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• 患者女，36岁。因“咳嗽咳痰1天，呼吸困难1小时”入院。1天前醉酒、淋雨后出现咳嗽、咳铁锈色痰，伴鼻塞、打喷嚏和流清涕，自行口服板蓝根治疗，1小时前突发呼吸困难。既往有过敏性鼻炎及哮喘病史。体格检查：T39℃，R25次/分，双肺哮鸣音、湿啰音。胸片如图所示。血气分析：pH7.30，PaCO240.3mmHg，PaO249mmHg，HCO-323.6mmol/L，Sa0280%。1、可以明确的诊断是

  • A．过敏性鼻炎牧受骑沿粉景凑
  • B．急性I型呼吸衰竭呀却弹补匹
  • C．急性左心功能不全钱缎使
  • D．支气管扩张眯席
  • E．支气管哮喘急性发作卡蚁旨栏良云随锈
  • F．右下肺炎捆蓝么巴北
  • G．肺结核点喝链
  • H．慢性阻塞性肺疾病急性加重旬墙悟

• 患者女，53岁。因大便性状改变10+天就诊。行肠镜示肛齿线上方约7cm可见一约2cm大小新生物，表面糜烂、出血。完善腹部增强CT示：直肠中段肠壁不规则增厚，符合直肠癌表现。完善全身检查未见转移。排除手术禁忌后行“直肠癌根治术”，术后病检示：（直肠）中分化腺癌，侵及全层。（近、远、环切缘）未见癌累及。肠周淋巴结见癌转移（1/10），免疫组化：MLH1（-），MSH6（-），PMS2（-），MSH2（-），Ki6760%（+）。1、患者手术后需行的治疗是

  • A．化疗蝴吃寻房页碎汽稳能
  • B．放疗+化疗叉房够神子丛饭堆陆
  • C．放疗梁采萌衔赖过裤球
  • D．化疗+靶向治疗途曲悄抢肠延
  • E．观察骑支院

• 患者，女，70岁，发现左乳肿块1周，左乳肿块约4cm×3cm大小，质硬，皮肤无橘皮征及红肿，腋窝淋巴结未及明显肿大。既往无高血压糖尿病等慢性病，一般情况良好。3、关于乳腺癌术后放疗指征说法正确的是

  • A．T3～4外影蛋伞里滑到拼
  • B．腋窝淋巴结阳性≥4个驶例罩肌谜
  • C．切缘阳性征葱
  • D．保乳手术患者戒件西岂有
  • E．肿块≤5cm，且淋巴结和切缘均为阴性，但切缘距离肿瘤＜1cm向缓恭挠
  • F．淋巴结1～3枚阳性觉算

• 患者女，36岁。因“咳嗽咳痰1天，呼吸困难1小时”入院。1天前醉酒、淋雨后出现咳嗽、咳铁锈色痰，伴鼻塞、打喷嚏和流清涕，自行口服板蓝根治疗，1小时前突发呼吸困难。既往有过敏性鼻炎及哮喘病史。体格检查：T39℃，R25次/分，双肺哮鸣音、湿啰音。胸片如图所示。血气分析：pH7.30，PaCO240.3mmHg，PaO249mmHg，HCO-323.6mmol/L，Sa0280%。3、抗感染治疗可选择的方案是

  • A．阿奇霉素0.5g ivdrip qd江创祥卷咱椒
  • B．头孢曲松2.0g ivdrip qd侨县包跑公
  • C．哌拉西林他唑巴坦4.5g ivdrip q8h津蹈验期票喂燕
  • D．头孢噻利1.Og ivdrip ql2h价念晌伸
  • E．左氧氟沙星0.2g ivdrip ql2h泡饱讽次矮蛮架
  • F．盐酸莫西沙星0.4g ivdrip qd结乖

• 患者男性，48岁，因吞咽梗噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡线片示食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。1、首先考虑的诊断是

  • A．贲门失弛缓症窃衔劣标抚谁
  • B．食管炎乙内嗽酱彼也纽踢估
  • C．食管良性肿瘤哲框隶
  • D．食管癌蓝跌灭搂探启吵
  • E．食管憩室唤唉琴助

• 男性，50岁，1年前曾出现过2次阵发性心前区疼痛和压迫感，持续数分钟后自然缓解，症状消失后曾去医院检查，心电图未见异常。20天前与朋友饮酒至深夜，酒醉后回家，凌晨时突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒，急送医院抢救治疗半小时。1小时后患者呼吸心跳停止，临床死亡。病理解剖时见，冠状动脉多个分支有斑块性病变，斑块呈新月形，偏心位，使管腔不同程度狭窄，前降支狭窄达76％，右冠状动脉主干与左旋支的狭窄分别达70％和60％，显微镜检查，心肌细胞无明显病变，心肌纤维组织增生，血管周围较重。3、死者直接死亡的原因是

  • A．心绞痛斥廉禽拨丸台
  • B．心肌梗死匀侨膛贴丽爹单垮
  • C．冠心病横遭
  • D．冠状动脉性猝死疲卸钩参等详呈抽
  • E．心肌纤维化的肆狮舅聪滴

• 女，28岁，发现血压升高3年，下肢无力1年。无高血压家族史，查体：BP 160/100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重1.005，尿pH 7.0，余正常。血钠149mmol/L，血钾3.1mmol/L，肝肾功能正常。2、患者高血压的特效治疗药物是

  • A．ARB见券父笔气
  • B．α受体拮抗剂嘉仍蓬竭竿
  • C．β受体拮抗剂织俘丽污
  • D．ACEI织挠贷霜畜掀
  • E．螺内酯稍绒袜

• 患者男性，60岁，因“声音嘶哑半月余伴咽痛”就诊，查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径＜6cm。3、下一步治疗方案选择，你认为不合理的是

  • A．术前诱导化疗＋手术＋术后放疗洲绩崇写索纸副
  • B．手术＋术后放疗削希柿毫高
  • C．术前同步放化疗＋手术钩迟加窜麻交雨忽
  • D．术前放疗＋手术灌秋始暖侦垃泰
  • E．单纯化疗得很蔽浓商危父少晓

• 女性患者，65岁，反复出现头痛伴间断性头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg。未进行降压治疗，有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史，近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血，查体:BP 180/120mmHg，神清，检查合作，自主体位，巩膜无黄染，鼻腔出血，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大，双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，肝脾未扪及，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查：肝肾正常，尿蛋白(＋)，心脏彩超室间隔轻度增厚。3、本病例的治疗原则哪一项是错误的

  • A．立即给予药物治疗净郎滩搁览舞怨徒
  • B．小剂量联合治疗，规律服药，定期随访蹦哥欣洪怎旨栗级
  • C．调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病撤筹脏狱往免
  • D．治疗目标为血压≤140/90mmHg灵戴烂国惯兵
  • E．先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗违巨

• 患者，女，70岁，发现左乳肿块1周，左乳肿块约4cm×3cm大小，质硬，皮肤无橘皮征及红肿，腋窝淋巴结未及明显肿大。既往无高血压糖尿病等慢性病，一般情况良好。4、该患者最终选择左乳房切除术+前哨淋巴结活检术，术后病检结果与组织活检一致，腋窝淋巴结为2/16阳性，患者仍要求继续积极治疗，后续治疗哪些说法是错误的

  • A．术后可观察，不需要辅助治疗形留勇钞
  • B．术后建议补充放疗软裕定郊橘怒热
  • C．术后辅助内分泌治疗优先考虑芳香化酶抑制剂指谨释牢物己
  • D．建议辅助化疗，方案以温和为主，如AC序贯T，或CMF，甚至可以考虑单药卡培他滨聚智诊或靠猜牙裙忽
  • E．建议辅助化疗，化疗方案以蒽环类药物和紫杉类联合最佳，如AT诊起声
  • F．建议加用赫赛汀靶向治疗里震惜