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患者,女性,56岁。近3个月上楼和梳头困难,逐渐加重。查体:四肢近端肌力4级,远端5级,有压痛,眼眶周围和双侧鼻梁周围有淡红色斑。其他无异常。1、患者可能的诊断是
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患者男,34岁。主因发作性肢体抽搐5天入院。发作表现为意识不清,双眼上视,牙关紧咬,口吐白沫,口唇发绀,伴大、小便失禁,5分钟后自行缓解,已发作10余次。发病前2周有头痛,伴恶心。既往体健。家族中无类似病史。查体:T 37.5℃,P 75次/分,R 18次分,BP 110/80mmHg。神志清,颅神经、四肢肌力、肌张力、腱反射均未见异常,双侧Babinski征(-)。颈部抵抗,双侧Kernig征(+)。入院后再次发作意识不清,肢体抽搐,双眼上视变大、小便失禁。4、患者目前的诊断为
患者男,34岁。主因发作性肢体抽搐5天入院。发作表现为意识不清,双眼上视,牙关紧咬,口吐白沫,口唇发绀,伴大、小便失禁,5分钟后自行缓解,已发作10余次。发病前2周有头痛,伴恶心。既往体健。家族中无类似病史。查体:T 37.5℃,P 75次/分,R 18次分,BP 110/80mmHg。神志清,颅神经、四肢肌力、肌张力、腱反射均未见异常,双侧Babinski征(-)。颈部抵抗,双侧Kernig征(+)。入院后再次发作意识不清,肢体抽搐,双眼上视变大、小便失禁。2、提示:血常规示:WBC 15.2×10^9/L,中性粒细胞75%。脑脊液检查:压力250mmH2O,WBC 200×106/L,淋巴细胞85%,蛋白2g/L,糖及氯化物均下降,色氨酸试验阳性。颅脑CT未见异常。为明确诊断应紧急检查的项目包括
患者,女性,50岁。高血压病史10年。3天前感觉右耳后疼痛,1天来口漏,口角向左侧偏斜,右眼不能闭合,额纹和鼻唇沟消失,同时伴右耳耳鸣,舌前2/3味觉减退。1、病变部位在
以下脑脊液改变中最有助于MS诊断的是
男性,25岁,以右上肢疼痛半年,右侧肢体麻木伴左侧肢体无力2个月为主诉入院。查体:神清,语利,脑神经检查未及明显异常,左上下肢肌力3级,右前臂以下痛觉减退,触觉存在,肌力正常。2.2、该患者不能出现的体征是
关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的描述不正确的是
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压颈试验完全梗阻(Queckenstedt试验阳性)见于
患者男,34岁。主因发作性肢体抽搐5天入院。发作表现为意识不清,双眼上视,牙关紧咬,口吐白沫,口唇发绀,伴大、小便失禁,5分钟后自行缓解,已发作10余次。发病前2周有头痛,伴恶心。既往体健。家族中无类似病史。查体:T 37.5℃,P 75次/分,R 18次分,BP 110/80mmHg。神志清,颅神经、四肢肌力、肌张力、腱反射均未见异常,双侧Babinski征(-)。颈部抵抗,双侧Kernig征(+)。入院后再次发作意识不清,肢体抽搐,双眼上视变大、小便失禁。3、提示:皮肤结核菌素试验阳性,胸部平片可见陈旧性肺结核,血沉35mm/h,脑脊液结核杆菌DNA的PCR呈阳性。为确诊需常规检查
患者,男性,43岁。因“左上肢力弱伴肌肉萎缩,逐渐发展至右上肢1年余,行走困难半年”就诊。查体:脑神经(-),双上肢肌肉明显萎缩,远端肌力3级,近端肌力4级,可见明显肌束颤动,双下肢肌力5级,肌张力明显升高,四肢腱反射亢进,病理征(+);共济运动正常,深、浅感觉正常。3.3、针对本病例主要需考虑的鉴别诊断有
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