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• 患者女，54岁。发现双侧腹股沟肿物3个月，左侧颌下肿物3天。查体：T36.6℃，呼吸20次/分，脉搏78次/分，血压112/71mmHg；左颈部肿物直径约8cm，质韧、有压痛；双侧腹股沟可及多个肿物，较大者直径约4cm，无压痛。血常规：白细胞4.23×10^9/L，红细胞4.17×1012/L，Hbl30g/L，血小板327×10^9/L。2、为确诊疾病，下一步首选的检査是

  • A．骨髓穿刺惭贡调倍申除愧
  • B．血沉春拥浮粒则棒
  • C．LDH测定魄苹联返痕
  • D．血清肿瘤标志物测定焰雀检些崇姥低
  • E．淋巴结活检塔煌汪乏胀
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• 患者女性，39岁。主诉：间断右上腹疼痛3年，再发伴发热、呕吐5小时。现病史：3年前，于进食油腻食物后出现右上腹疼痛，向右肩背部放射，3年间，上述症状反复发作，未进一步诊治。5小时前，进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛，向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐、大汗，为求治疗来院。入院查体：T 38.℃，R 21次/分，P 106次/分，BP 110/70mmHg。急性病容。右上腹明显压痛、反跳痛，Murphy征阳性。辅助检查：WBC 15.6×10^9/L，N 88%。3、引起肝胆显像诊断急性胆囊炎假阳性的可能原因包括

  • A．禁食时间小于4小时惊显
  • B．禁食时间大于24小时旁赵呢通前奴累未芒
  • C．肝功能不全别练
  • D．慢性胆囊炎谜掀哨扮啄毛蛛塌宅
  • E．乙醇中毒正捞本
  • F．营养过剩布名属搁齐
  • G．胰腺炎陷伞熄入辱

• 患者女性，43岁。因“甲状腺乳头状癌术后2月余、发现肺部多发结节2月余”来诊。患者因“双侧甲状腺增大4年”2个月前行甲状腺双叶全切＋双侧颈淋巴结清扫术。术中见甲状腺癌广泛侵及气管前壁、食管左侧壁、带状肌，双颈及气管前淋巴结转移，淋巴结与双侧颈内静脉粘连。术后病理：（甲状腺＋左颈清扫）（甲状腺右叶）（右颈清扫）双侧甲状腺乳头状癌，侵犯腺周纤维及肌肉组织。淋巴结转移性癌（21/64），部分累及结外。（右颈清扫）颈深上3/10，颈深下3/13，锁骨上1/4。（左颈清扫）颈深上9/20，颈深下4/6，锁骨上1/11。患者术后恢复可，口服左甲状腺素125μg/d替代治疗。术前行X射线胸部检查疑为双肺转移瘤。此次为行I治疗就诊于我科，已停服左甲状腺素近1个月，近期无明显不适主诉。否认家族史等。体格检查：颈前可见不规则手术瘢痕，愈合良好，无红肿，无疼痛。颈部未及结节。辅助检查：TT31.55nmol/L（1.01～2.48nmol/L）,TT470.4nmol/L（70～150nmol/L），TSH 36.85mIU/L（0.49～4.91nmol/L），FT34.10pmol/L（3.28～6.47nmol/L），FT45.10pmol/L（7.64～16.03nmol/L），TPOAb 4.00IU/ml（0～5.4IU/ml），TGAb 0.9IU/ml（0～4IU/ml），PTH 1.5pg/ml（12～88pg/ml），Tg 1514.09ng/ml（1.4～78ng/ml）。甲状腺及颈部超声：甲状腺全切术后，右侧甲状腺区及颈根部可探及多个低回声结节，较大约0.9cm×0.8cm，形态尚规则，边界欠清，可见多个点状强回声，CDF未见明显血流信号。左侧甲状腺区未见明显异常肿大淋巴结。提示：甲状腺全切术后，右侧甲状腺区及颈根部多发实性结节伴钙化，性质待定。胸部CT：①双肺多发转移瘤；②肝左叶囊肿可能，肝右叶低密度影，建议进一步检查；③甲状腺部位术后改变。2、患者治疗前行小剂量诊断性131I显像，可见颈部多发结节状放射性摄取灶、双肺弥漫性放射性摄取。该患者的复发危险度分层是

  • A．复发低危组危骗饼厚嫩趴
  • B．复发中低危组桶讯公岸
  • C．复发中危组尘大常
  • D．复发中高危组隐裳关
  • E．复发高危组愧改练暂挖
  • F．复发极高危组脑儿精迹箩五愿奥

• 核医学工作人员制备骨显像剂99mTc-MDP。4、99Mo-99Tc发生器洗脱液的质控指标不包括

  • A．放射化学纯度深挎英萄采字满爱
  • B．99Tc含量粒麻球愧会雪铺二颤
  • C．性状堤棕芦盛储
  • D．A1或Zr含量霉蒜
  • E．载体含量芒哑编娱府婚
  • F．pH值资削烤哪

• 患者女性，69岁。反复胸痛、气促2个月。体格检查：脉搏100次/min，呼吸29次/min，血压125/75mmHg。听诊双肺呼吸音减弱，双下肺闻及少许湿啰音。实验室检查：D-二聚体2800μg/L。下肢静脉彩超：双侧下肢深静脉血栓形成。肺通气灌注SPECT/CT融合显像见双肺可见多发肺段性灌注稀疏缺损，相应部位CT和肺通气未见明显异常；SPECT双下肢深静脉显像可见双侧股静脉、髂静脉几乎未显影，并有侧支循环。2、得到上述诊断的要点主要为

  • A．CT未见明显密度改变铁幸秧艇
  • B．肺通气显像：双肺未见明显稀疏缺损改变腿国耽失范蠢
  • C．下肢静脉彩超提示双侧下肢深静脉血栓形成帘叹
  • D．肺通气/灌注显像：双肺多发性肺段性灌注缺损，相应部位肺通气显像正常，两者不匹配工租甚遮
  • E．双肺呼吸音减弱，双下肺闻及少许湿啰音今摄茶裙支
  • F．D-二聚体升高忍戏理债球砖淋

• 患者女性，53岁。骨痛4年，加重伴乏力半年。血生化检查提示血钙及PTH水平明显升高；腰椎X线片提示骨质疏松；颈部超声提示甲状腺左叶下后方实性占位，甲状旁腺来源首先考虑。初步诊断为甲状旁腺功能亢进。3、该患者选择了99mTc-MIBI双时相法甲状旁腺显像（如下图），请问判读及诊断是什么（ ）
  

  • A．早期相见甲状腺显影，延迟相甲状腺影基本消退昆坊男气
  • B．早期相甲状腺左叶下方见类圆形异常放射性增高影，延迟相未见消退命阀俭
  • C．甲状腺左叶下方异常放射性增高，考虑功能亢进的甲状旁腺组织宅蜘侦崇者更稻
  • D．甲状腺左叶下极异常放射性增高，考虑甲状腺腺瘤阁巧熄针筋蛇郑
  • E．延迟相甲状腺为未显影，考虑甲状腺炎症恒特筝法敌央
  • F．双侧颌下腺显影为正常表现碍际茶捎申叔沾可证

• 患者男性，40岁，暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：急症面容，脸色苍白，血压80/60mmHg，腹胀，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音（-），体温39℃，实验室检查白细胞明显升高。2、该患者还应该急做哪些检查

  • A．超声叛访茶酿
  • B．凝血时间棒锦摸参
  • C．血常规哨垒六狗隙拢腔嫂
  • D．甲胎蛋白厦纽辣趋林金器愉宇
  • E．血、尿淀粉酶菜颤摸
  • F．血培养功充敬

• 患者女性，36岁。右颈部结节1周。无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，饮食可。否认结核病史。查体：右颈部可触及一约1.5cm×2cm的结节，质地中等，无压痛，随吞咽动作上下活动。血清FT4、FT3、TSH、TgAb及TMAb均正常。99mTcO4-甲状腺静态显像示右叶甲状腺可见一“冷”结节。4、行右叶甲状腺全切和左叶甲状腺大部分切除，右颈淋巴结清扫术，术后病理：分化良好乳头状甲状腺癌（右叶）伴右颈部淋巴结（5/7）转移。随后，行三次131I治疗。近期因血甲状腺球蛋白（Tg）进行性升高，最高达648μg/L，行131I显像，结果阴性。18F-FDG PET/CT示胸骨柄代谢局灶性异常增高，18F-FDG显像阳性结果提示

  • A．癌细胞分化程度高，预后相对好隔色小
  • B．癌细胞分化程度低，预后相对差饲揭货帐痒么
  • C．癌细胞乏氧广开千德这先父捐
  • D．癌细胞碘代谢活跃扶稀敏菊样演帮依
  • E．癌细胞糖代谢降低臂袋舞径斜匹
  • F．癌组织血流灌注增加探林格六念煎秩混演

• 外照射防护的基本原则是

  • A．缩短接触时间惯久骤减厕炊命
  • B．增加屏蔽斤典胡蛙捐刮
  • C．保持环境通风良好想排其庸乔本
  • D．增加距离唯纺眼
  • E．剂量浑桐割忧样登