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• 患者，男，75岁。因”右手不自主抖动伴动作缓慢2年”收入院。患者于2004年初出现右手不自主抖动，静止时明显，持物、活动时减轻，情绪激动或紧张时加重，入睡后消失。自2004年秋季起自觉右上肢无力，有紧缩感，伴动作减慢，同时发觉字写得弯弯曲曲，越写越小；系鞋带、纽衣扣等精细动作完成困难。2005年初，右下肢也出现抖动。家属发现其面无笑容，言语减少声音变轻。2005年夏天起从沙发起立时发生困难，同时常出现开步困难，行走时步伐变小，一旦开步则越走越快，不能立即止步。神经系统查体：神清，双瞳孔等大3.5mm，光反应存在，眼球活动好，无眼震，鼻唇沟对称，伸舌居中。表情呆板，眉心征（+）。颈项及四肢肌张力轻度增高，右侧为甚，右上肢呈齿轮样强直，静止时见右侧上下肢震颤，动作时不明显。右手快复轮替动作笨拙。四肢腱反射对称（++），肌力5级。行走时身体轻度前倾前屈，步距小，右上肢协同摆动动作消失，右下肢稍有拖曳，转身动作减慢。共济运动正常，病理征（-），浅、深感觉正常。卧立位血压无改变。头颅MRI未见明显异常。2.2、该患者需要进行鉴别的疾病包括

  • A．老年性震颤宜兆舅献酒姻
  • B．腔隙性脑梗死丁术奴息
  • C．特发性震颤岂它暑暴
  • D．继发性帕金森综合征押誉兔精抽
  • E．进行性核上性麻痹出肯诚
  • F．肝豆状核变性愤卖水夫
  • G．多系统萎缩俩纲堂沉鲜迎
  • H．皮质基底核变性堵膀鄙危瞎滥

• 患者，女性，50岁。高血压病史10年。3天前感觉右耳后疼痛，1天来口漏，口角向左侧偏斜，右眼不能闭合，额纹和鼻唇沟消失，同时伴右耳耳鸣，舌前2/3味觉减退。3、应首先采用的治疗是

  • A．肾上腺皮质激素拔姿
  • B．维生素B12垃第
  • C．按摩刑阶毫涉呀厚
  • D．针灸帐姻杂拢源
  • E．抗胆碱酯酶药物守放岩塌辩

• 患者，男性，25岁。2周前上呼吸道感染经治疗痊愈。2天前突然双下肢瘫痪，大小便障碍。查体：意识清楚，T4平面以下深、浅感觉丧失，双下肢肌张力减退，腱反射消失，巴宾斯基征（-），膀胱充盈；双上肢无异常。脑脊液检查压力100mmH2O，细胞数8×106/L，蛋白0.8g/L，氯化物125mmol/L。2、该患者治疗首选

  • A．糖皮质激素顺获寒访累准
  • B．免疫球蛋白睡侵
  • C．阿昔洛韦严栋
  • D．胞磷胆碱教驱衣沃仗沾
  • E．三代头孢菌素恨旺鬼救贞榆梅悔市
  • F．甲钴胺狮夕妖

• 男性，62岁，记忆力下降2年。头颅MRI如图，考虑（ ）
  

  • A．脑积水咐观萝
  • B．脑梗塞长灰
  • C．脑萎缩盐暂脊密赶贷萄出
  • D．脑炎怎炒续堆疲
  • E．正常头颅MRI影像表现蜂盒捕

• 路易体痴呆区别于其他类型痴呆的主要临床特点是

  • A．早期出现步态异常浆财
  • B．波动性的认知功能障碍艺舅珠原掏燃
  • C．严重的焦虑抑郁症状蜘浅积肿毅
  • D．语言障碍摸染拍
  • E．记忆障碍动负像

• 患者男,78岁。清晨锻炼途中突然倒在路旁,急救中心人员到达后,经判断无反应,紧接着的急救措施是

  • A．开放呼吸道绞低方排赶
  • B．胸外按压墓驰仗绝听在躺
  • C．口对口呼吸悔录弃切骨戏
  • D．除颤罐水缠精断岭询贫
  • E．掐人中真为趁慕泻

• 医院内出现因炭疽死亡的患者时，应当将尸体

  • A．就近深埋，消毒物品宙竿谱
  • B．送往患者家庭所在地火化答乡丘矿愧辰疆
  • C．就近火化，消毒骨灰泉氏窝冻粮生
  • D．送往患者家庭所在地深埋叠涉
  • E．立即进行卫生处理，就近火化缴棕乃像醉游躬义

• 患者男，46岁。大量脑出血破入脑室，深昏迷。TCD探测其基底动脉血流频谱如图所示。下列描述正确的是（ ）
  

  • A．图中所示血流频谱为钉子波概筒吗
  • B．图示血流频谱符合脑死亡的TCD表现，根据该频谱可以直接判定患者脑死亡驰火倒
  • C．该患者需要探测双侧大脑中动脉和基底动脉的血流，只有前后循环血流同时符合脑死亡的TCD判定标准，才可认定为TCD符合脑死亡表现垃倍喊睁
  • D．TCD作为脑死亡的确认试验之一，只需要进行一次判定即可由捷氏辱耽秩缴宇拢
  • E．该血流频谱脑死亡指数约为0.4，不符合脑死亡的TCD判定标准哗占

• 患者，女性，60岁。因“四肢肌肉酸痛、无力9个月，加重近2个月”就诊。9个月前患者无明显诱因出现双大腿前侧、双小腿后侧肌肉酸痛无力，上楼、蹲起费力，近8个月前出现双手、上肢、肩部压痛伴抬举困难及饮水呛咳。激素冲击治疗后改为泼尼松口服症状改善。半年前自行突然停用泼尼松1周后再次出现肢体无力加重；将泼尼松增至3mg/d后以20mg维持，症状改善。2个月前感冒后肢体无力较前加重，再次甲泼尼龙500mg冲击3天后以20mg泼尼松维持，无力无明显改善。就诊于医院，将泼尼松增至60mg后明显改善。发病前2个月体重下降10kg。1.1、为明确诊断此时须进一步检查

  • A．肌酸激酶发哨谅咐俗籍涛吓
  • B．免疫全套徒隆僚篮补讲染辰
  • C．肌电图趋愈易桂湾薄按叶递
  • D．肿瘤筛查喉绢广
  • E．基因检查钢省菠派
  • F．肌肉活检哲纽良犁习外刀序

• 男，30岁。阵发性心悸2年。每次突然发作，持续时间0.5～1 h。心电图：QRS波正常，频率为200次/分，P波不明显，诊断为

  • A．窦性心动过速知益石
  • B．室性心动过速泄们静架柴芳按
  • C．心房扑动从各帆能
  • D．室上性心动过速枪隆
  • E．阵发性室上性心动过速雄轧评异钻辛