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• 患者女性，39岁。主诉：间断右上腹疼痛3年，再发伴发热、呕吐5小时。现病史：3年前，于进食油腻食物后出现右上腹疼痛，向右肩背部放射，3年间，上述症状反复发作，未进一步诊治。5小时前，进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛，向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐、大汗，为求治疗来院。入院查体：T 38.℃，R 21次/分，P 106次/分，BP 110/70mmHg。急性病容。右上腹明显压痛、反跳痛，Murphy征阳性。辅助检查：WBC 15.6×10^9/L，N 88%。1、对帮助诊断最有价值的检查项目是

  • A．CT导庄冤
  • B．血尿淀粉酶检查遵居版而智
  • C．磁共振洲培险在班奋配
  • D．腹部X片嘉灌涌雷整声歉怕
  • E．肝胆动态显像全白侦柳
  • F．尿常规到盲匙蚀五聋惧
  • G．肝功能驱晨捡士凭

• 患者女性，53岁。骨痛4年，加重伴乏力半年。血生化检查提示血钙及PTH水平明显升高；腰椎X线片提示骨质疏松；颈部超声提示甲状腺左叶下后方实性占位，甲状旁腺来源首先考虑。初步诊断为甲状旁腺功能亢进。3、该患者选择了99mTc-MIBI双时相法甲状旁腺显像（如下图），请问判读及诊断是什么（ ）
  

  • A．早期相见甲状腺显影，延迟相甲状腺影基本消退缓打
  • B．早期相甲状腺左叶下方见类圆形异常放射性增高影，延迟相未见消退孔左巡吩爹梢饮
  • C．甲状腺左叶下方异常放射性增高，考虑功能亢进的甲状旁腺组织旨宴艳
  • D．甲状腺左叶下极异常放射性增高，考虑甲状腺腺瘤汪腾搏
  • E．延迟相甲状腺为未显影，考虑甲状腺炎症皱足搏锄
  • F．双侧颌下腺显影为正常表现查眨怖略票疤侦睬库

• 核医学工作人员制备骨显像剂99mTc-MDP。1、进行操作时，正确的做法是

  • A．遵守操作规范茄次
  • B．把早餐带入操作间会尘也塌训购我洋
  • C．准备一定的清洁工具卫诉
  • D．佩戴有机玻璃眼镜肯邮荒恼
  • E．穿防护衣药勒
  • F．在铅玻璃屏后进行操作糠磨九幼障

• 患者男性，73岁。2年前突发胸痛1h，持续不能缓解，诊断为：急性下壁心肌梗死。给予溶栓治疗后症状好转出院。之后持续规律服阿司匹林、硝酸酯类药物。近3个月出现无诱因胸闷、胸痛及乏力。当地医院超声心动图检查示左心室增大，下壁节段性运动异常，左心室收缩和舒张功能减低。现准备行核素心肌显像评价存活心肌。1、患者下一步需要做哪些核医学检查项目

  • A．静息心肌灌注显像忌凡李毁垦
  • B．心肌18F-FDG葡萄糖代谢显像委朽区弯丸
  • C．心肌123I-甲基碘苯脂十五烷酸（BMIPP）脂肪酸代谢显像联橡
  • D．运动负荷心肌灌注显像轿俗柄愿
  • E．药物负荷心肌灌注显像怜滑割唯滚
  • F．心血池显像师胃橘收进

• 患者男性，43岁。阵发性高血压，发作时视物模糊，伴头晕恶心，临床怀疑嗜铬细胞瘤。2、进行前面所需要的放射性核素显像，可能用到的核医学显像设备有

  • A．PET/CT愁缠笛南
  • B．PET映莫
  • C．SPECT/CT奋隶很说年唉扒贸思
  • D．SPECT丢营竞狭低仔
  • E．D-SEPCT箭等樱即操贩宅试
  • F．γ-camera旨闹吸猾音满
  • G．PET/MR喂口死

• 患者男性，67岁。肺癌术后3个月，自觉全身多处骨骼疼痛。X线检查示胸、背部和腰部骨骼未见明显异常。3、如果上述检查未能证实有肿瘤骨转移，应告知患者

  • A．2～3个月复查全身骨显像斯椒瓦
  • B．6～12个月复查全身骨显像悉摧聋推溜坊
  • C．1年后复查MRI杂橘抬
  • D．1年后复查CT终嚷拼载胃罐挠
  • E．1年后复查18F-FDG PET青崭伶情福酒厉
  • F．肺癌已治愈，无需复查富葛虎

• 患者男性，40岁，暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：急症面容，脸色苍白，血压80/60mmHg，腹胀，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音（-），体温39℃，实验室检查白细胞明显升高。3、该患者超声诊断为水肿型急性胰腺炎，其声像图表现为

  • A．胰腺弥漫性肿大劝尊拥陈习
  • B．脾静脉细窄箭剧央粥悟
  • C．胰腺萎缩茎垄裤竿
  • D．胰腺后方的脾静脉及门静脉多难以显示曾基栏证跟歉帮筐紧
  • E．胰腺轮廓清楚碗茂削爱暴蕉将
  • F．胰腺实质回声增强叼伍适慌蔽
  • G．胰腺实质回声减低事悟晕

• 患者女性，28岁。一个月前无明显诱因出现反复发热，体温最高达39.6℃，同时伴有咽痛及关节疼痛，发热时伴胸背部出现红色斑疹。曾用抗生素治疗，效果不佳。实验室检查发现白细胞计数、CRP、血沉升高；肝功能轻度受损；多项肿瘤标志物均阴性。腹部超声提示肝脾大，但未见占位性病变；胸部CT未见异常。1、根据患者的当前临床资料，应考虑与哪些疾病进行鉴别诊断

  • A．风湿免疫系统疾病症桶
  • B．血液系统恶性肿瘤歇改姻越
  • C．细菌感染性隔剑患牧股
  • D．病毒感染伯熔较倒
  • E．其他少见疾病接煤柔光饼睛庭概颠
  • F．物理热疗芽疤晴迁姑

• 患者女性，28岁。一个月前无明显诱因出现反复发热，体温最高达39.6℃，同时伴有咽痛及关节疼痛，发热时伴胸背部出现红色斑疹。曾用抗生素治疗，效果不佳。实验室检查发现白细胞计数、CRP、血沉升高；肝功能轻度受损；多项肿瘤标志物均阴性。腹部超声提示肝脾大，但未见占位性病变；胸部CT未见异常。3、在临床少见或疑难病例鉴别诊断中，18F-FDG PET/CT的作用包括

  • A．检出或排除恶性肿瘤鸽吃狂尺边感采反纤
  • B．检出局灶性感染病灶表堤取睛顷汪陷
  • C．提供建议活检部位盾夏
  • D．替代一些常规检查溜流视闻削
  • E．缩短确诊时间税生晨舅芽霞
  • F．观察治疗疗效锻拒切百纸

• 患者女性，43岁。因“甲状腺乳头状癌术后2月余、发现肺部多发结节2月余”来诊。患者因“双侧甲状腺增大4年”2个月前行甲状腺双叶全切＋双侧颈淋巴结清扫术。术中见甲状腺癌广泛侵及气管前壁、食管左侧壁、带状肌，双颈及气管前淋巴结转移，淋巴结与双侧颈内静脉粘连。术后病理：（甲状腺＋左颈清扫）（甲状腺右叶）（右颈清扫）双侧甲状腺乳头状癌，侵犯腺周纤维及肌肉组织。淋巴结转移性癌（21/64），部分累及结外。（右颈清扫）颈深上3/10，颈深下3/13，锁骨上1/4。（左颈清扫）颈深上9/20，颈深下4/6，锁骨上1/11。患者术后恢复可，口服左甲状腺素125μg/d替代治疗。术前行X射线胸部检查疑为双肺转移瘤。此次为行I治疗就诊于我科，已停服左甲状腺素近1个月，近期无明显不适主诉。否认家族史等。体格检查：颈前可见不规则手术瘢痕，愈合良好，无红肿，无疼痛。颈部未及结节。辅助检查：TT31.55nmol/L（1.01～2.48nmol/L）,TT470.4nmol/L（70～150nmol/L），TSH 36.85mIU/L（0.49～4.91nmol/L），FT34.10pmol/L（3.28～6.47nmol/L），FT45.10pmol/L（7.64～16.03nmol/L），TPOAb 4.00IU/ml（0～5.4IU/ml），TGAb 0.9IU/ml（0～4IU/ml），PTH 1.5pg/ml（12～88pg/ml），Tg 1514.09ng/ml（1.4～78ng/ml）。甲状腺及颈部超声：甲状腺全切术后，右侧甲状腺区及颈根部可探及多个低回声结节，较大约0.9cm×0.8cm，形态尚规则，边界欠清，可见多个点状强回声，CDF未见明显血流信号。左侧甲状腺区未见明显异常肿大淋巴结。提示：甲状腺全切术后，右侧甲状腺区及颈根部多发实性结节伴钙化，性质待定。胸部CT：①双肺多发转移瘤；②肝左叶囊肿可能，肝右叶低密度影，建议进一步检查；③甲状腺部位术后改变。4、该患者经诊后1年半时间内行37.4GBq 131I剂量治疗，Tg降至21ng/ml。之后给予TSH替代治疗。1年后Tg逐渐升高至154ng/ml，随行TSH刺激后的小剂量诊断性131I显像，全身131I显像未见明显异常放射性摄取灶。患者行18F-FDG PET/CT显像发现胸、腰椎多发骨质破坏，并局限性FDG摄取增高。下一步可以选择的治疗方法包括

  • A．手术治疗追陷彩夸添针子橡
  • B．化学治疗案酱京炮挽用审火
  • C．外放射治疗非烂磨忍种挤于
  • D．仅行TSH抑制治疗得予往桶派韵态宜掠
  • E．使用新型靶向药物索拉菲尼合葡喷鄙
  • F．再次行7.4GBq 131I治疗啦顾微陶俯鸡