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• 患者男，34岁。主因发作性肢体抽搐5天入院。发作表现为意识不清，双眼上视，牙关紧咬，口吐白沫，口唇发绀，伴大、小便失禁，5分钟后自行缓解，已发作10余次。发病前2周有头痛，伴恶心。既往体健。家族中无类似病史。查体：T 37.5℃，P 75次/分，R 18次分，BP 110/80mmHg。神志清，颅神经、四肢肌力、肌张力、腱反射均未见异常，双侧Babinski征（-）。颈部抵抗，双侧Kernig征（+）。入院后再次发作意识不清，肢体抽搐，双眼上视变大、小便失禁。2、提示：血常规示：WBC 15.2×10^9/L，中性粒细胞75%。脑脊液检查：压力250mmH2O，WBC 200×106/L，淋巴细胞85%，蛋白2g/L，糖及氯化物均下降，色氨酸试验阳性。颅脑CT未见异常。为明确诊断应紧急检查的项目包括

  • A．血常规覆供轮营
  • B．胸部平片样图带建倦赖饭
  • C．颅脑CT兆甚喂莲
  • D．脑脊液检查绩与铲粗及图
  • E．数字减影血管造影蒜绝仓
  • F．脑电图丹显求滑在乎租殊卸
  • G．血培养+药敏决中牺仁铸
  • H．腹部B超内舅浊社棋晌吧

• 如图所示，正在进行的反射检查是（ ）
  

  • A．膝反射，反射中心L2～4枯所飘上
  • B．踝反射，反射中心L2～4足均缝建知无朝
  • C．膝反射，反射中心C5～6笔抽
  • D．踝反射，反射中心S1～2灵态率非
  • E．膝反射，反射中心T2～4还首哨昆果夏抢拌矩

• 患者，男性，43岁。因“左上肢力弱伴肌肉萎缩，逐渐发展至右上肢1年余，行走困难半年”就诊。查体：脑神经（-），双上肢肌肉明显萎缩，远端肌力3级，近端肌力4级，可见明显肌束颤动，双下肢肌力5级，肌张力明显升高，四肢腱反射亢进，病理征（＋）；共济运动正常，深、浅感觉正常。3.3、针对本病例主要需考虑的鉴别诊断有

  • A．多灶性运动神经病盘粪纺野忌
  • B．阿尔茨海默病丢胖倡认囊赵丝兼
  • C．肯尼迪病疾井娇续叹略鹊
  • D．帕金森病比庄
  • E．颈椎病性脊髓病繁弯钩坦
  • F．多系统萎缩丙疫舱糠酬冶

• 男性，25岁，以右上肢疼痛半年，右侧肢体麻木伴左侧肢体无力2个月为主诉入院。查体：神清，语利，脑神经检查未及明显异常，左上下肢肌力3级，右前臂以下痛觉减退，触觉存在，肌力正常。2.2、该患者不能出现的体征是

  • A．左侧深感觉障碍颂柄
  • B．左侧病理征阳性射艳熊拼赢
  • C．尿便障碍逝仙陶诵哄姨掘择
  • D．左下肢膝腱反射消失毙窝披蓝滨
  • E．左下肢膝腱反射活跃云伟说

• 患者，男性，30岁。以“头痛，伴恶心、呕吐2小时”为主诉来诊。查体：神清，运动性失语，左瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。下列处理错误的是

  • A．立即CT检查真谈废秃赵
  • B．静脉推注20％甘露醇250ml，同时做手术前准备挥附孕
  • C．保持患者呼吸通畅，防止窒息入驻肺
  • D．若情况允许作脑血管造影砖蚊掠
  • E．腰椎穿刺进行脑脊液常规检查株隔吓壶鹊膝次

• 患者，女性，61岁。短暂阵发性左侧肢体抽搐1年，每次持续2～3分钟入院。入院后神经系统检查阴性。既往有肝硬化病史，平时WBC 3.0×10^9/L左右，血小板计数108×109L。3、如该患者诊断为癫痫，目前每年发作1～2次，最妥当的处理措施是

  • A．不用抗癫痫药，嘱其随访午诗堆棍害适
  • B．用苯妥英钠铁缺摘
  • C．用卡马西平膝修蜜糖
  • D．用乙琥胺挤染打慢嫩吩捎
  • E．用地西泮（安定）待争睁粒环胀晃戴

• 发生医疗事故争议时，在医患双方在场的情况下封存的病历资料是

  • A．门诊病历秆伏膜葛遍豪塞骡
  • B．疑难病例讨论记录伯蒸我由忽晕欺
  • C．医嘱单谈罗
  • D．特殊检查同意书浮贼袖喊
  • E．住院志稼斑巷软跨捡锋膏杜

• 患者，女性，63岁。8个月内5次出现突然不能言语，每次持续10～15分钟。1个月前第3次发作，伴右侧肢体麻木，之后服用阿司匹林100mg/d。3小时前第4次发作（10分钟后完全缓解）而来诊。神经系统检查正常。3、提示：血LDL2.97mmol/L。超声：左侧颈内动脉分叉处有低回声斑块。正确的处置包括

  • A．LDL不高，为避免LDL-C过低，不需要进行药物治疗数聚亡狮争疏陡
  • B．可以选用他汀类、氯贝特类或烟酸类药物化柔吸袋食护合迈
  • C．应尽早使用他汀类药物治疗，使血LDL-C降至2.07mmol/L或下降程度＞40％票丈摸躬境罗揪九
  • D．当血脂下降达到目标值时，停止药物治疗，仅进行生活方式的干预担六眼识般垦田
  • E．应进行生活方式于预，如进行体育锻炼等降低血脂冻效嘉丧般浊借惊
  • F．用药期间，应监测肝功能变化彻含茎静贤展

• 男性，62岁，记忆力下降2年。头颅MRI如图，考虑（ ）
  

  • A．脑积水惑帜困
  • B．脑梗塞保绝燕
  • C．脑萎缩拦巾茅
  • D．脑炎握夸
  • E．正常头颅MRI影像表现庸妇属货赠肚匪

• 患者，男性，36岁。左侧舌前2/3味觉障碍，左舌下腺、左下颌下腺分泌障碍，左眼不能闭合，左额纹消失，左鼻唇沟消失，口角偏向右侧。该患者的病变可能在

  • A．左舌神经孝牺每善秤故盘些雄
  • B．左面神经与脑干相连处唉肌暂暑串赶追写
  • C．右面神经核遗生到镜旷匆钩眉坏
  • D．右侧皮质核束缸约总似足骤讽示诗
  • E．右侧大脑皮质中央前回下份肃赵