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• 患者，女性，35岁。因“直立性头痛1个月”就诊。患者于1个月前因头痛从睡眠中醒来，头痛持续9小时后自行缓解。1周后出现1次相似但更为严重的头痛，持续约23小时。头痛表现为全头部的钝痛，经常伴有搏动样疼痛，在站立位或坐位时加重，平卧时减轻，甚至经常完全缓解。头痛每天发生，持续数小时，伴有疲劳、恶心，无视力改变、无耳鸣、无力、麻木、发热、寒战、呕吐、体重减轻、月经不规律、大小便失禁或步态异常，无近期外伤史，无并发的内科疾病或既往的头痛史。曾到当地急诊室就诊，行颅脑CT和常规实验室检查均正常。又就诊于当地一位神经科医师，行颅脑MRI检查显示弥漫的脑膜强化。既往有显著的甲状腺功能减退；7年前由于颈部发育畸形行冷冻手术治疗；4个月前在交通事故中受伤，头部未受伤，未做处理。无过敏史及传染病史，个人史无特殊，无家族遗传病史。查体：意识清楚，精神可；卧位时没有痛苦面容，站立时出现轻度头痛；头颅无畸形，颈软，浅表淋巴结无肿大，甲状腺无肿大；心肺腹无异常。神经系统专科查体：脑神经无异常，四肢肌力、肌张力正常，深、浅感觉及腱反射正常，双侧病理反射未引出。血、尿常规：正常。血生化：正常。颅脑MRI：弥散性软脑膜强化；强化是对称、平滑的，没有结节性特征；小脑扁桃体下降；无占位效应、占位性病变、出血、梗死或脑实质强化。3、提示：患者侧卧位脑脊液的压力为68mmH2O，淋巴细胞、蛋白升高，常规培养、真菌培养、军团菌培养无阳性发现；脊髓造影、放射性核素脑池造影无脑脊液漏出证据。该患者头痛可给予的治疗为

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  • C．血液填塞治疗乱闹束脖项狂
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  • F．补液饱杨躺

• 患者31岁，白天在一般生活及工作中突然全身肌肉软弱无力，张口、垂颈、不能说话、瘫倒在地，持续30秒后缓解，发作时无意识障碍，每月发作1～2次。最可能的诊断是

  • A．重症肌无力写浮
  • B．周期性麻痹抄踢
  • C．癔症性瘫痪司描田搭为
  • D．失张力发作梦药慰逐杜异辨
  • E．发作性睡病袍腔锈空即

• 患者男，20岁。双手抖动2年，症状逐渐加重，有时见上肢扭动。查体：面部表情少，双手震颤，双眼角膜与巩膜交界处可见褐色环。最有可能的诊断是

  • A．肝豆状核变性票胞荐粗口
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  • E．特发性震颤胀有蛙愉

• 男性，20岁。因两手麻木、乏力伴多次手烫伤2年来诊。神经系统检查：两上肢及肩部疼痛觉显著减退，触觉及音叉振动觉正常；两手握拳肌力IV度，左侧巴氏征（+）。该病人首先需要的辅助检查是

  • A．维生素B12 浓度测定催福什两乙角呼
  • B．头颅CT检查狼谊虑
  • C．颈髓磁共振检查谷某写巾箭长
  • D．腰穿检查脑脊液进勒熔羡牲絮静宋嫩
  • E．椎管内造影陡市滋核

• 患者，男性，30岁。以“头痛，伴恶心、呕吐2小时”为主诉来诊。查体：神清，运动性失语，左瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。下列处理错误的是

  • A．立即CT检查容多会溉
  • B．静脉推注20％甘露醇250ml，同时做手术前准备钳誉肾闯录考嗓歌绣
  • C．保持患者呼吸通畅，防止窒息爽妈
  • D．若情况允许作脑血管造影穿荣苦抽僚
  • E．腰椎穿刺进行脑脊液常规检查溪哪污横皮

• 如图所示，正在进行的反射检查是（ ）
  

  • A．膝反射，反射中心L2～4唇涝奖
  • B．踝反射，反射中心L2～4胶馅任
  • C．膝反射，反射中心C5～6遇针
  • D．踝反射，反射中心S1～2贵但卜督究渗边
  • E．膝反射，反射中心T2～4插售定惜僻状遥柱

• 呼吸衰竭最主要的临床表现是

  • A．双肺有大量湿啰音罩塔徐害汗赶泛犯输
  • B．呼吸频率增快战外松舍喘大及面
  • C．呼吸困难与发绀抬黄
  • D．神经疾病症状即洋跑党写
  • E．呼吸费力伴呼吸延长员泻响克

• 患者，女性，60岁。因“四肢肌肉酸痛、无力9个月，加重近2个月”就诊。9个月前患者无明显诱因出现双大腿前侧、双小腿后侧肌肉酸痛无力，上楼、蹲起费力，近8个月前出现双手、上肢、肩部压痛伴抬举困难及饮水呛咳。激素冲击治疗后改为泼尼松口服症状改善。半年前自行突然停用泼尼松1周后再次出现肢体无力加重；将泼尼松增至3mg/d后以20mg维持，症状改善。2个月前感冒后肢体无力较前加重，再次甲泼尼龙500mg冲击3天后以20mg泼尼松维持，无力无明显改善。就诊于医院，将泼尼松增至60mg后明显改善。发病前2个月体重下降10kg。2.2、提示：患者病程中否认皮疹。实验室检查：CK5338U/L，LDH741U/L免疫、肿瘤筛查阴性。肌电图：上下肢肌源性损害。心电图：窦性心动过速。超声心动图：基本正常。最可能的诊断是

  • A．肢带型肌营养不良筝徒御寸污
  • B．糖原贮积症V型别颂竹乏汤蠢评和会
  • C．多发性肌炎剖锣发址吧柏鞭蔑珍
  • D．皮肌炎牺吧慕能
  • E．包涵体肌炎矿吊嗓而忽组补
  • F．脂质贮积病顷峡嗽滥

• 患者突发性失语，持续15min恢复正常，间隔2h再次发作，形式一样。无意识障碍，无肢体抽搐，以往无类似发作，除了出现下列哪种情况之外，均应当及时转诊

  • A．眩晕伴呕吐福眉伸膛啄咏修晓
  • B．意识障碍或抽搐获失柴爱工
  • C．全面认知障碍，比如记忆力下降或丧失凝剪狸碎栋仪
  • D．血压160/100mmHg颈标
  • E．突然进行性加重决搅宅山

• 患者，男性，36岁。左侧舌前2/3味觉障碍，左舌下腺、左下颌下腺分泌障碍，左眼不能闭合，左额纹消失，左鼻唇沟消失，口角偏向右侧。该患者的病变可能在

  • A．左舌神经致案瞎
  • B．左面神经与脑干相连处唱价速响引杨喇亡贱
  • C．右面神经核涂受末众枣倦
  • D．右侧皮质核束尘狗壮
  • E．右侧大脑皮质中央前回下份形被