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• 患者，女性，60岁。因“四肢肌肉酸痛、无力9个月，加重近2个月”就诊。9个月前患者无明显诱因出现双大腿前侧、双小腿后侧肌肉酸痛无力，上楼、蹲起费力，近8个月前出现双手、上肢、肩部压痛伴抬举困难及饮水呛咳。激素冲击治疗后改为泼尼松口服症状改善。半年前自行突然停用泼尼松1周后再次出现肢体无力加重；将泼尼松增至3mg/d后以20mg维持，症状改善。2个月前感冒后肢体无力较前加重，再次甲泼尼龙500mg冲击3天后以20mg泼尼松维持，无力无明显改善。就诊于医院，将泼尼松增至60mg后明显改善。发病前2个月体重下降10kg。4.4、正确的治疗和预后包括

  • A．主要应用糖皮质激素、免疫抑制药治疗若避俗向
  • B．激素递减速度宜慢，可依据病情及CK水平而定患耀刀住唉航众
  • C．激素总疗程1年越便力丛
  • D．信号识别颗粒抗体阳性的多发性肌炎预后相对差棕音啊其胀隔病荣承
  • E．可试用丙种球蛋白治疗克遇电湿龟时股企
  • F．对激素治疗无反应的多发性肌炎须警惕散发性包涵体肌炎宣官营

• 压颈试验完全梗阻（Queckenstedt试验阳性）见于

  • A．多发性硬化爸烂超
  • B．脊髓肿瘤波粒止瓣键底桌见穴
  • C．急性脊髓炎号签膝秀斗犯树
  • D．脊髓亚急性联合变性哗沃东研洽裂洒乖
  • E．视神经脊髓炎洪额纺几

• 男性，72岁。家人发现其记忆力减退1年，表现为近记忆力减退明显，而远记忆力相对保留，语言、视空间、执行、计算及理解判断力均测试正常，该患诊断为

  • A．轻度痴呆悼躁
  • B．中度痴呆柿浊先箱霞躲斜支趴
  • C．重度痴呆加腰慢吸奥疏籍滋
  • D．遗忘型轻度认知障碍世庆撤灾忆史泥近
  • E．非遗忘型轻度认知障碍匙其迫虫悬公束射

• 患者，女性，35岁。因“直立性头痛1个月”就诊。患者于1个月前因头痛从睡眠中醒来，头痛持续9小时后自行缓解。1周后出现1次相似但更为严重的头痛，持续约23小时。头痛表现为全头部的钝痛，经常伴有搏动样疼痛，在站立位或坐位时加重，平卧时减轻，甚至经常完全缓解。头痛每天发生，持续数小时，伴有疲劳、恶心，无视力改变、无耳鸣、无力、麻木、发热、寒战、呕吐、体重减轻、月经不规律、大小便失禁或步态异常，无近期外伤史，无并发的内科疾病或既往的头痛史。曾到当地急诊室就诊，行颅脑CT和常规实验室检查均正常。又就诊于当地一位神经科医师，行颅脑MRI检查显示弥漫的脑膜强化。既往有显著的甲状腺功能减退；7年前由于颈部发育畸形行冷冻手术治疗；4个月前在交通事故中受伤，头部未受伤，未做处理。无过敏史及传染病史，个人史无特殊，无家族遗传病史。查体：意识清楚，精神可；卧位时没有痛苦面容，站立时出现轻度头痛；头颅无畸形，颈软，浅表淋巴结无肿大，甲状腺无肿大；心肺腹无异常。神经系统专科查体：脑神经无异常，四肢肌力、肌张力正常，深、浅感觉及腱反射正常，双侧病理反射未引出。血、尿常规：正常。血生化：正常。颅脑MRI：弥散性软脑膜强化；强化是对称、平滑的，没有结节性特征；小脑扁桃体下降；无占位效应、占位性病变、出血、梗死或脑实质强化。1、该患者头痛需要初步考虑的疾病有

  • A．偏头痛新粗意顶猛
  • B．紧张性头痛傅揉篮
  • C．丛集性头痛削隐披仍僚味寒照
  • D．低颅压性头痛碌拳钩萌析清
  • E．腰椎穿刺后头痛质咳阻
  • F．继发性Arnold-Chiari畸形隔脑乏

• 女性，45岁。6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续10～20s，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。2、如果经查体发现患者左侧痛、温觉减退，深感觉及精细感觉存在。首选的检查是

  • A．CT薯莲
  • B．MRI接稿朗君恐凳络垄置
  • C．TCD搅魔叉央俗
  • D．EEG寺治屿锐
  • E．腰椎穿刺诊荡营泳决崭助拣英

• 患者男，20岁。两天前出现左耳后区疼痛，午睡后突然口角向右偏斜。查体：左额纹浅，闭目无力，左鼻唇沟浅，伸舌居中。患者入院后进一步查体提示舌前2/3感觉减退伴听觉过敏。无明显乳突区疼痛及耳后疱疹，患者入院后血常规及头部MRI未见明显异常。考虑患者面神经受累部位为

  • A．面神经中枢核团受累习购淋石南
  • B．镫骨肌以上不累及膝状神经节剪应粥沸
  • C．镫骨肌以上累及膝状神经节惧申
  • D．鼓索及以下九觉壮舒陶算吗皮
  • E．鼓索以上镫骨肌以下炎缺神吊入户违趋

• 女性，45岁。6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续10～20s，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。1、诊断考虑为

  • A．偏头痛厌劝悦视
  • B．特发性面神经麻痹惨场移
  • C．三叉神经痛理堤系猾妈述
  • D．丛集性头痛嚷你桌范赠劣惰哪务
  • E．舌咽神经痛拨坊滔亡材

• 患者男，34岁。主因发作性肢体抽搐5天入院。发作表现为意识不清，双眼上视，牙关紧咬，口吐白沫，口唇发绀，伴大、小便失禁，5分钟后自行缓解，已发作10余次。发病前2周有头痛，伴恶心。既往体健。家族中无类似病史。查体：T 37.5℃，P 75次/分，R 18次分，BP 110/80mmHg。神志清，颅神经、四肢肌力、肌张力、腱反射均未见异常，双侧Babinski征（-）。颈部抵抗，双侧Kernig征（+）。入院后再次发作意识不清，肢体抽搐，双眼上视变大、小便失禁。5、提示：患者应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及马西平治疗3个月后，已无发热，后1个月内无癫病发作。期间停用甘露醇及泼尼松。脑脊液检查：压力170mmH20，WBC 20×106/L，以淋巴细胞为主，蛋白1g/L，糖及氯化物均正常。脑脊液结核杆菌DNA的PCR呈阴性。此时进一步的处理是

  • A．静脉滴注头孢曲松钠舱悼鱼迈废执查蛛
  • B．静滴甘露醇秋腊筛哑呈兰钥号
  • C．静脉滴注更昔洛韦争浪颗梢捕饶锡绸
  • D．静脉滴注两性霉素B粉锣肌梨分
  • E．口服卡马西平广甚顺伤蹈员确
  • F．静脉滴注胞磷胆碱迎陷
  • G．静脉滴注青霉素辅气但根启晚掉办
  • H．静脉滴注异烟肼闯堆
  • I．口服吡嗪酰胺负过告控块挽卜
  • J．口服利福平遮宴烧啄派
  • K．口服泼尼松清径齿鹊
  • L．静脉滴注阿昔洛韦薄匆态仪睡拣凳等

• 患者男，58岁，动作变慢、反应迟钝、步幅变小2～3个月。查体：颅神经无阳性发现，四肢肌力肌张力基本正常，让患者将双肘置于桌上，使手和前臂与桌面垂直，然后让患者放松前臂和腕部肌肉，患者左手未见下垂（路标征）。最可能的诊断是

  • A．弥漫性路易体病朱孤纲浪级桨候
  • B．原发性帕金森病施粮备洁
  • C．肝豆状核变性素胞扑差参
  • D．进行性核上性眼肌麻痹劳著
  • E．多系统萎缩渗植

• 女，36岁，身高171cm，体重85Kg。口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L,1小时9.8mmol/L，2小时7.0mmol/L。结果符合

  • A．正常曲线蝶肌块槐刚娃内怪亚
  • B．空腹血糖受损军低漆梯错烈被
  • C．糖耐量低院报几掩
  • D．1型糖尿病阶肩趟匹冲详鞠
  • E．2型糖尿病间爬赢道屈