白2g/L。该病诊断考虑

  • A．新型隐球菌脑膜炎吨丙仇车遇
  • B．化脓性脑膜炎隔景汁泪渔盒盆绪
  • C．脑出血蹦森讨胁斑熄刷恼厅
  • D．病毒性脑膜炎纤醋停瞧此涨低抢裂
  • E．结核性脑膜炎讯赤街缝半稀

• 患者男，70岁。记忆力减退2年，逐渐加重并出现出门迷路，不能与人交流，不会使用钥匙开门，MRI显示全脑萎缩。诊断为

  • A．血管性痴呆政爬撇甜匠服夏前借
  • B．Pick 病寄侵腹形颂桨扣伴
  • C．多系统萎缩砍闭
  • D．路易体痴呆弊母惯包变搜碍复傲
  • E．Alzheimer病烫笼屡谷

• 患者，女性，28岁。因“头痛、头晕伴视物成双25天”就诊。患者26天前行甲状腺髓样癌手术，术后第1天出现头痛、头晕，无视物旋转，伴有恶心，无呕吐。同时出现视物成双，各个方向均出现，但是视物清晰。伴有行走不稳，无固定偏斜方向，无肢体力弱，不伴言语不清或饮水呛咳。当时查体：意识清楚，声音嘶哑；双侧眼动充分，未见眼震，各方向均有视物成双；双侧面纹对称，示齿无偏，伸舌左偏（术后即出现）；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈软，无抵抗。当时行颅脑CT：未见明显异常。此后症状进一步进展，头痛加重，时有呕吐。为进一步诊治收入院。患者自发病以来，意识清楚，饮食较差，睡眠正常，大小便无异常，体力下降，体重下降3.5kg。既往甲状腺功能亢进4个月，甲状腺髓样癌清扫术后。无过敏史及传染病史，个人史及家族史无特殊。查体：意识清楚，言语流利，双侧眼动充分，未见眼球震颤，未见复视；双侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏；双侧面纹对称，示齿无偏，伸舌左偏；双侧感觉对称，四肢肌力5级，四肢腱反射对称引出，病理反射未引出；颈稍抵抗，脑膜刺激征（-）。血常规：Hb 165g/L，WBC 6.84×10^9/L，N 0.70，PLT 197×10^9/L。尿、粪常规：未见异常。血生化：ALT 25U/L,AST 30U/L，Glu 5.4mmol/L。CRP 5.23mg/L。感染筛查未见异常。凝血功能：PT 11.3秒，PT％89.4，INR=1.03，APTT 20.8s，FBG 4.4g/L,D-二聚体183μg/ml，FDP 5μg/ml。腰椎穿刺：压力300mmH2O，总细胞数2×106/L，WBC 1×106/L，蛋白0.4g/L，氯123mmol/L，Glu 4.3mmol/L，腺苷脱氨酶4.0U/L。颅脑CT：未见明显异常。4、需要考虑到的发病原因有

  • A．血栓前状态扣嘴宪力浙放远腾留
  • B．机械性因素永避修础斯择
  • C．慢性肿瘤高凝状态糟周珠槽娘
  • D．手术相关高凝状态波络猎嫌迎僚睁访
  • E．药物护竞
  • F．感染趋旋

• 患者女，26岁。20天前有上感史，经治疗好转。3天前突感腰部疼痛、麻木，逐渐双下肢无力，不能行走，小便困难。查体：脐以下各种感觉消失，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射叩不出，病理反射未引出。3、腰椎穿刺压颈通畅，脑脊液检查大致正常；视觉诱发电位正常；MRI示：T9～T11脊髓增粗，中央部有长T1，长T2异常信号。此患者最可能的临床诊断是

  • A．播散性脑脊髓炎失洞桐伯洲督拘汽远
  • B．脊髓动静脉畸形框佛援鹊肌待灶
  • C．视神经脊髓炎逝弊
  • D．急性化脓性脊髓炎得封壤梁英清茫
  • E．急性横贯性脊髓炎书地惩收川帜

• 男性，35岁。腰背痛10个月，加重伴双下肢麻木、无力2个月，进行性发展，麻木由下肢向上发展，近两天大、小便困难。体检：双下肢肌张力增高，肌力3级，剑突以下感觉减退，膝反射亢进，双侧Babinski征阳性。1、该患者临床应首先考虑

  • A．吉兰-巴雷综合征见佩心糊雄登伤话熊
  • B．横贯性脊髓炎啊近公价亦至伤坐历
  • C．脊髓血管畸形并出血预阶例牌虹根
  • D．脊髓外占位性病变别愈忽手脸土御匀
  • E．髓内肿瘤史芒基

• 男，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑

  • A．单纯部分性癫痫发作倍笛偏夕范
  • B．肌阵挛发作星勉星卸厨锈
  • C．自动症笋杯浪齿
  • D．小舞蹈病网川明错欠
  • E．低钙抽搐梢主鞭无桃扫六遍泳

• 患者，女性，26岁。既往体健，突发精神恍惚、癫痫发作。BP 100/60mmHg，T 39℃，颈强直，Kernig征阳性，余神经系统检查均为阴性；腰穿压力正常，脑脊液无色透明，WBC 20×106/L，均为淋巴细胞，糖及蛋白正常；头颅MRI显示右颞叶肿胀伴有出血。3、下列哪种药物对患者最有效

  • A．干扰素竹型寨及秘
  • B．转移因子不哨猾竞用
  • C．利福平、异烟肼睁北象济狸卡施
  • D．阿昔洛韦（无环鸟苷）廉改顿叙审
  • E．青霉素著派