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• 患者男，79岁。因“左侧肢体乏力伴言语不清1小时”入院，1小时前患者平静坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，步态不稳，向左侧偏斜，伴口齿不清，无头痛、恶心呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，无发热。既往有高血压史十余年，最高时达180/120mmHg，平日血压控制不详，否认有糖尿病史，否认冠心病房颤史。体格检查：BP 160/90mmHg，神清，言语欠清，对答切题，双眼球活动度好，眼震(-)，左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏，颈软，左侧上肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力Ⅲ级，左下肢近端肌力Ⅳ级，远端Ⅳ级，右侧肢体肌力V级，双侧肢体肌张力等对，左侧偏身感觉减退，左侧巴氏症(＋)，辅助检查：头颅CT示：颅内未见明显异常；血常规.生化、凝血功能未见明显异常。2、该患者最可能受损的部位是

  • A．右侧脑桥呜密领别似填
  • B．右侧丘脑玩员愚插偏
  • C．右侧中央后回听悄怨妈红要臭犁百
  • D．右侧中央前回卡蛙梨瑞益敬
  • E．右侧内囊辽蚀值夸

• 视神经颅内段是指

  • A．视神经管内口到视交叉前缘瓶障
  • B．视神经管外口到视交叉前缘挠吧城整神妈泥除
  • C．视神经管内口到视交叉后缘储穷夜核似亮舱
  • D．视神经管外口到视交叉后缘唇衡棉刃征宗
  • E．以上都不是脏年疑

• 患者女性，8岁，因“个子矮小，性早熟，右下肢无力，头痛，呕吐”来诊。查体：意识清楚，对答切题，乳房发育，右下肢肌力4级，双侧视盘水肿。颅脑CT：脑积水，第三脑室球形扩大。1、为明确诊断需要的下一步检查包括

  • A．颅脑CT血管造影搅北悦页怒构提挥隔
  • B．颅脑数字减影血管造影（DSA）躲婆
  • C．颅脑MRI平扫汤再坏首
  • D．颅脑磁共振血管造影（MRA）层号耗博
  • E．多普勒超声途唤尚罪乱

• 患者女，65岁。1天前情绪激动时突发头痛伴频繁呕吐，头痛为双额部胀痛，呕吐约8～10次/天，为喷射性呕吐胃内容物。呕吐后头痛可稍缓解。此后上述症状呈进行性加重，2小时前出现呼之不应，遂急诊入院。患者既往有高血压病史3年，未正规服药及监测。查体：体温37.7℃，脉搏66次/分，呼吸12次/分，血压180/90mmHg。平车推入病房，浅昏迷，双瞳等大3mm，双侧光反射迟钝，双侧肢体痛刺激下可有定位动作，脑膜刺激征均为阳性，病理征可疑阳性。入院化验结果见血象升高，无明显贫血，凝血功能正常，电解质基本正常。患者入院时头颅CT：双侧脑室扩大，三脑室球形扩大，上述脑室内可见均一铸型高密度影，双侧脑室前角周围可见低密度外渗现象，四脑室大小形态正常，各脑叶内未见明显异常。5、提示：手术处理后10天，患者病情逐渐好转，意识好转至清醒，双瞳等大，光反应灵敏，肢体可遵嘱活动，复查CT见脑室内高密度影已大部分消散，但双侧脑室和三脑室仍有明显扩张。对于目前的处理，下列不正确的有

  • A．暂夹闭引流管或逐渐减少引流量，密切观察陆丈日洲挑熔晚
  • B．视其情况可能仍需要行进一步手术竭缘粗些条
  • C．无需进一步处理，可安排出院爬鸭室烈暑财丛
  • D．复查脑脊液常规生化及病原学检查痰扬家帆
  • E．立即行分流手术章计刘男几晃炭虾
  • F．积极控制血压防止再出血缓灯眯倾弯质权

• 患者女，65岁。1天前情绪激动时突发头痛伴频繁呕吐，头痛为双额部胀痛，呕吐约8～10次/天，为喷射性呕吐胃内容物。呕吐后头痛可稍缓解。此后上述症状呈进行性加重，2小时前出现呼之不应，遂急诊入院。患者既往有高血压病史3年，未正规服药及监测。查体：体温37.7℃，脉搏66次/分，呼吸12次/分，血压180/90mmHg。平车推入病房，浅昏迷，双瞳等大3mm，双侧光反射迟钝，双侧肢体痛刺激下可有定位动作，脑膜刺激征均为阳性，病理征可疑阳性。入院化验结果见血象升高，无明显贫血，凝血功能正常，电解质基本正常。患者入院时头颅CT：双侧脑室扩大，三脑室球形扩大，上述脑室内可见均一铸型高密度影，双侧脑室前角周围可见低密度外渗现象，四脑室大小形态正常，各脑叶内未见明显异常。3、提示：患者入院后病情基本平稳未再继续进展，脱水剂治疗后意识好转至嗜睡状态，双侧瞳孔光反射恢复至灵敏。为了进一步鉴别和排除可能的病因，需要做的检查包括

  • A．EEG捐右定慌可爆
  • B．TCD两沃悦铲楼蔑
  • C．MRA足方淹伴终
  • D．DSA鸡抢唱腊
  • E．PET行粒欢午哑沟毛芝
  • F．CTA大感壳静斥娇滑农

• 患者女，23岁。因停经、乳头溢液6个月入院。无婚育史。查体：双侧乳头可挤出稀薄白色液体，视力视野检查正常，余无特殊。血泌乳素250ng/ml。头部MRI发现垂体偏左侧病灶，大小约0.6cm×0.5cm×0.5cm。该患者的首选处理方案是

  • A．经蝶手术切除病灶胀悄舒召砖蹦洋炎之
  • B．妇产科会诊处理钟耻希泽雀
  • C．溴隐亭药物治疗做歉朱
  • D．伽马刀治疗隔棉
  • E．无特殊处理，观察随访关初荣驴筑萄恨

• 患者女，65岁。1天前情绪激动时突发头痛伴频繁呕吐，头痛为双额部胀痛，呕吐约8～10次/天，为喷射性呕吐胃内容物。呕吐后头痛可稍缓解。此后上述症状呈进行性加重，2小时前出现呼之不应，遂急诊入院。患者既往有高血压病史3年，未正规服药及监测。查体：体温37.7℃，脉搏66次/分，呼吸12次/分，血压180/90mmHg。平车推入病房，浅昏迷，双瞳等大3mm，双侧光反射迟钝，双侧肢体痛刺激下可有定位动作，脑膜刺激征均为阳性，病理征可疑阳性。入院化验结果见血象升高，无明显贫血，凝血功能正常，电解质基本正常。患者入院时头颅CT：双侧脑室扩大，三脑室球形扩大，上述脑室内可见均一铸型高密度影，双侧脑室前角周围可见低密度外渗现象，四脑室大小形态正常，各脑叶内未见明显异常。4、提示：上述进一步检查未发现其他病变，但患者病情加重，表现为意识障碍再次加深至浅-中度昏迷，痛刺激下双侧肢体无法定位，仅有躲避反应，复查CT见三脑室和双侧脑室进一步扩大，外渗现象范围扩大，脑沟进一步变浅变少，脑室内铸型高密度影无明显变化。此时最合适的手术操作处理是

  • A．腰池引流鉴伪苗且刑
  • B．脑室外引流顶烦竹此驻乞迟交痛
  • C．脑室-腹腔分流怎秃众何诚姥
  • D．去骨瓣减压膨撑少斤霜燃
  • E．腰穿大量释放脑脊液张舌
  • F．腰池-腹腔分流狡问撇堪或碧逐银坦

• 颅内病变引起的综合征不包括

  • A．Benedikt综合征励歌究言签
  • B．Horner综合征奇遮岭猜
  • C．Gerstmann综合征愁犁逮饲喜头恐易境
  • D．Weber综合征邀院坊试跃
  • E．Fulton综合征顷达诊善颗抛赶

• 女性，40岁，左耳鸣2年，左耳聋1年，口角右偏1周，最可有的定位诊断是

  • A．左侧延髓资却盗饺扭
  • B．左侧脑桥盼荐
  • C．左中脑饱斩撒副堪摘泛框
  • D．左小脑脑桥角密正扒
  • E．蝶鞍区栋性使族桐值

• 患者男性，60岁。因“头部摔伤，后枕部着地，一过性意识障碍，清醒后频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧枕部横窦上下方双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约20ml。在准备手术过程中，患者意识加深，呼吸浅快。遂紧急开颅行血肿清除术，术后患者呈嗜睡状态，24小时后患者意识清醒，拔除气管插管。2、有关颅后窝血肿正确的表述有

  • A．颅后窝血肿包括小脑幕以下的硬膜外、硬膜下、脑内及多发性血肿晨凭碰浮
  • B．分为急性、亚急性和慢性3种珠举档蔑愈射
  • C．占全部颅内血肿的2.6％～6.3％，易引起中枢性呼吸、循环衰竭雹例棋宅
  • D．死亡率高于幕上血肿低根休
  • E．多见硬膜外血肿，出血来自横窦，也可来自窦汇、枕窦或乙状窦等只闹八械创
  • F．少见硬膜下血肿，出血主要来源于小脑表面的血管或注入横窦的静脉破裂青底雄晃叼
  • G．小脑内血肿多见，多因小脑半球挫裂伤引起，且血肿多为双侧饺途由撤凑隆百杨
  • H．有1/3合并其他部位的颅内血肿，以对冲部位的额叶底部和颞部硬脑膜下血肿多见损辱倚